Simptomi kroničnog sinusitisa

Upala maksilarnih sinusa je bolest koja nosi ozbiljnu prijetnju ljudskom tijelu. Može se manifestirati u akutnom obliku s izraženim simptomima koji se moraju ukloniti što je prije moguće. Kod kroničnog sinusitisa simptomi su zamućeni, što često uzrokuje samozadovoljstvo bolesnika. Međutim, ovaj latentni oblik bolesti nije ništa manje opasan za ljude. Važno je znati na vrijeme uočiti znakove kroničnog sinusitisa.

Razlozi za razvoj bolesti

Kronični sinusitis najčešće je posljedica akutnog stadija bolesti koji nije u potpunosti izliječen, ili je terapija započeta s zakašnjenjem. Temelj ovog oblika bolesti je snažno sužavanje spojnog kanala između nosne šupljine i maksilarne komore, što narušava njezinu drenažu i doprinosi kolonizaciji patogene mikroflore. Najčešće se pri sjetvi nalaze streptokoki ili druge bakterije, rjeđe anaerobi i virusi. Gljivična flora također može izazvati razvoj trajnog oblika sinusitisa. Često se otkrivaju polimikrobni spojevi, t.j. u sinusima su istovremeno prisutne i gljivice i bakterije.

Transformacija akutnog sinusitisa u trom oblik događa se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

Prisutnost u nazofarinksu trajnih izvora infekcije, kao što su tonzilitis i rinitis u dugotrajnoj manifestaciji.
Nepravodobno započinjanje liječenja akutnog oblika bolesti ili neovlašteno prekidanje od strane bolesnika tečaja propisanih antibiotika kada se opće stanje poboljša.
Anatomske pojedinačne značajke strukture unutarnjeg nosa. Prisutnost trna ili deformiteta nosne pregrade, proliferacija i atrofija tkiva u nosnoj šupljini uzrokuju poteškoće u nosnom disanju s kasnijim razvojem bolesti. Takvi poremećaji mogu biti i stečeni kao posljedica traume ili promjena u dobi, i kongenitalni kao posljedica intrauterinih poremećaja rasta.
Polipi mijenjaju prirodni prolaz protoka zraka, pogoršavaju odljev sekreta, potičući fenomene stagnirajuće prirode.
Stvaranje pravih cista i pseudocista, koje, kada rastu, mogu pritisnuti zidove sinusa, uzrokujući bol, kao i dovesti do oštećenja kostiju.
Dentalni problemi, koji se sastoje od bolesti korijenskih zuba gornje čeljusti i mogućih tvorbi fistula tijekom stomatoloških operacija.
Nepovoljni vanjski čimbenici (česta hipotermija, zagađen zrak, loši uvjeti rada) i vlastite loše navike (pušenje, pijenje alkohola).
Stanje općeg i lokalnog imuniteta.
Alergijske reakcije.

Simptomi bolesti

Simptomi kroničnog sinusitisa kod odraslih tijekom remisije su blagi. Međutim, prema nekim znakovima može se razumjeti da se upalni proces nastavlja u tijelu:

Glavobolja koja najčešće zahvaća područje oko očnih duplja. U vodoravnom položaju bol se postupno povećava, au okomitom slabi. Ponekad bol može potpuno izostati.
Začepljenost nosa, kada je glava nagnuta, povremeno se pojavljuje iscjedak, često s gnojem. Nisu podložni liječenju.
„Utezanje“ lica, konstantan je osjećaj pritiska i punoće iznutra u obrazima.
Zbog redovitog odvodnjavanja sluzi iz maksilarnih šupljina uz stijenke ždrijela javlja se osjećaj „knedle u grlu“.
Konjunktivitis i oticanje kapaka ujutro.
Kršenje osjeta mirisa, što uzrokuje mnogo neugodnosti u procesu ljudskog života.
Neisprovocirano suzenje.
Osjećaj začepljenosti u ušima, oštećenje sluha.

Značajka ove bolesti kod djece je izraženo oticanje sluznice maksilarnih sinusa, kao i ozbiljno kršenje nosnog disanja. U takvim slučajevima preporuča se hitno konzultirati liječnika.

Stručnjaci dijele sve simptome latentnog sinusitisa u tri skupine:

Lokalno subjektivno. Formirano na temelju ankete pacijenata. Bolesnici se žale na stalne glavobolje, gnojni iscjedak iz nosa s neugodnim mirisom, osjećaj pritiska u području zahvaćene šupljine, nedostatak nosnog disanja i loš apetit.
Lokalni cilj. Otkriveno nakon pregleda otorinolaringologa. Jasno je vidljiva difuzna hiperemija i edem očnih membrana. Rinoskopija pokazuje oticanje i zadebljanje čahura. Prilikom palpacije lica, pojavljuje se bol u projekciji zahvaćenih komorica. Između usnice i nosa pojavljuju se dermatitis, impetigo, ekcem i pukotine. Često se bilježe problemi sa zubima: karijes, parodontitis.
Su česti. Ovo je kašalj, kihanje, glavobolja, smanjena učinkovitost, umor. Ovisno o godišnjem dobu, ovi se znakovi mogu manifestirati različitim intenzitetom.

