Svake godine broj ljudi koji pate od simptoma medicinskog rinitisa stalno raste. To je zbog nedostatka ljudske kontrole nad uporabom nazalnih lijekova s vazokonstriktornim učinkom i brzog razvoja farmaceutske industrije. Medikamentni rinitis posljedica je dugotrajne primjene velikih doza kapi za nos.
Česta uporaba lijekova ove skupine dovodi do smanjenja ljekovitog učinka, zbog čega osoba uvodi lijek u visokim dozama. Tako se pojavljuju simptomi medicinskog rinitisa.
Difuzna upala sluznice nosa, uzrokovana djelovanjem vazokonstriktornih lijekova, je rinitis lijeka. Bolest ima kronični tijek, uz pravodobno liječenje može se potpuno izliječiti.
Zbog dugotrajne uporabe intranazalnog spreja, isprva dolazi do smanjenja njegove učinkovitosti, a zatim uopće. To je zbog razvoja otpornosti lokalnih krvnih žila na djelovanje lijekova. Žile su u proširenom stanju, tekući dio krvi istječe u tkiva, zbog čega se opaža rinoreja.
Uzroci bolesti
Glavni razlog za razvoj lijekova za rinitis je nekontrolirana uporaba vazospazmolitičkih lijekova za nos. Njihovo djelovanje usmjereno je na smanjenje lumena krvnih žila na mjestu ubrizgavanja, smanjenje težine edema nosne sluznice, rinoreje, kao i privremenu obnovu nosnog disanja.
Posljedice predoziranja lijekom mogu biti:
- smanjenje stupnja percepcije hormona u nosnoj sluznici. Receptori u nosnim šupljinama postaju otporniji na djelovanje norepinefrina, stoga su u proširenom stanju;
- pojava polipoznih formacija u nosnim prolazima, što dodatno otežava nosno disanje;
- pojava kora u nosu, koja nadražuje sluznicu, izaziva pojavu kihanja i rinoreje;
- kršenje funkcije čišćenja cilirajućeg epitela. Promjene u strukturi cilija u nosnim prolazima dovode do stagnacije sluzi u nosu i umnožavanja mikroba.
Curenje iz nosa medicinskog porijekla često se razvija u pozadini:
- vaskularna distonija, kada se osobi dijagnosticira bolesti kardiovaskularnog sustava;
- dugotrajna uporaba antihipertenzivnih, hormonskih lijekova, sredstava za smirenje, koji utječu na vaskularni ton dilatirajuće prirode;
- rad u proizvodnji sa štetnim radnim uvjetima. To se odnosi na farmaceutske, boje i lakove, kemijska postrojenja. Stalno udisanje zraka sa štetnim kemikalijama dovodi do iritacije sluznice, pojave rinoreje.
Korištenje vazokonstriktornih sredstava za nos u kombinaciji sa štetnim radnim uvjetima dovodi do razvoja rinitisa, koji je teško liječiti.
Kliničke značajke
Da biste razumjeli kako liječiti lijekove za rinitis, morate znati manifestacije bolesti. U početnoj fazi bolesti osoba primjećuje obilno rinoreju, začepljenost nosa i poteškoće u nosnom disanju. Uzimajući ove simptome za znakove obične prehlade, pacijent počinje koristiti vazokonstriktorne nazalne aerosole. Njihov terapeutski učinak je nedovoljan za obnavljanje nosnog disanja, zbog čega osoba povećava dozu, koristi drugu vrstu lijeka u ovoj skupini.
Postupno, vazokonstriktorski učinak potpuno nestaje, pojavljuju se sljedeći simptomi:
- težina u paranazalnoj zoni;
- glavobolja;
- nelagoda u nosu;
- vrtoglavica;
- nesanica;
- razdražljivost;
- fluktuacije krvnog tlaka povezane s oštećenjem vaskularnog tonusa;
- promjena u učestalosti srčanih kontrakcija;
- smanjenje oštrine mirisa, okusa;
- iscjedak iz nosa mukozne prirode.
Hrkanje se pojavljuje kao posljedica kršenja prohodnosti nosnih prolaza, zbog čega osoba pati od hipoksije.
Za potvrdu lijeka za rinitis analizira se anamneza i provodi se endoskopski pregled nazofarinksa. U postupku dijagnostike otkriva se:
- oštećenje cilija epitela;
- povećanje veličine žlijezda;
- oticanje sluznice;
- područja promijenjenog epitela.
Terapijske taktike
Da biste izliječili curenje iz nosa ljekovitog podrijetla, potrebno je poduzeti sveobuhvatan pristup rješavanju ovog problema. Lijekovi protiv rinitisa mogu se liječiti lijekovima, kirurškim zahvatom i fizikalnom terapijom.
Liječenje lijekovima za rinitis treba započeti uklanjanjem provocirajućeg čimbenika, odnosno odbijanja uporabe sredstava za vazospazam za nos. Naglo povlačenje nazalnih lijekova s vazokonstriktornim učinkom dovodi do nastavka rinoreje i prisutnosti nazalne kongestije. Proces odvikavanja nosne sluznice od lijekova ove skupine trebao bi uključivati:
- postupno smanjenje doze lijeka;
- korištenje nazalnih sredstava s nježnijim učinkom na sluznicu nosa, na primjer, Vibrocil;
- zamjena lijekova s homeopatskim lijekovima, kao i kapi za djecu;
- korištenje nazalnih otopina na bazi morske soli. Za to su prikladni Aqualor, Dolphin, No-salt, koji se mogu kupiti u ljekarni, ili otopine kuhinjske soli, pripremljene kod kuće.
