Subtotalno tamnjenje maksilarnih sinusa

Što je subtotalno zamračenje maksilarnih sinusa? Ako rendgenski snimak pokazuje smanjenje prozirnosti u donjem i srednjem dijelu maksilarnog sinusa, to može ukazivati na prisutnost zarazne upale ili benignog tumora - ciste, polipa. Rendgen se propisuje pacijentima sa sumnjom na sinusitis, polipozni sinusitis, onkološke bolesti itd.

Rentgenski pregled paranazalnih sinusa (PNS) omogućuje procjenu stupnja pneumatizacije (prisutnosti zraka) u spomenutim anatomskim strukturama. Slika se koristi za procjenu stupnja upale maksilarnih sinusa, t.j. maksilarnih sinusa, te propisati adekvatan tretman. U članku se govori o dekodiranju radiografija, kao i o patologijama koje se otkrivaju tijekom subtotalne i parijetalne pomrčine koštanih šupljina.

Rentgenski PPN - što je to?

Rentgen PPN je instrumentalna metoda za ispitivanje paranazalnih sinusa, koja vam omogućuje prepoznavanje patologija u ranim fazama razvoja. Rentgenska slika daje jasnu ideju o tome koji se patološki procesi javljaju u paranazalnim sinusima. Prijenos intranazalnih struktura omogućuje određivanje:

stupanj upale sluznice;
prisutnost seroznog ili gnojnog eksudata u nosnoj šupljini;
nastanak benignih ili malignih tumora.

Tijekom pregleda pacijenta radiolog snima dvije slike – u ležećem i stojećem položaju. Odsutnost bilo kakvih patologija u maksilarnim sinusima na rendgenskom snimku izgleda ovako:

koštani zidovi paranazalnih sinusa imaju jasan obris;
konture rešetkastih stanica koje se nalaze na razini nosnog septuma nisu zamućene;
PNP pneumatizacija se ne razlikuje od referentne pneumatizacije koja se nalazi na razini očnih orbita.

Ako se nakon instrumentalnog pregleda na snimku pronađu područja zamračenja, pacijent se upućuje na kompjuteriziranu tomografiju. Nakon točne dijagnoze izrađuje odgovarajući lijek za uklanjanje upalnih reakcija u maksilarnim sinusima.

Zašto je propisana RTG PPN?

Kosti lubanje sadrže nekoliko pari zračnih šupljina koje se nazivaju paranazalni ili paranazalni sinusi (sinusi). Njihova je unutarnja površina prekrivena mekim tkivima, posebice trepetastim epitelom. Njegova upala često dovodi do razvoja sinusitisa.

Sinusitis je skupni pojam za skupinu respiratornih bolesti karakteriziranih upalom PNP-a. Radiolozi obraćaju pažnju na činjenicu da nije svaki sinusitis sinusitis. Tek kada su zahvaćeni maksilarni (maksilarni) sinusi, postavlja se dijagnoza "maksilitis" ili "sinusitis".

Rentgenska vizualizacija maksilarnog sinusa omogućuje vam određivanje nekoliko oblika sinusitisa:

nalik polipu;
parijetalna hiperplastika;
gnojni;
kataralni.

Otorinolaringolog ne može dijagnosticirati sinusitis samo na temelju anamneze i pritužbi pacijenta.

Primajući nejasnu sliku, nemoguće je s povjerenjem tvrditi da pacijent pati od ove ili one vrste patologije. U ovom slučaju, dijagnostički pregled nadopunjuje se kompjutorskom tomografijom.

Što se može vidjeti na rendgenskim snimkama?

Rendgenski izraz "zamračenje" zapravo se odnosi na svjetlosne mrlje u sinusnoj šupljini. U nedostatku patoloških procesa u dišnim putovima, maksilarni sinusi su dovoljno tamni. Moguće je razumjeti da se tekućina ili gnoj nakupila u paranazalnim šupljinama samo usporedbom nijanse mrlja unutar koštanih struktura s mrljama u očnim orbitama. Ako je nijansa svjetlija u desnom ili lijevom maksilarnom sinusu nego u orbiti, pretpostavlja se razvoj bakterijskog sinusitisa ili ciste.

U pravilu, liječenje se propisuje nakon što stručnjak napravi punkciju u maksilarnom sinusu ako u njemu postoji patološki sadržaj. Nakon toga, biomaterijal se šalje na mikrobiološki pregled, prema čijim se rezultatima utvrđuje uzročnik infekcije. I tek nakon toga, otorinolaringolog razvija odgovarajuću strategiju liječenja, propisuje antibiotike, kortikosteroide i druge lijekove.

Dekodiranje X-zraka

Čak i uz rendgenski pregled maksilarnih sinusa, nije uvijek moguće tvrditi da je uzrok patoloških simptoma sinusitis. Dešifriranje slike zahtijeva analizu niza anatomskih struktura:

očne orbite;
usne šupljine;
frontalni sinusi;
rešetkasti labirint.

Dešifriranje jedne rendgenske snimke traje ne više od 10 minuta od iskusnog stručnjaka. U prisutnosti očitog zamračenja u koštanoj šupljini, liječnik može slučajno dijagnosticirati rak. O čemu svjedoči liječnički nalaz specijaliste i kako se dešifrira slika?

eksudativni maksilitis - svijetle mrlje s jasnom vodoravnom linijom u gornjem dijelu maksilarnih sinusa;
parijetalno-hiperplastični maksilitis - parijetalno tamnjenje u području stijenki kostiju povezano s edemom sluznice; valovita kontura koštane šupljine pretvorena je u sinus;
eksudativni maksilitis - potpuno zamračenje maksilarnih sinusa povezano s nakupljanjem tekućine u anatomskim strukturama;
polipozni sinusitis - izbočenje parijetalnog dijela sinusa unutar koštane šupljine;
gnojni sinusitis - subtotalno (gotovo potpuno) zamračenje jednog ili oba maksilarna sinusa.