Kao i svaka spora bolest, sinusitis se najživlje osjeća tijekom egzacerbacija. U pravilu, ljeti, simptomi bolesti popuštaju, a postaju aktivniji u hladnom razdoblju, uz povećanje učestalosti respiratornih bolesti. Uz pogoršanje sinusitisa, simptomi postaju izraženiji, pacijent se počinje osjećati puno gore. Zabilježeni su sljedeći znakovi:

Povišena tjelesna temperatura, obično ne viša od 37,5 stupnjeva, lagana zimica.
Opća slabost, osjećaj slabosti i "slabosti".
Iritacija nosne sluznice s čestim kihanjem.
Kašalj, grlobolja i grlobolja.
Sindrom jake boli s neizvjesnom lokalizacijom. Može se dati na čelo, korijen nosa ili zube, a osjetno se pogoršava kašljanjem, okretanjem glave ili savijanjem naprijed.
Nos je začepljen, a iscjedak je zelen. Nakon otprilike tjedan dana sluz postaje žućkasta, a počinje i gnojna faza bolesti.
Glas se mijenja, postaje gluh i nazalan.

Često latentni sinusitis ide paralelno s upalom stanica etmoidnog labirinta, pa su simptomi obje bolesti pomiješani.

Vrste kroničnog sinusitisa

Kronična upala maksilarnih sinusa nosa dijeli se na nekoliko podvrsta, ovisno o simptomima i procesu tijeka. Na temelju toga razlikuju se sljedeće vrste latentnog sinusitisa:

Kataralni. Može biti jednostrana i dvostrana, dok je cijela sluznica šupljine upaljena, krvava i edematozna. Sam dišni put je ispunjen seroznom sluzi.
Gnojni. Razvija se tijekom egzacerbacije, sadržaj eksudata se mijenja, umjesto serozne tekućine, gnoj se nakuplja u šupljinama.
Parietalna hiperplastika. Njegova se bit sastoji u povećanju broja stanica sluznice, kasnije, zbog hiperplazije, nastaju polipi. Karakterizira ga obilan i čest iscjedak, nos se puni naizmjenično s jedne ili s druge strane.
Vlaknaste. Zbog zadebljanja tkiva nastaju problemi s drenažom sinusa, poremećen je odljev tekućine i nastaje začepljenje.
Nalik polipu. Razlog je rast polipa u adventivnoj komori, što ometa normalno funkcioniranje epitela.
Cistična. Slično je polipozi, samo cista postaje uzrok bolesti, koja može rasti bilo gdje u nosnoj šupljini, ometajući normalan prolaz protoka zraka.
Alergijski. Može se pojaviti iznenada kada je izložen jakom alergenu. Aktivna reakcija sluznice dovodi do obilnog izlučivanja, ovaj proces pogoršava edem tkiva.
Miješano. Ovom se opcijom može kombinirati nekoliko vrsta u jednom pacijentu, na primjer, alergijski i gnojni.

Ako promatramo trom sinusitis s gledišta izvora infekcije, onda je klasifikacija sljedeća:

Hematogeni. Najčešći, nastaje ulaskom u pomoćne džepove patogena iz vanjskog okruženja - virusa ili patogenih bakterija.
Rinogeni. Postoji proces transformacije akutnog sinusitisa u latentni oblik zbog učestalog rinitisa.
Traumatično. To je posljedica kršenja punopravnog nosnog disanja zbog anatomskih patologija nosa, kongenitalnih (trnje, zakrivljenost nosnog septuma, adenoidi) ili stečenog karaktera (operacija, trauma).
Odontogeni. Razvija se kao posljedica infekcije iz usne šupljine od oboljelih zuba.

Komplikacije kroničnog sinusitisa

Sinusitis u bilo kojem obliku je sam po sebi opasna bolest, jer dovodi do teške intoksikacije tijela. Osim toga, može izazvati niz komplikacija koje utječu na druge vitalne ljudske sustave. Razmotrite najčešće posljedice bolesti:

Razvoj kompliciranih oblika laringitisa (edem grkljana), tonzilitisa (upala krajnika) i faringitisa (upala ždrijela).
Poremećaj pamćenja i pažnje zbog cerebralne hipoksije. Ostali organi pate od nedostatka kisika, iako u manjoj mjeri.
Dakriocistitis. Poraz suzne vrećice, postoji neprovocirana stalna lakrimacija, ponekad oslobađanje gnoja. U ovom slučaju, palpebralna pukotina se sužava, suzna vrećica boli.
Upalni procesi u mekim tkivima lica s oštećenjem mišića i potkožnog tkiva.
Intrakranijalne komplikacije. Ovo je najopasnija posljedica upale sinusa, koja može dovesti do razvoja encefalitisa, meningitisa i apscesa mozga. Smrtnost u ovom tijeku događaja je vrlo visoka.