Nije uvijek moguće izliječiti lijekove za rinitis odbijanjem aerosola s vazokonstriktornim učinkom. Terapiji je potrebno dodati lijekove. Zahvaljujući integriranom pristupu, moguće je vratiti fiziološku strukturu sluznice i ukloniti neugodne simptome bolesti. Povoljan ishod bolesti opaža se uz ranu dijagnozu i odbijanje lijekova za nos.
Liječenje lijekovima uključuje imenovanje glukokortikosteroidnih lijekova za intranazalnu primjenu, na primjer, Fluticasone ili Nasonex. Primjenjuju se:
- ako simptomi potraju nakon prestanka uporabe vazokonstriktornih lijekova;
- s neučinkovitošću homeopatskih lijekova;
- u prisutnosti polipoznih formacija.
Da bi se smanjilo oticanje tkiva i olakšalo nosno disanje, propisani su antihistaminici (Suprastin, Tsetrilev, Diazolin).
Ako liječenje lijekovima nije dovelo do pozitivnog rezultata, propisana je operacija. U suvremenoj otorinolaringologiji izvode se sljedeće vrste operacija:
- konhotomija, tijekom koje se provodi djelomično ili radikalno uklanjanje sluznice nosne školjke;
- laserska kauterizacija krvnih žila nosne sluznice, što omogućuje smanjenje edema tkiva i sprječava oslobađanje tekućeg dijela krvi iz vaskularnog kreveta i, sukladno tome, rinoreju;
- turbino-, septoplastika, kada se mijenja oblik nosnog septuma, što omogućuje poboljšanje nosnog disanja;
- krioterapija, kada se provodi zamrzavanje područja sluznice s proširenim krvnim žilama.
Kada liječnik dijagnosticira rinitis medicamentosa, liječenje treba biti primjereno težini upalnog procesa:
- u početnoj fazi, dovoljno je otkazati uporabu intranazalnih aerosola s vazokonstriktornim učinkom;
- ako ukidanje nazalnih lijekova nije dovelo do poboljšanja stanja, tada je bolest u drugoj fazi. Za liječenje se propisuju lijekovi;
- u nedostatku učinka konzervativnih tehnika, razmatra se pitanje kirurške intervencije, što ukazuje na zanemarivanje patološkog procesa.
Fizioterapijski postupci smatraju se pomoćnom metodom terapije. Njihovo djelovanje usmjereno je na vraćanje vaskularnog tonusa, pojačavanje djelovanja lijekova i jačanje lokalne zaštite za sprječavanje infekcije.
Među često propisanim fizioterapijskim postupcima vrijedi istaknuti inhalacije s ljekovitim biljem, fiziološkom otopinom, ultraljubičastim zračenjem, elektroforezom i UHF.
Važno je uzeti u obzir da se disanje tijekom udisanja treba provoditi kroz nos, što omogućuje terapijski učinak izravno na sluznicu nazofarinksa.
Preporuke ljudi
Aloe je učinkovita terapijska metoda u borbi protiv prehlade. Što učiniti s tim? Aloe je indicirana za uporabu kao neovisni lijek, kao iu kombinaciji s drugim lijekovima:
- biljku treba oguliti, nasjeckati na male kockice i istisnuti. Zatim ga morate razrijediti vodom 1: 2 i zakopati nos u četiri kapi;
- sok aloe može se pomiješati s maslinovim uljem 1: 2, zagrijavati 5 minuta u vodenoj kupelji i ohladiti. Lijek se koristi za ukapavanje nosa u tri kapi;
- med treba otopiti u vodi 1: 1, podmazati nosnu sluznicu;
- ulje breskve, eukaliptusa, šipka mora se pomiješati u jednakom volumenu i podmazati pamučnim štapićem. Treba ga umetnuti u nosni prolaz 10 minuta;
- jedan mali luk, tri češnja češnjaka moraju se oguliti, nasjeckati, a zatim udahnuti 15 minuta;
- 15 g kamilice potrebno je preliti s 230 ml kipuće vode, ostaviti dva sata i filtrirati. Koristite infuziju za ispiranje nosa;
- 50 g mješavine jednakih količina celandina, kamilice, gospine trave i eukaliptusa treba preliti kipućom vodom u volumenu od 1 litre i ostaviti pola sata. Udišite pare dva puta dnevno.
Kako bi se povećala učinkovitost tradicionalne medicine i lijekova, preporuča se ne zaboraviti na mokro čišćenje prostorije i provjetravanje. Posebno su korisni toplinski tretmani, primorska klima, dozirano zagrijavanje sunca, kao i šetnje na svježem zraku.
Prevencija se sastoji u primjeni vazokonstriktorskih intranalnih lijekova u strogo utvrđenim dozama i u ograničenom razdoblju (najviše 5 dana).