Gore navedeni prijepisi su dati samo u informativne svrhe i stoga se ne mogu koristiti za samodijagnozu i režim liječenja.

Samo liječnik može procijeniti stupanj kršenja pneumatizacije maksilarnog sinusa RTG. Prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju u obzir strukturne promjene u rešetkastom labirintu, kao i jasnoću kontura jedne stanice.

Koje se patologije otkrivaju pomoću PNP X-zraka?

Radiografija PNP otkriva karakteristične promjene u intranazalnim strukturama. U zdrave osobe, paranazalni sinusi izgledaju kao poluovalne tamne formacije. Da biste identificirali patologiju, morate usporediti stupanj njihova bojenja s nijansom očnih orbita. Parijetalno tamnjenje koštanih šupljina ukazuje na razvoj cijelog spektra respiratornih bolesti.

Hipertrofični maksilitis

Hipertrofični maksilitis je kronična upala maksilarnog sinusa praćena zadebljanjem sluznice. Na slici se patologija očituje ne zamračenjem, već parijetalnim slojevitošću s rastrganim zakrivljenim rubom. Dekodiranje RTG slike opisuje se na sljedeći način - parijetalno zamračenje maksilarnog sinusa zbog hipertrofije (zadebljanja) sluznice.

Ako dijagnoza sadrži izraz "potpuno zamračenje", to ukazuje na potpuno kršenje pneumatizacije koštane šupljine. Drugim riječima, utvrdi se da pacijent ima potpunu opstrukciju (bezzračnost) maksilarnog sinusa. Liječenje bolesti uključuje korištenje antibiotika i nazalnih kortikosteroida. Ako se patologija razvila u pozadini alergijskog rinitisa, antihistaminici su uključeni u režim terapije.

Onkološke bolesti

Transiluminacija maksilarnih sinusa omogućuje određivanje prisutnosti benignih ili malignih tumora u intranazalnim strukturama.Analizom rendgenske snimke, stručnjak može identificirati:

osteoma - benigna neoplazma koja se javlja u koštanom tkivu; tumor raste vrlo sporo i gotovo nikada ne postaje maligni, stoga se njegov tijek smatra povoljnim;
sarkom - aktivno rastući maligni tumor, koji se uglavnom sastoji od vezivnog tkiva; brzi razvoj patologije dovodi do uništenja koštanih struktura u paranazalnim sinusima;
hondroma - tumor hrskavice sklon malignosti (malignosti); dijagnosticira se uglavnom u male djece i adolescenata.

Benigni i maligni tumori podliježu kirurškom uklanjanju i naknadnom liječenju lijekovima.

Cista u paranazalnim sinusima

U pravilu, cista na rendgenskoj snimci je iznenađenje za stručnjaka. Proces nastanka tumora ne uzrokuje nikakvu nelagodu kod pacijenta, stoga se u većini slučajeva dijagnosticira slučajno tijekom endoskopskog ili rendgenskog pregleda.

Spontano otvaranje i evakuacija gnojnog sekreta iz ciste u okolna tkiva može dovesti do komplikacija. Cista je šuplja izraslina s tekućinom unutar. Na slici cista izgleda kao zaobljena mala sjena koja se nalazi u srednjem ili donjem dijelu maksilarnog sinusa. Liječenje cističnih tumora zahtijeva operaciju.

Eksudativni sinusitis

Ako su maksilarni sinusi ispunjeni seroznim izljevima, na rendgenskoj snimci bit će vidljiva vodoravna razina tekućine. U većini slučajeva to ukazuje na razvoj eksudativnog sinusitisa, bolesti dišnog sustava u kojoj se u maksilarnim sinusima nakuplja puno tekućine.

Prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze uzima se punkcija iz zahvaćenog sinusa kako bi se točno odredila vrsta patologije. U otorinolaringologiji se razlikuju sljedeći oblici sinusitisa:

kataralni - punjenje paranazalnih sinusa seroznim izljevima, popraćeno crvenilom (hiperemija) i oticanjem sluznice;
hemoragijski - opasan i prilično rijedak oblik bolesti u kojem se krv nakuplja u maksilarnim sinusima;
gnojni - bakterijska upala pomoćnih sinusa, karakterizirana nakupljanjem gnojnog eksudata u šupljinama kostiju.

Hemoragični sinusitis je opasan zbog povećane vaskularne propusnosti, u kojoj infekcija lako može ući u sustavnu cirkulaciju.

Za liječenje kataralnog oblika bolesti koriste se vazokonstriktorne kapi (dekongestivi), mukolitici, antialergijska i antivirusna sredstva. Gnojna upala može se ukloniti samo uzimanjem sistemskih antibiotika i lokalnih antimikrobnih sredstava.

Zaključak

Radiografija PNP-a jedna je od najinformativnijih metoda pregleda bolesnika s respiratornim bolestima. Fotografiranje intranazalnih struktura nije popraćeno prekomjernim opterećenjem zračenja na tijelu. Rentgen se može smatrati jednom od najpouzdanijih metoda za ranu dijagnozu patologija paranazalnih sinusa.

Subtotalno zamračivanje na RTG snimci izgleda kao velika svijetla točka koja ispunjava gotovo cijelu šupljinu maksilarnog sinusa. Slična slika često ukazuje na prisutnost tekućine ili otekline u maksilarnim sinusima. Zauzvrat, parijetalno zamračenje može ukazivati na upalu sluznice ili stvaranje nosnog polipa na njegovoj površini.