Najčešća lezija palatinskih krajnika – upala tkiva ovih limfoidnih formacija smatra se klasičnim tonzilitisom, odnosno klasičnim tonzilitisom.
Najčešća lezija palatinskih krajnika – upala tkiva ovih limfoidnih formacija smatra se klasičnim tonzilitisom, odnosno klasičnim tonzilitisom.Da biste izbjegli uzimanje nepotrebnih lijekova, stekli predodžbu o suštini bolesti i procijenili potrebu za hitnim pregledom pacijenta od strane liječnika, morate znati uzroke i glavne znakove koji karakteriziraju upalu krajnika u dijete.
Zašto se tonzile upale
Tonzile su dio imunološkog sustava. Oni su u stanju apsorbirati bakterije i strane čestice, kao i proizvode raspadanja tkiva koji prodiru u lakunarni aparat. Postoje parne i nesparene tonzile, od kojih su najveće tonzile - palatinske tonzile, smještene između palatinskih lukova s obje strane ždrijela. Jasno su vidljivi tijekom faringoskopije (pregled ždrijela).
Upala krajnika kod djece nastaje zbog infekcije virusima, bakterijama, rjeđe gljivicama, što se događa:
- egzogeni;
- endogeni način.
Egzogeni put se ostvaruje putem zračnog mehanizma, kao i izravnim kontaktom (na primjer, korištenjem zajedničkih ručnika, pribora za jelo). Endogeno širenje infekcije moguće je ako su tonzile već upaljene (kronični tonzilitis) ili postoje druga žarišta kronične infekcije u orofarinksu, nosnoj šupljini.
Dakle, upala krajnika je posljedica prodiranja infektivnih sredstava u njihovu sluznicu.
Iako je infekcija provokator upale, u stvarnosti je važan i stupanj imunološke reaktivnosti. Tijelo je stalno suočeno s infekcijom, a ako je imunološki sustav jak, uspješno joj se odupire. Istodobno, upala je obrambeni odgovor protiv patogena. Ako primarni obrambeni mehanizmi nisu djelovali, a patogen je ipak prodro u tkiva i nije uništen, počinje upalni proces. U tom smislu, ne treba zaboraviti na čimbenike koji doprinose, čija prisutnost povećava vjerojatnost razvoja upale:
- Hipotermija.
- Ozljeda krajnika.
- Foci kronične infekcije.
- Oštra promjena klimatskih uvjeta.
- Nedovoljna ili neuravnotežena prehrana.
Najčešći uzročnici angine su virusi (adenovirusi, koronavirusi, Coxsackie virusi i ECHO), bakterije (beta-hemolitički streptokok, stafilokok). U ovom slučaju, beta-hemolitički streptokok je najopasniji u prognostičkom smislu, jer je infekcija uzrokovana njime povezana s brojnim komplikacijama: glomerulonefritis, poliartritis, reumatizam.
Simptomi
Ako krajnici pocrvene, a na površini njihove sluznice nema točkastog, filmastog ili otočnog plaka, govorimo o kataralnoj grlobolji. Ovo je najblaži oblik klasičnog tonzilitisa, koji se kod djece često kombinira s upalom ždrijela – faringitisom. Međutim, smatra se blagim samo u usporedbi s drugim opcijama za tijek bolesti. U male djece čak je i katarhalna angina bolna, s izraženim sindromom intoksikacije.
Za kataralni tonzilitis karakteristični su sljedeći simptomi:
- akutni početak;
- grlobolja čak i s praznim grlom;
- povećanje temperature do febrilnih vrijednosti (38-38,9 ° C).
U starije djece i adolescenata pokazatelji tjelesne temperature kod kataralnog tonzilitisa mogu odgovarati subfebrilnim vrijednostima (37,1-37,9 ° C), a bolest je karakterizirana umjerenom intoksikacijom, opće stanje ostaje relativno zadovoljavajuće.
Djeca kada se intervjuiraju mogu ukazivati na simptome kao što su:
- Slabost, glavobolja.
- Suhoća i iritacija, trnci u grlu.
- Grlobolja, gore pri gutanju.
Palpacijom se može otkriti blago povećanje i bolnost regionalnih limfnih čvorova. Kod kataralne angine nema otekline vrata, pokreti glave s jedne na drugu stranu nisu teški, žarište lezije su upravo palatinske tonzile.
Prilikom procjene stanja djece uzimaju se u obzir ne samo pritužbe, već i objektivni opći znakovi, jer ne može svako dijete (zbog dobi) reći o simptomima koji ga muče. Bolesnici koji pate od kataralne upale grla postaju hiroviti, mogu izgledati pospano, letargično, ne zanose ih igračkama, a apetit im nestaje. Ponekad, zbog jake boli, djeca odbijaju čak i tekuću hranu i vodu. Ako je prisutna teška intoksikacija (povraćanje, uznemirena stolica), postoji opasnost od dehidracije.
Ako dijete ima upaljene žlijezde, tada se kataralni oblik angine može zamijeniti folikularnim ili lakunarnim.
Ako je kod kataralnog oblika lezija površinska, a u patološki proces je uključena samo sluznica, lakunarni i folikularni oblici karakteriziraju nakupljanje gnojnog eksudata u lakunama, odnosno folikulima tonzila.
Ove vrste angine karakteriziraju teški tijek, visok rizik od komplikacija u djece bilo koje dobi.
Faringoskopska slika
Pod faringoskopskom slikom podrazumijevaju se karakteristike sluznice ždrijela i tonzila, koje se otkrivaju tijekom objektivnog pregleda. Faringoskopija je najjednostavnija dijagnostička metoda koja vam omogućuje usporedbu općih simptoma i tegoba s uočenim znakovima promjena, za potvrdu ili odbijanje dijagnoze angine.
U slučaju kataralne upale grla, može se vidjeti:
- crvenilo i oticanje tonzila, lukova;
- blago povećanje i labavljenje krajnika;
- suhoća sluznice jezika, bjelkasta prevlaka na njegovoj površini.
Vodeći znakovi su crvenilo i upalni edem, zbog čega krajnici postaju nešto veći. Ako su djetetovi krajnici bili veliki prije pojave simptoma tonzilitisa (hipertrofije), tada su na pregledu značajno povećani, izgledaju kao ovalne izbočine s obje strane ždrijela.
U klasičnom obliku tonzilitisa, palatinski krajnici se mogu upaliti samo s obje strane. U nekim slučajevima, na početku bolesti, dopuštena je razlika u promjenama na lijevoj i desnoj tonzili - lakunarni ili folikularni tonzilitis s jedne strane i kataralni s druge strane. Obično proces ubrzo postaje gnojan u obje žlijezde.
Upaljene tonzile u djeteta su bolne, ali pritisak na njih s kataralnim oblikom ne dovodi do oslobađanja gnoja. Također, nema čepova u lakunama krajnika, što bi moglo ukazivati na kroničnu prirodu upalnog procesa (kronični tonzilitis).
Suhoća jezika i labav, bjelkasta ili žućkasta prevlaka na njegovoj površini nije specifičan znak tonzilitisa, već karakterizira prisutnost upalnog procesa u orofarinksu i povećanje tjelesne temperature. Isti se plak može pojaviti kod mnogih zaraznih bolesti (na primjer, kod faringitisa), njegovo otkrivanje nije potrebno za postavljanje dijagnoze klasične angine.
Značajka izoliranog tijeka angine je odsutnost edema i crvenila sluznice ždrijela, mekog nepca.
Ako su ta područja ipak zahvaćena upalnim procesom, oni također govore o prisutnosti faringitisa.Tonzilofaringitis, kombinacija grlobolje i upale ždrijela, čest je kod male djece. U male djece može se primijetiti djelomični edem mekog nepca s anginom.
Dijagnostičke značajke
Diferencijalna dijagnoza je prerogativ liječnika, koji u procesu njegove provedbe procjenjuje pritužbe, podatke objektivnog pregleda, kombinirajući ih u opću sliku. Ipak, roditelji i druge odrasle osobe koje skrbe o djetetu moraju znati razlikovati klasičnu upalu grla, ARVI (akutna respiratorna virusna infekcija) i grlobolju s difterijom – dovoljno je barem posumnjati na dijagnozu kako bi se spriječio ozbiljniji prijetnja malom pacijentu na vrijeme.
Smatra se da se bakterijska grlobolja odlikuje izostankom izraženog rinitisa, dok je u male djece upalu grla najčešće uzrokovan rinofaringitisom, upalom sluznice nazofarinksa. Ako je prilikom pregleda djeteta otežano disanje na nos zbog edema, postoji obilan iscjedak iz nosa, stražnja stijenka ždrijela je uglavnom crvenila, a ne krajnici - s velikom vjerojatnošću pacijent ne boluje od grlobolje, ali ARVI (akutna respiratorna virusna infekcija). Vrijedno je zapamtiti da s ARVI-jem i lukovi i tonzile postaju crveni samo na rubovima. Na njihovoj površini nema napada.
Usporedba simptoma difterije i klasične angine preporuča se za lakunarni oblik – u isto vrijeme difterija može početi kao obični tonzilitis, a karakteristični plakovi se pojavljuju tek nakon 2-3 dana. Stoga, ako su upaljene žlijezde u djeteta sa subfebrilnom temperaturom prekrivene naslagama prljavo žute ili sive boje, koje se protežu izvan krajnika, teško se uklanjaju, a sluznica krvari nakon uklanjanja plaka, vjerojatnost difterije treba smanjiti razmotrio i hitno se obratio liječniku. Važno je znati da se curenje iz nosa s difterijom orofarinksa, u pravilu, ne događa.
Crvenilo tonzila, koje daje razlog za razmišljanje o grlobolji, bezuvjetna je indikacija za posjet liječniku. Djetetu nije potrebna hitna pomoć (ako nema hipertermnog sindroma, nepodnošljive boli, ponovnog povraćanja), ali je potrebna planska konzultacija pedijatra u poliklinici za potvrdu dijagnoze i propisivanje terapije. U nekim slučajevima potrebno je liječenje u bolničkim uvjetima. Uz bakterijsku etiologiju angine, antibiotici se ne mogu izostaviti.
