Epiglotitis je upalni proces lokaliziran u epiglotisu i susjednim tkivima. Epiglotis igra važnu ulogu u tijelu jer sprječava ulazak hrane u dušnik. Blokira organ kada se hrana proguta, pa osoba ne može udahnuti i progutati u isto vrijeme. Ako infekcija uđe u tijelo ili je ozlijeđena, mogu se pojaviti simptomi upale epiglotisa, uslijed čega nastaje edem, a prolaz u dušnik se smanjuje. U posebno teškim situacijama, povećani epiglotis može potpuno blokirati prolaz u dušnik, što može uzrokovati oštro oštećenje dišnih putova, pa čak i gušenje.
Uzroci
Upala epiglotisa najčešće se javlja u male djece u prvim godinama života (dvije do četiri godine), ali to ne isključuje mogućnost pojave bolesti u starijoj dobi, pa čak i u odraslih.
Gutanje bakterije hemophilus influenza (hemofilna infekcija) najčešći je uzrok akutnog epiglotitisa. Bakterije ulaze u tijelo kapljicama u zraku, dok, ako se imunitet ne smanji, razvoj upale možda neće nastupiti odmah. Infekcija je često latentna sve dok za nju nisu povoljni uvjeti. Ova vrsta patogenih mikroorganizama može uzrokovati i druge ozbiljne bolesti (meningitis, upalu pluća), opasne po svojim komplikacijama.
Također među razlozima koji mogu uzrokovati upalu su:
- streptokoke;
- virus zastoja;
- pneumokoki;
- gljivična infekcija kandidom.
Uz infekcije, postoje i drugi razlozi koji mogu izazvati epiglotitis:
- opekline usne sluznice i dišnog trakta zbog jedenja previše vruće hrane, udisanja kemijskih para;
- izravna trauma epiglotisa stranim predmetom;
- korištenje droga kao što su heroin i kokain.
Simptomi
Razvoj bolesti karakterizira pucanje kapilara, što je popraćeno pojavom malih krvarenja. Oštećeno je tkivo epiglotisa, prodiranje bakterijske infekcije u submukozne slojeve, što uzrokuje upalu i oticanje. Ovisno o stupnju razvoja upalnog procesa, razlikuju se različite faze bolesti.
U ranoj fazi, epiglotitis je popraćen simptomima tipičnim za prehladu:
- rinitis, začepljenost nosa;
- slabost, gubitak snage;
- glavobolja;
- povećana tjelesna temperatura.
Daljnji razvoj bolesti događa se vrlo brzo. Nekoliko sati nakon pojave prvih znakova bolesti mogu se pojaviti simptomi karakteristični za upalu epiglotisa:
- oštra bol u grlu;
- značajno povećanje temperature;
- poteškoće pri gutanju;
- otežano, bučno disanje;
- povećana razdražljivost, nesanica.
U ovom slučaju, infekcija često zahvaća ne samo epiglotis, već može uzrokovati i upalu u drugim dijelovima nazofarinksa.
Važno! Za sprječavanje razvoja epiglotitisa u djece u prvim mjesecima života indicirano je cijepljenje (Hib cjepivo protiv hemophilus influenzae).
U slučaju da pacijentu nije pružena pravovremena medicinska pomoć, bolest može napredovati u kasniju fazu koju karakteriziraju:
- pojava znakova nedostatka kisika (bljedilo kože, cijanoza nasolabijalnog trokuta);
- oštro smanjenje glasa;
- kratkoća daha;
- oticanje krila nosa pri udisanju;
- visoka salivacija;
- osoba stječe pozu svojstvenu epiglotitisu (izduženi vrat, otvorena usta, izbočeni jezik).
Ovisno o prirodi razvoja infekcije, razlikuju se tri oblika upale:
- Edematozni - karakterizira snažno povećanje temperature (do 39 stupnjeva), oštra upala grla, bol u vratu, opijenost. U testu krvi obično se određuju leukocitoza, povećanje ESR.
- Apsolutni i infiltrativni oblici, za koje je karakteristična upala epiglotisa, visoka temperatura, opća slabost. Posebnost ovih vrsta epiglotitisa su bolne promjene na licu koje nastaju zbog nedostatka kisika, sivkastog premaza na jeziku, značajnog povećanja epiglotisa, teške inspiratorne dispneje, upale perihondrija i hrskavice grkljana .
Dijagnostika
Iskusni stručnjak može lako prepoznati epiglotitis po simptomima karakterističnim za ovu bolest (izdužena glava, otvorena usta, izbočeni jezik). Međutim, postavljanje točne dijagnoze i pregled grla u ovom stanju, osobito ako je epiglotitis u djece, može biti problematično.
Važno! Kod epiglotitisa nemojte pregledavati ždrijelo lopaticom, gurajući jezik prema dolje, jer to može uzrokovati grč i opstrukciju dišnih puteva.
Stoga se za pojašnjenje dijagnoze koriste dodatni dijagnostički postupci:
rendgenski snimak grla za određivanje težine edema;- opća analiza krvi i urina za određivanje vrste infekcije koja je uzrokovala bolest i stupnja upalnog procesa;
- bris orofarinksa za bakterijsku kulturu za određivanje otpornosti patogena na različite vrste antibiotika;
- pregled epiglotisa posebnim fibrolaringoskopom metodom trahealne intubacije.
rendgenski snimak grla za određivanje težine edema;Liječenje
Liječenje upale epiglotisa uvijek zahtijeva traženje pomoći od stručnjaka, samoliječenje u ovom slučaju nije moguće.
Kada se dijagnosticira epiglotitis kod odraslih, liječenje će biti slično onom u djece. Međutim, treba imati na umu da je u mladoj dobi teže liječiti upalu epiglotisa, jer je karakterističan brzi razvoj bolesti. Stoga, kod prve sumnje na epiglotitis, trebate potražiti liječničku pomoć.
U bolnici je liječenje prvenstveno usmjereno na vraćanje poteškoća s disanjem. Da biste to učinili, pod anestezijom, posebna cijev se umetne u respiratorni trakt. U kompleksnoj terapiji upale epiglotisa provodi se niz postupaka:
- Budući da je bolest uzrokovana djelovanjem bakterija, epiglotitis se liječi antibioticima: amoksiklavom (Ko-amoksiklav, Biseptol) i azitromicinom (sumamed)). Najčešće se propisuje intravenska primjena lijekova kako bi se uklonili uzroci bolesti.
- Također, kako bi se smanjila jačina intoksikacije organizma, spriječila dehidracija i iscrpljenost, venom se ubrizgavaju tekućina i osnovne hranjive tvari (glukoza, kalij, kalcij) i vitamini (vitamin C).
- Bolesnik treba biti u prostoriji s vlažnim zrakom (vlažnost veća od 50%) kako bi se spriječilo isušivanje dišnih puteva.
- Liječnici prate zatajenje srca i disanje.
Važno! Ako se liječenje epiglotitisa ne započne na vrijeme, postoji velika vjerojatnost razvoja respiratornog zatajenja, gubitka svijesti, napadaja i smrti unutar samo nekoliko sati.
