Akutni rinitis je bolest virusne ili gljivične prirode, praćena upalom nosne sluznice i otežanim disanjem. Lokalne promjene na sluznici mogu se promatrati u pozadini infekcije, alergija ili smanjenja imunološke obrane. Rinitis je jedna od najčešćih bolesti ORL organa. U djece zauzima oko 25% sve otorinolaringološke patologije.
Česta pojava prehlade dovodi do promjena u strukturi sluznice nazofarinksa, što je ispunjeno kroničnom upalom. Osim lokalnih simptoma, dolazi do pogoršanja općeg stanja, što otežava komunikaciju s ljudima u blizini i smanjuje performanse.
Probleme učestale pojave rinitisa treba rješavati počevši od djetinjstva. U dijagnostici i liječenju bolesti sudjeluju pedijatri, otorinolaringolozi, neurolozi, alergolozi, pulmolozi i imunolozi.
Akutni rinitis može se pojaviti kao neovisna bolest ili biti znak druge patologije, na primjer, ospica, difterije ili gripe. Nazofarinks se smatra početnim dijelom dišnog trakta koji susreće mikrobe.
Prilikom disanja zrak prolazi kroz nazofarinks, zagrijava se i čisti. Kao rezultat, ulazi u dušnik i pluća u "pripremljenom" obliku. Na površini sluznice nazofarinksa nalaze se cilije, koje su u stalnom pokretu, usmjeravaju sluz, mikrobe i čestice prašine iz nosnih šupljina prema van.
Sluz se proizvodi kako bi se olakšalo kretanje zraka kroz nosne prolaze. Pomaže u čišćenju nazofarinksa, vlaži sluznicu i pruža joj zaštitu od štetnih čimbenika.
U nosnoj šupljini nalazi se razgranati krvožilni sustav, koji je dio obrambenog sustava. Kod produljenog udisanja hladnog zraka dolazi do grčenja krvnih žila, što smanjuje zaštitu sluznice.
Na toj pozadini, mikrobi se lako mogu pričvrstiti na sluznicu i početi se razmnožavati. Kao odgovor na prodor stranog agensa u nosne šupljine, počinje obilna proizvodnja sluzi, koja se naziva rinoreja. Oštećena sluznica postaje edematozna i hiperemična.
Većina slučajeva rinitisa je zarazna.
Uzroci
Navedimo čimbenike koji izazivaju nastanak akutnog. Ako promatramo curenje iz nosa kao neovisnu bolest, često se dijagnosticira zarazni ili alergijski tip. Začepljenost nosa i rinoreja također mogu pratiti šarlah, meningokokne ili adenovirusne infekcije.
Što uzrokuje akutni rinitis?
- zarazna infekcija virusnog ili bakterijskog podrijetla. Uzrok bolesti može biti brzo razmnožavanje streptokoka, pneumokoka, virusa gripe različitih sojeva, parainfluence, adeno-, rinitisa, respiratornih sincicijskih virusa, Coxsackie, ECHO. Među specifičnim oblicima bolesti, vrijedno je istaknuti takve patogene kao što su mikoplazma, bacil tuberkuloze, klamidija i legionela. Što se tiče gljivičnih patogena, oni često izazivaju razvoj kroničnog oblika prehlade;
- smanjen imunitet. Uzrok imunodeficijencije može biti kronični tonzilitis, sinusitis, adenoidi, dijateza, cijepljenje, teške sistemske bolesti, kao i zarazne bolesti. Osim toga, smanjenje lokalne zaštite opaža se nakon opće hipotermije, nakon udisanja onečišćenog zraka ili oštrih mirisa kemikalija;
- alergijska reakcija. Imunološki sustav svake osobe može različito reagirati na djelovanje endogenih i egzogenih čimbenika. U prisutnosti genetske predispozicije, bolesti limfnog ili imunološkog sustava, rizik od razvoja alergija je mnogo veći. Alergijska reakcija može se razviti nakon udisanja peludi, vune, prašine, određenih mirisa kemikalija, kontakta s kozmetikom, kemikalijama za kućanstvo, uzimanja određenih lijekova ili konzumiranja „jestivih“ alergena;
- poremećaj endokrinog, živčana regulacija vaskularnog tonusa, što dovodi do razvoja vazomotornog rinitisa. Često bolest prolazi nezapaženo, a njezina se pogoršanja percipiraju kao akutni rinitis. Razvoj vazomotornog rinitisa predisponira deformirani septum, anomalije u strukturi nazofarinksa ili njegovo oštećenje nakon ozljede. Također, rizik od curenja nosa povećava se ako postoje nosni polipi, adenoidi, dugotrajno korištenje lijekova za nos s vazokonstriktornim učinkom ili ako živite u blizini industrijskog područja. Uzrok pogoršanja bolesti može biti oštra promjena temperature udahnutog zraka, jaki mirisi ili hormonske fluktuacije (trudnoća, adolescencija).
Klasifikacija prehlade
Uzroci akutnog rinitisa su različiti. Patologija prolazi kroz nekoliko faza, koje karakteriziraju određeni simptomi:
- u prvoj fazi, sluznica nazofarinksa je nadražena provocirajućim čimbenikom. Klinički se stanje očituje suhoćom sluznice, kihanjem, blagim edemom i hiperemijom sluznice;
- u drugoj fazi bilježi se hipersekrecija koja remeti prohodnost nosnih prolaza, osjet okusa, mirisa i otežava nosno disanje. Osoba je zabrinuta zbog obilne rinoreje i znakova konjunktivitisa (crvenilo očiju, suzenje). Iscjedak iz nosa je lagan, vodenast;
- treću fazu karakterizira pojava žućkaste nijanse iscjetka, što ukazuje na pojavu gnojne nečistoće. Volumen pražnjenja postupno se smanjuje, postaju deblji.
Oporavak se opaža nakon 7-10 dana od početka bolesti.
U slučaju nepravilnog liječenja, oslabljenog imuniteta ili nastavka djelovanja faktora izazivanja, simptomi mogu smetati mjesec dana ili više. Kod infektivnog tijeka bolesti povećava se rizik od širenja bakterija u okolna zdrava tkiva, što predisponira nastanak upale u paranazalnim sinusima, stražnjoj stijenci ždrijela ili krajnicima. Uz poraz suznih kanala, uočavaju se simptomi konjunktivitisa.
Kada je slušna cijev uključena u upalni proces, dolazi do oticanja sluznice i inhibicije funkcije dišnih putova. Ograničena opskrba zrakom dovodi do slabljenja ventilacije u predjelima uha, povećavajući rizik od oportunističke aktivacije flore. Bakterijska reprodukcija dovodi do razvoja upale srednjeg uha, bolnih osjeta, tinitusa i smanjenja sluha.
Klinički znakovi
Samo liječnik može utvrditi točan uzrok bolesti i potvrditi dijagnozu akutnog rinitisa. Simptomi u djece su teški i s visokim rizikom od komplikacija. Potonji su povezani s anatomskim značajkama nazofarinksa, slušne cijevi, kao i nepotpuno formiranim imunološkim sustavom.
U dojenčadi, začepljenost nosa može dovesti do poteškoća u sisanju dojke ili bradavice, što može dovesti do gubitka težine. Čak i uz lagano oticanje sluznice nosa, disanje kroz nos je potpuno odsutno. Bebino disanje postaje učestalo, pliće, pojavljuje se nemir, poremeti se san.
Disanje na usta uzrokuje gutanje zraka i uzrokuje probavne smetnje. Dugotrajni poremećaj nosnog disanja popraćen je pojačanom hipoksijom, usporavanjem psihomotornog razvoja i napadajima.
U starijoj dobi, kao i kod odraslih, simptomi rinitisa se pojavljuju brzo, nekoliko sati nakon izlaganja faktoru koji izaziva.Simptomatski, bolest počinje škakljanjem u nosu, kihanjem i pojavom male količine vodenastog iscjetka. Postupno se povećava oticanje sluznice i, sukladno tome, začepljenost nosa. Količina iscjetka drugog ili trećeg dana bolesti se povećava, nazalno disanje i miris su poremećeni.
U području nosnog mosta može se pojaviti osjećaj težine, glavobolja i nesanica. Obilna rinoreja dovodi do čestog trenja krila nosa, zbog čega koža postaje hiperemična, ljuštenje i male pukotine.
Kod infektivnog oblika opaža se hipertermija. Razina vrućice ovisi o vrsti infekcije:
- s virusnim podrijetlom prehlade, hipertermija može doseći 39 stupnjeva, ali ostaje na visokoj razini ne više od dva do tri dana. Tada temperatura postaje normalna ili subfebrilna groznica perzistira;
- u slučaju bakterijske infekcije, hipertermija može doseći 39 stupnjeva i promatrati se više od tri dana. Nakon uzimanja antipiretika, temperatura se nakratko smanjuje. Groznica se povlači tek nakon početka antibakterijskog tečaja i sanacije infektivnog žarišta.
Ako uzmemo u obzir alergijski rinitis, klinički znakovi su:
- mukozna rinoreja;
- kihanje;
- svrbež očiju, kože;
- suzenje, crvenilo konjunktive očiju;
- oticanje tkiva;
- otežano nosno disanje s mogućim bronhospazmom;
- kožni osip;
- poremećaj crijeva.
Akutni rinitis alergijskog podrijetla može se izliječiti samo uklanjanjem alergena koji izaziva.
Profilaksa
Malo je vjerojatno da se curenje iz nosa može u potpunosti izbjeći, ali je sasvim moguće minimizirati njegov rizik. Za to se preporučuje:
- normalizirati prehranu (jesti zdravu hranu, izbjegavati prerađenu hranu, hranu s trans mastima i gazirana pića);
- piti dovoljno tekućine. Dnevni volumen trebao bi doseći dvije litre, što omogućuje održavanje fiziološke ravnoteže vode i elektrolita u tijelu i uklanjanje otrovnih otpadnih tvari;
- izbjegavati komunikaciju s bolesnim osobama, osobito tijekom epidemije;
- oblačiti se prema vremenu;
- redovito podvrgnuti pregledu, preventivnom liječenju kroničnih bolesti;
- ojačati imunitet postupcima otvrdnjavanja;
- vježbanje. U nedostatku vremena za sportske aktivnosti, dovoljno je raditi jutarnje vježbe;
- redovito provjetravajte sobu, provodite mokro čišćenje;
- izbjegavati kontakt s alergenima. Ako je nemoguće izbjeći djelovanje faktora izazivanja, trebate se unaprijed posavjetovati s alergologom kako biste odredili mjere za sprječavanje razvoja rinitisa.
U nekim slučajevima može biti potrebna promjena prebivališta, što je ujedno i terapijska i profilaktička metoda rješavanja obične prehlade.
