Stanje kada krv teče iz nosa u znanstvenim krugovima naziva se epistaksa. U većini slučajeva, otprilike 90-95%, poremećaj prolazi sam od sebe i ne predstavlja nikakav zdravstveni rizik. Međutim, ako se pojavi obilna (profuzna) epistaksa, pacijentu prijeti ozbiljan gubitak krvi, ponekad čak i smrt. Kako biste na vrijeme uklonili kršenje, morate znati zašto krv teče iz nosa, koje su patologije ili čimbenici utjecali na pojavu ovog stanja.
Vrste epistaksa
Ako osoba ima krvarenje iz nosa, to ukazuje na poremećaj u radu tijela i slabost krvnih žila i arteriola. U tom slučaju pacijent možda uopće ne osjeća ništa ako se krv u nosu formira u malim količinama. Međutim, može doći do značajnog pogoršanja stanja bolesnika ako je izgubio puno krvi.
Prema težini, epistaksa se dijeli u sljedeće kategorije:
- Beznačajno. Krv iz nosa istječe malim mlazom ili jednostavno kaplje, dok je njezina količina sasvim neznatna, do nekoliko mililitara. Pacijent ne osjeća nikakve dodatne simptome, stanje se brzo stabilizira i ne predstavlja prijetnju zdravlju i životu.
- Umjereno. Krvarenje iz nosa nije previše obilno, simptomi nisu jako izraženi. Bolesnik može osjetiti blagu vrtoglavicu, ali ostaje pri svijesti, ubrzava se puls, blijede sluznice i koža.
- Ogroman. Jaka krvarenja iz nosa daju gubitke do 300-400 ml, dok simptomi postaju sve izraženiji, bolesnik razvija jaku otežano disanje, stalno želi piti, šumi u ušima, javlja se jaka glavobolja i vrtoglavica, stanje morate mirno sjediti kako se ne biste onesvijestili i ne ozlijedili.
- Teška. Obilno krvarenje iz nosa popraćeno je izraženim simptomima. Tlak bolesnika naglo pada, poremećena je cirkulacija krvi u unutarnjim organima, što uzrokuje zamagljivanje svijesti i inhibiciju reakcije. Gubitak krvi može premašiti 500 ml, što je opasno za zdravlje i život, a ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme, moguć je smrtni ishod.
Klasifikacija lokacije:
- Prednja epistaksa. Javlja se u prednjem donjem dijelu nosa, javlja se najčešće - u više od 90% slučajeva. Povezan je s ozljedom Kisselbachovog pleksusa - guste mreže arteriola i kapilara smještenih blizu sluznice. Ako pacijent nema problema sa zgrušavanjem, krvarenje iz nosa će nestati samo od sebe nakon nekoliko minuta. Iscjedak je prilično oskudan, krv istječe u tankom mlazu ili u kapljicama.
- Posteriorna epistaksa. Teška epistaksa koja se javlja u stražnjem ili srednjem dijelu. Iz nosa izlazi svijetlocrvena tekućina, može se zapjeniti, gubici su dosta veliki, ne možete sami pomoći bolesniku. Krv ne teče samo iz nosa, ona teče niz stražnji dio ždrijela u grlo i u usta, uzrokujući gag refleks. U nekim slučajevima moguće su komplikacije poput ispuštanja krvi iz očne duplje ili suznog džepa. Ako na vrijeme ne pozovete hitnu pomoć, pacijent može umrijeti.
Razlozi za kršenje
Uobičajeno je istaknuti čimbenike opće i lokalne prirode koji izazivaju krvarenje iz nosa. Lokalni uzroci znače da je problem koncentriran izravno u nosnoj šupljini, te ih je lakše riješiti. Ako je epistaksa simptom sistemske bolesti, govorimo o uobičajenim čimbenicima, liječenje je prilično teško i dugo traje. Razmotrimo detaljnije zašto se kršenja pojavljuju i što mogu značiti.
lokalno:
- Ozljeda. Dobivanje ozljeda, modrica, udaraca i drugih mehaničkih oštećenja mekih tkiva može dovesti do činjenice da će nos krvariti. Ako se pronađe teška modrica ili čak prijelom, onda ne možete bez pomoći liječnika.
- Prisutnost stranih tijela u nosnoj šupljini. Iz tog razloga najčešće krvari iz nosa kod djece, koja vole unositi različite predmete u nosnice u svrhu pokusa. Visok stupanj opasnosti postoji samo u slučajevima kada strano tijelo ima oštre rubove, treba ga ukloniti samo liječnik.
Pogrešan toalet za nos. Nasilno puhanje ili snažno branje kora može uzrokovati protok krvi. Epistaksa u takvim slučajevima nije obilna, prolazi sama od sebe i ne izaziva nikakvu zabrinutost.- Presušen vrući zrak. Ljudi koji su stalno u suhim, prašnjavim prostorijama skloni su iscrpljivanju sluznice nosa, postaju suhe i lomljive, stoga ne mogu u potpunosti zaštititi žile i kapilare od pucanja. Znakovi krvarenja iz nosa mogu se ukloniti korištenjem posebnih ovlaživača zraka kod kuće i zaštitne opreme na poslu.
- Upalni procesi. Rinitis i sinusitis uzrokuju degenerativne procese u sluznici, zbog čega u nekim slučajevima ona krvari. Žile i kapilare se šire, ali zbog svoje tankosti ne mogu izdržati pritisak i s vremena na vrijeme pucaju.
- Alergijske reakcije. Zbog jakog protoka krvi u nos tijekom alergijske reakcije, krv može teći, to je zbog nedovoljne elastičnosti krvnih žila.
- Anatomske značajke. Kod deformacije hrskavice ili nosnog septuma dolazi do stalno ponavljajuće epistaksa. Može se eliminirati samo uz pomoć kirurške intervencije.
- Prisutnost neoplazmi u nosu. Papilomi, ciste i druge neoplazme u nosnoj šupljini uzrokuju degenerativne procese u sluznici. Zbog njegove nedovoljne gustoće i vlage dolazi do pucanja žila i kapilara, dolazi do krvarenja iz nosa.
- Ovisnost o drogi. Udisanje narkotika kroz nos čini sluznicu vrlo ranjivom, krv iz nosa kod odraslih u ovom stanju teče i od najmanjeg dodira.
- Postoperativno razdoblje. Rehabilitacija nakon operacije možda neće biti vrlo uspješna. No, krvarenje iz nosa se brzo oporavlja pravilnom njegom, a poremećaj prolazi sam od sebe nakon postoperativnog razdoblja.
Pogrešan toalet za nos. Nasilno puhanje ili snažno branje kora može uzrokovati protok krvi. Epistaksa u takvim slučajevima nije obilna, prolazi sama od sebe i ne izaziva nikakvu zabrinutost.Općenito:
- Visoki krvni tlak. Hipertenzija može uzrokovati ponavljana krvarenja iz nosa. S porastom arterijskog i intrakranijalnog tlaka dolazi do pucanja žila i kapilara pa se tijelo pokušava zaštititi od moždanog udara.
Vegeto-vaskularna distonija. To je kršenje autonomnog živčanog sustava, što uzrokuje povećanu krhkost krvnih žila. Zbog iscrpljenosti ne mogu izdržati pritisak i pucati.- Ateroskleroza. Bolest koja zahvaća krvne žile. Gube elastičnost i postaju sklone kidanju.
- Feokromocitom. To je benigni tumor koji nastaje u nadbubrežnim žlijezdama. Njegov negativni učinak je prekomjerno oslobađanje hormona stresa, što znači da je osoba stalno u živčanoj napetosti. Ovo stanje uzrokuje nagli porast tlaka i, kao rezultat, epistaksa.
- Predoziranje lijekovima. Lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi mogu negativno utjecati na ljudsko zdravlje ako se uzimaju nekontrolirano. Krv može ponestati nakon prve tablete ili nakon određenog razdoblja njihove sustavne primjene. Epistaksa također uzrokuje predoziranje vazokonstriktornim sprejevima i kapima.
- Neoplazme raka. Maligni tumori u nosu dovode do promjena u radu sluznice. Pacijent odmah počinje rijetko krvarenje, ali s vremenom se njihov intenzitet povećava. U ovom slučaju vrijedi proći potpuni pregled i složeno liječenje.
- Avitaminoza. Askorbinska kiselina (vitamin C) i rutin (vitamin P) zaslužni su za gustoću i elastičnost stijenki krvnih žila. Ako ovih tvari u tijelu nema dovoljno, pojavljuju se česta i nerazumna krvarenja iz nosa.
Vegeto-vaskularna distonija. To je kršenje autonomnog živčanog sustava, što uzrokuje povećanu krhkost krvnih žila. Zbog iscrpljenosti ne mogu izdržati pritisak i pucati.Prva pomoć
Kod epistaksa važno je pacijentu na vrijeme pružiti prvu pomoć. Da biste to učinili, morate jasno slijediti sve preporuke, nemojte paničariti i djelovati brzo, to je od velike važnosti za zdravlje, pa čak i život pacijenta. Morate slijediti ove upute:
Postavite pacijenta u udoban položaj, sjednite na stolicu ili lezite na visoke jastuke. Mnogi se ljudi pitaju zašto ne biste trebali zabaciti glavu unatrag kada vam krvari iz nosa. To može dovesti do ulaska krvi u ždrijelo i izazvati krvavo povraćanje, zbog čega će se stanje pacijenta samo pogoršati, u ekstremnim slučajevima može se jednostavno ugušiti. Da biste to spriječili, trebate sjediti ili biti u poluležećim stanju, a glavu lagano povući u stranu.- Napravite hladan oblog. Oblog leda ili mokri rupčić stavljaju se na most nosa kako bi se smanjio pritisak. Također morate staviti hladan oblog na vrat kako biste smanjili dotok krvi u glavu.
- Stegnite zahvaćenu polovicu nosa. Najčešće, krv teče samo iz jedne nosnice, potrebno je nježno pritisnuti na nosni most 5-10 minuta, to će pomoći u zaustavljanju epistaksa.
- Obrisak vodikovim peroksidom ili vazokonstriktorne kapi. Ako kod kuće postoje vazokonstriktorne kapi ili 3% vodikov peroksid, namočite u njega štapić od vate ili gaze, umetnite ga u jedan ili dva nosna prolaza odjednom. To će pomoći da se oštećene krvne žile oporave brže. Turunde se ostavljaju u nosnicama 15-20 minuta, nakon čega se pažljivo uklanjaju.
Postavite pacijenta u udoban položaj, sjednite na stolicu ili lezite na visoke jastuke. Mnogi se ljudi pitaju zašto ne biste trebali zabaciti glavu unatrag kada vam krvari iz nosa. To može dovesti do ulaska krvi u ždrijelo i izazvati krvavo povraćanje, zbog čega će se stanje pacijenta samo pogoršati, u ekstremnim slučajevima može se jednostavno ugušiti. Da biste to spriječili, trebate sjediti ili biti u poluležećim stanju, a glavu lagano povući u stranu.Važno je znati! Nemojte dopustiti da pacijent naginje glavu unatrag ili je naginje naprijed, to može samo pogoršati stanje. Strogo je zabranjeno zauzeti vodoravni položaj i puhati nos, takve radnje mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Liječnička pomoć
U slučajevima kada se nakon spontanog zaustavljanja krvi javlja ponovljena epistaksa, ne možete bez liječničke pomoći. Ovisno o stanju bolesnika i težini poremećaja u bolnici, liječnici mogu poduzeti sljedeće mjere za otklanjanje problema:
- Ugradnja tampona s hemostatskim sredstvima. Tamponada se izvodi i na prednjem i na stražnjem dijelu nosa. U drugom slučaju, prolazi kroz ždrijelo. Tampon navlažen hemostatskim sredstvom ubacuje se u nosne prolaze kroz hoane ili nosnice. Nakon nekog vremena natopi se vodikovim peroksidom, kako ne bi oštetili nastale kore, i ukloni.
Kauterizacija. Za kauterizaciju oštećenih žila i kapilara možete koristiti dušično srebro, stipsu, tanin, cinkovu sol, kromnu, trikloroctenu ili mliječnu kiselinu. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji kako bi se smanjila nelagoda za pacijenta.- Ultrazvučno uništavanje zahvaćenih područja krvnih žila. Dezintegracija pomoću ultrazvučnog valovoda omogućuje obradu specifičnih područja na hipertrofiranim turbinama.
- Laserska koagulacija. Uz pomoć usmjerene laserske zrake istovremeno se uklanjaju i zatvaraju krvareća područja horoidnog pleksusa, što sprječava razvoj komplikacija.
- Elektrokoagulacija. Tehnika je potpuno ista kao i prethodna, ali umjesto lasera koristi se električna struja. Postupak se smatra manje učinkovitim, jer su tijekom njega zahvaćena zdrava područja sluznice.
- Kauterizacija tekućim dušikom. Od izlaganja ultra niskim temperaturama, oštećena područja jednostavno odumiru. Tehnika je popularna, jer nakon zahvata ne ostaju ožiljci, sluznica se brzo oporavlja.
- Kirurški zavoj. Moderna kirurgija ima inovativne tehnike podvezivanja velikih arterija i žila. Takve se operacije izvode samo u ekstremnim slučajevima, kada pacijent ima jako i često krvarenje.
Kauterizacija. Za kauterizaciju oštećenih žila i kapilara možete koristiti dušično srebro, stipsu, tanin, cinkovu sol, kromnu, trikloroctenu ili mliječnu kiselinu. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji kako bi se smanjila nelagoda za pacijenta.Hajde da rezimiramo
Krvarenje iz nosa može biti uzrokovano raznim čimbenicima. Ako vas je jednom uznemirilo i brzo završilo, nemojte paničariti.
Međutim, u slučajevima redovitog ponavljanja epistaksa, trebali biste se pregledati kod liječnika i odmah započeti liječenje bolesti koja ju je izazvala.