Prijelaz upalnih procesa u donji respiratorni trakt (bronhitis, upala pluća) ili uši (akutni otitis media).
Upala vidnog živca i očne jabučice može uzrokovati oštro pogoršanje vida ili potpunu sljepoću.
Prekid disanja noću (apneja) dovodi do lošeg sna i kardiovaskularnih problema.
Sepsa zbog prodora patogena u krvotok.
Astma zbog neispravnog nosnog disanja i razvoja patogena u dišnim organima.
Upala trigeminalnog živca, prijeteća jaka bol, oteklina lica i poremećeni izrazi lica.

Sinusitis negativno utječe na ljudsko tijelo tijekom cijelog vremena prisutnosti, bez obzira na to je li bolest u remisiji ili pogoršanju.

Prisutnost neugašenog žarišta infekcije u sinusima koji se nalaze u blizini mozga, očiju, živaca i velikih krvnih žila čini ga izvorom stalne opasnosti.

Dijagnoza bolesti

Kako bi se uspostavila točna dijagnoza i ispravna diferencijacija kronične upale maksilarnih sinusa od drugih bolesti koje imaju slične simptome (na primjer, upala trigeminalnog živca lica), otorinolaringolog provodi vizualni pregled i instrumentalne studije.

Fizikalni pregled obično nije dovoljno učinkovit. Zbog izostanka jake boli, palpacija projekcije zahvaćenog organa je neinformativna, a rezultat perkusije (tapkanja) prednje stijenke sinusa je zamagljen zbog relativno guste mase kože i mekih tkiva.

Instrumentalni pregled je mnogo učinkovitiji. U medicinskoj ustanovi, ako je potrebno, mogu se provesti sljedeće radnje:

Rinoskopija. Pregledom se vidi hiperemija i oteklina nosne sluznice, lumen srednjeg nosnog prolaza je često zatvoren. Karakteristična značajka je trag gnoja koji teče ispod srednje nosne školjke. Također, otkrivaju se polipi koji remete normalan odljev tekućine iz komora.
Orofaringoskopija. Pregledavaju se sluznice desni i zubi sa zahvaćene strane, tapkaju se plombirani zubi, ako postoji infekcija su bolni. Često su potrebne dodatne konzultacije sa stomatologom.
Radiografija. Glavna metoda istraživanja provodi se u različitim projekcijama (bočnim i polu-aksijalnim). Ponekad se za dobivanje detaljnije slike u šupljinu ubrizgava kontrastno sredstvo pomoću punkcije.
CT skeniranje. Pomaže u dobivanju točnijih informacija o oštećenju zidova sinusa, uključenosti drugih sinusa i obližnjeg koštanog tkiva u proces.
Terapija magnetskom rezonancom. Učinkovito u otkrivanju nedostataka mekog tkiva unutar zračne komore.
Endoskopija. Invazivna dijagnostička metoda za vizualni pregled kaviteta nakon mikronektomije.

Liječenje kroničnog sinusitisa

Terapija kroničnog sinusitisa zahtijeva stalno liječenje, bez obzira na to jesu li simptomi popustili ili su izraženi. Učestalost i jačina egzacerbacija ovisit će o učinku na patogen tijekom razdoblja remisije. Vrlo je teško potpuno izliječiti takav sinusitis, ali poduzimanje niza mjera može vas spasiti od egzacerbacija i mogućih komplikacija:

Dugotrajna primjena antibiotika u malim dozama. Najčešće se za to koriste niskotoksični i učinkoviti protiv mikroba makrolidi, koji, osim toga, povećavaju imunitet.
Kontinuirano ispiranje sinusa fiziološkim otopinama i ubrizgavanje protuupalnih sprejeva sa steroidnim hormonima u nos.
Korekcija deformiteta u nosnoj šupljini (ispravljanje septuma, uklanjanje adenoida).
Korištenje dekongestivnih sprejeva i kapi, kao i mukolitika za poboljšanje rada sluznice komora i uklanjanje patološkog sadržaja.
Uklanjanje alergena kod alergijskog sinusitisa.
Stalno promatranje od strane stomatologa i pravodobno liječenje zuba (osobito žvakanja) gornje čeljusti.
Kao pomoćna terapija propisuju se imunomodulatori, restorativni lijekovi i vitamini.

Za uklanjanje gnojnog sadržaja i kvalitetno liječenje antibioticima i antisepticima unutarnjih zidova sinusa prakticira se punkcija maksilarnog sinusa.

Najčešće se ova metoda koristi za ublažavanje simptoma tijekom pogoršanja bolesti. Za one koji se boje uboda, ispiranje se može izvesti Yamik sinusnim kateterom u lokalnoj anesteziji.

Ako nema komplikacija i kontraindikacija, u fazi oporavka bolesti, pacijentu se propisuje fizioterapija, kao što su: