Začepljenost nosa donosi mnogo problema - osoba ne spava dovoljno, njegova sposobnost koncentracije je narušena, razvijaju se glavobolje, pogoršava se apetit. Začepljenost nosa sa sluzom iz nosa tipičan je simptom rinitisa. Ali također se događa da je osoba zabrinuta zbog stalne, kronične nazalne kongestije bez curenja nosa. Zašto nastaje?
Trajna začepljenost nosa bez izlučivanja nosne sluzi može biti znak niza bolesti povezanih s anatomskim, hormonskim i drugim poremećajima. U ovom članku ćemo vam reći kako odrediti uzrok bolesti i što učiniti ako je nos stalno začepljen, ali nema šmrcova.
Uzroci poremećenog nosnog disanja
Što može ometati nosno disanje? Očito, ako osoba stalno ima začepljen nos, to znači da se na putu protoka zraka stvara neka mehanička prepreka - natečena sluznica, neoplazme, zakrivljeni septum itd. Također je moguće da se u nazofarinksu nakuplja gusta sluz, koja ne istječe. U ovom slučaju, čini se da nema rinitisa.
Pogledajmo pobliže uobičajene uzroke začepljenosti nosa.
Vazomotorni rinitis
Vazomotorni rinitis je bolest čiji je glavni simptom kršenje nosnog disanja. Postoje 2 njegova oblika - vazomotorni (polaže nos bez curenja iz nosa) i hipersekretorni (oslobađa se velika količina bistre nosne sluzi). Ovaj poremećaj se razvija kao posljedica kršenja regulacije vaskularnog tonusa - krvne žile prestaju adekvatno reagirati na signale iz živčanog sustava. Kao rezultat toga, nos se začepljuje pri bilo kojoj promjeni okolišnih uvjeta - na hladnoći, na vrućini, pri udisanju prašine, tvari jakog mirisa itd. Postupno se sluznica zadebljava, a nosna šupljina sužava, zbog čega disanje kroz nos izaziva poteškoće.
Čimbenici koji mogu izazvati razvoj ove bolesti su:
- traume u nosu;
- nekontrolirana uporaba vazokonstriktorskih lijekova;
- zakrivljenost septuma;
- polipi na sluznici, bodlje nosnog septuma i druge neoplazme;
- hormonalni poremećaji.
Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih pritužbi i pregleda pacijenta, uključujući analizu nazalnog brisa, rinoskopiju itd.
Adenoidi, polipi i druge formacije
Eventualne izrasline i izbočine na sluznici, čisto mehanički, otežavaju prolaz zraka kroz nazofarinks, zbog čega je nos osobe potpuno ili djelomično začepljen. Dakle, upaljeni adenoidi, polipi, ciste, tumori mogu poslužiti kao prepreka protoku zraka. Malo je vjerojatno da će ih biti moguće sami otkriti, ali otorinolaringologu koji pregledava nazofarinks uz pomoć posebnih uređaja neće biti teško. Među simptomima koji bi trebali upozoriti i poslužiti kao razlog za odlazak liječniku su hrkanje, pogoršanje mirisa, učestalo curenje iz nosa, glas iz nosa.
Zakrivljenost nosnog septuma
Vrlo čest uzrok trajne kongestije je kršenje normalne morfologije nosnog septuma. Zagušenost sa zakrivljenošću može biti jednostrana i obostrana (ako je zakrivljenost u obliku slova S).
Zakrivljenost može biti urođena, ali najčešće je posljedica traume. Vrijedi napomenuti da nakon ozljede osoba možda neće primijetiti promjene, ali tijekom godina se pogoršava povreda strukture nosa, a disanje postaje sve teže.
Zakrivljenost dovodi do mnogih kršenja - povećava se rizik od razvoja vazomotornog i atrofičnog rinitisa, stvaranja polipa i izraslina. Uz običnu prehladu postoji rizik od komplikacija - sinusitisa, upale srednjeg uha. Sve to dovodi do progresivnog pogoršanja zdravlja pacijenta.
Upala sinusa
Stanje u kojem je nosno disanje poremećeno dulje vrijeme može biti povezano s kroničnom upalom sluznice paranazalnih sinusa. Kronični sinusitis (sinusitis ili frontalni sinusitis) nije uvijek praćen curinjem iz nosa. To se događa ako su usta upaljenog sinusa blokirana neoplazmom ili zakrivljenim septumom.
Kod kroničnog sinusitisa, gnoj u sinusima može biti vrlo gust, što otežava dreniranje.
Simptomi kronične upale sinusa:
- česte prehlade;
- pogoršanje mirisa;
- glavobolja u predjelu obrva ili gornje čeljusti;
- osjećaj otekline, "otekline" u području zahvaćenog sinusa.
Kronični sinusitis i frontalni sinusitis mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, stoga ne odgađajte njihovo liječenje.
Medikamentozni rinitis
Liječenje rinitisa postaje jedna od najčešćih bolesti nazofarinksa 21. stoljeća. Javlja se zbog prečeste uporabe vazokonstriktornih kapi za nos i sprejeva.
Uz kontinuiranu primjenu vazokonstriktornih kapi, osjetljivost na njih se smanjuje, a štoviše, razvija se ovisnost o njima.
Dolazi do nekontrolirane vazodilatacije, što dovodi do edema. Osim toga, primjećuju se i brojni drugi poremećaji - pogoršanje osjeta mirisa, smanjenje broja cilija uključenih u samočišćenje nosa, proliferacija čahura itd. Tipični simptomi medikamentoznog rinitisa:
- česte poteškoće u nosnom disanju;
- sklonost krvarenju iz nosa;
- bol u nosu;
- prekomjerna suhoća sluznice, a ponekad, naprotiv, hipersekrecija sluzi;
- poremećaj spavanja;
- u uznapredovalim slučajevima - glavobolje, povišeni krvni tlak, tahikardija.
Suhi rinitis
Još jedna bolest koju karakterizira začepljenost nosa bez curenja nosa je suhi rinitis. Naziva se i "suha coryza". Ovo je kronična patologija povezana s kršenjem trofizma sluznice, zbog čega stanice koje proizvode sputum umiru. Postupno, pacijent razvija sljedeće simptome:
- osjećaj suhoće i peckanja u nazofarinksu;
- ponavljajuća ili trajna nazalna kongestija;
- ne obilna, ali česta krvarenja iz nosa;
- nakupljanje suhih kora na sluznici;
- subfebrilna tjelesna temperatura - 37-37,50C (može ostati unutar normalnih granica);
- tupost mirisa i okusa.
Suhi rinitis s godinama napreduje, pa ako nađete takve simptome, nemojte odgađati posjet ORL-u.
Liječenje
Uz jaku zagušenost, vazokonstriktorne kapi dobro pomažu, zbog svog učinka na stijenke krvnih žila. Nakon ukapavanja, žile se sužavaju, volumen sluznice se smanjuje, edem nestaje i disanje se obnavlja. Međutim, ovdje postoji zamka - nakon što primi olakšanje od vazokonstriktora, pacijent ih uvijek iznova koristi. S vremenom učinak postaje sve manje izražen, ali bez instilacije nosa više nije moguće.
Tijek liječenja vazokonstriktornim kapima (Otrivin, Naphthyzit, Dlyanos, Evazolin, itd.) Ne više od 5-7 dana. Daljnja ovisnost se razvija i rizik od nuspojava značajno raste.
Dakle, vazokonstriktorne kapi za nos i sprejevi nisu prikladni za liječenje kronične nazalne kongestije. Bolje ih je potpuno prestati koristiti. Kako onda vratiti normalno nosno disanje? Sve ovisi o uzroku zagušenja.
Terapija
U mnogim slučajevima, lijekovi se mogu koristiti za suzbijanje zagušenja:
- s vazomotornim rinitisom, rinitisom lijekova - hormonske kapi za nos (na bazi glukokortikosteroida);
- sa suhim rinitisom - hidratantne kapi za nos, kao i ulja i masti koji sprječavaju isušivanje sluznice;
- za gotovo sve vrste zagušenja preporuča se korištenje fizioloških kapi za nos (Aqua Maris, Salin i analozi) - normaliziraju rad sluznice, sprječavaju isušivanje i smanjuju vjerojatnost razvoja infekcija;
- s kroničnim sinusitisom pomoći će antibiotici općeg djelovanja;
Paralelno s tim, trajna začepljenost može se liječiti uz pomoć pomoćne terapije - inhalacije, ispiranje nazofarinksa, akupresura izbočina nazalnih sinusa, zagrijavanje itd.
Ako terapijski tretman ne donese očekivani učinak, postavlja se pitanje operacije..
Kirurgija
U drugim slučajevima, samo kirurško liječenje može vratiti nosno disanje:
- Adenoidi se uklanjaju u lokalnoj i općoj anesteziji, ovisno o složenosti situacije. U svakom slučaju, operacija traje od pola sata do par sati i brzo dovodi do zamjetnog poboljšanja.
- Polipi u nazofarinksu često se uklanjaju metodom "bez krvi" - laserskim uništavanjem.
- Kirurška korekcija nosnog septuma - septoplastika - izvodi se u lokalnoj i općoj anesteziji. Danas se ova operacija izvodi prilično brzo i bezbolno. Razdoblje oporavka nakon operacije traje 1-2 tjedna. Septoplastika omogućuje ne samo vraćanje normalne prohodnosti nosnih prolaza, već i poboljšanje izgleda nosa.
- Kod vazomotornog i medikamentoznog rinitisa može se preporučiti postupak kauterizacije sluznice - vazotomija ili konhotomija. Konhotomijom se uklanja dio sluznice, a vazotomijom dio krvnih žila sluznice. To dovodi do smanjenja volumena sluznice, tako da kronična nazalna kongestija nestaje. Najčešće se moksibuscija izvodi laserom, u lokalnoj anesteziji.
Odabrati optimalnu metodu liječenja moguće je tek nakon pregleda kod otorinolaringologa i utvrđivanja uzroka kronične kongestije.
