Simptomatologija zatajenja srca desne klijetke jasno je izražena, nemoguće je zanemariti. Sposobnost prepoznavanja simptoma bolesti koja se javlja u različitim fazama omogućuje izbjegavanje razvoja opasnih komplikacija koje dovode do nepovratnih procesa i smrti.
Simptomi različitih faza
Desno zatajenje srca je kronična patologija. Javlja se s disfunkcijom srčanih mišića u desnom miokardu. Ako se pojave simptomi, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Oni koji poznaju znakove opasne bolesti odmah se obraćaju terapeutu.
Klasifikacija patologije ovisi o mjestu njezine lokalizacije. Postoje 2 vrste zatajenja srca:
- desna klijetka (cor pulmonale);
- lijevi ventrikularni.
Značajke:
| Vrsta bolesti | Mjesto lokalizacije | Uzroci nastanka | Posljedice |
|---|---|---|---|
| Lijeva komora | Utječe na lijevi miokard. | Uzrokuje ga smanjenje koronarne cirkulacije, zarazne bolesti, tahikardija, aritmija. | Lijeva klijetka je preopterećena. U plućnom krugu cirkulacija krvi stagnira. Uzrokuje srčanu astmu, plućni edem, kardiogeni šok. |
| Desni ventrikularni | Poremećen je rad desnog miokarda. | Očituje se plućnom tromboembolijom, dugotrajnom astmom, bilateralnom upalom pluća, cor pulmonale, perikarditisom. | Desna klijetka je preopterećena. U sustavnoj cirkulaciji dolazi do kongestije. Krvi u organima ima u izobilju, ali teško izlazi iz njih. Povećava se jetra, otiču noge, javlja se cijanoza, a na plućima se razvijaju komplikacije opasne po život. |
Postoje 2 oblika patologije:
- kronični;
- akutno zatajenje desne klijetke.
Desnostrana insuficijencija je sekundarna bolest. Prethodi mu zatajenje srca lijeve klijetke. U većine bolesnika istodobno postoje insuficijencija desne klijetke i lijeve strane. Ali nisu isključeni slučajevi kada se zatajenje srca na desnoj strani javlja izolirano.
U ranoj fazi, simptomi bolesti su uzrokovani zastojima u plućnoj cirkulaciji. Zatajenje desne klijetke je popraćeno:
- tahikardija (spontano povećanje broja otkucaja srca);
- arterijska hipotenzija (stalno smanjenje tlaka);
- nedostatak zraka, nedostatak zraka;
- bolovi pri pritisku u predjelu srca;
- oticanje udova;
- niska temperatura kože (hladnoća ruku i stopala);
- cijanoza (koža u području nasolabijalnog trokuta, ruke i noge dobivaju plavkastu nijansu);
- smanjen turgor kože;
- oticanje i pulsiranje jugularnih vena (u ležećem položaju);
- visoka vaskularna propusnost;
- plućni edem;
- sindrom mučnine i povraćanja;
- nesvjestica;
- slabost, umor.
Ovi simptomi su nepromijenjeni u svim fazama razvoja patologije. Kada se zatajenje desnog ventrikula zakomplicira, ono se pogoršava. Uz njih su povezani simptomi ustajanja krvi u sustavnoj cirkulaciji.
Pacijenti pate od:
- Osjećaj težine i bolova u desnom hipohondriju, koji proizlazi iz oticanja jetre.
- Hipertenzija.
- Edem.
- Oligurija - poremećen protok krvi u bubrezima.
- Smanjena proizvodnja urina uzrokovana zadržavanjem tekućine.
- Srčana astma, izazvana prekomjernom količinom krvi u venskim žilama i kapilarama pluća.
- Širenje i oticanje cervikalnih vena u ležanju i sjedenju.
- Psihički poremećaji uzrokovani poremećenim odljevom venske krvi iz mozga i nedostatkom kisika.
- Gastritis i druge bolesti probavnog sustava.
- Gubitak apetita i težine.
- Ascites (prekomjerno nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).
- Hidrotoraks (izljev tekućine u prsima).
Mjesto edema
Natečenost je prvi znak zatajenja desnog srca. Edem nastaje u organima udaljenim od srca:
- Prije svega, oteklina utječe na donje ekstremitete. Prvo, područje gležnja otiče. Tada su noge i bedra uključeni u patološki proces.
- U teškim oblicima bolesti, oteklina, koja se diže prema tijelu, širi se duž trbušne stijenke.
- Kod muškaraca se bilježi oticanje skrotuma.
- Ruke, prsa i područje vrata su uvučeni u proces.
- Razvija se oticanje trbuha (ascites), prsne šupljine (hidrotoraks).
- Javlja se plućni edem.
Kada tlak u lijevom atriju i plućnim kapilarama poraste do kritičnih vrijednosti, tekućina počinje curiti kroz vaskularne stijenke. Ispunjava plućne vezikule i lumene.
Uz plućni edem, otežano disanje se razvija u dispneju. Bolesnik postaje uznemiren, zauzima prisilni sjedeći položaj koji donosi olakšanje. Koža postaje blijeda, sluznice dobivaju cijanotičnu (ljubičastu) nijansu.
Južne vene nabubre. Razvija se tahikardija ili aritmija. Pojačani kašalj popraćen je odvajanjem pjenastog sputuma s uključcima krvi. Prilikom slušanja nalaze se razni vlažni hripavi. Liječnik razlikuje plućni edem od bronhijalne astme. S njegovim razvojem potrebna je hitna dijagnoza i hitno liječenje.
Na početku razvoja patologije, noge i drugi dijelovi tijela nateknu do kraja dana. Kasnije, natečenost postaje trajna pojava. Širi se po cijelom tijelu, uzrokujući anasartsi.
Tekućina se nakuplja u bursi i trbuhu, što rezultira žabjim trbuhom. Istovremeno se u abdomenu skuplja do 1,5-2 litre edematozne tekućine.
Hidrotoraks je komplikacija opasna po život. Kada 1 litra tekućine uđe u pleuru, pluća se stisnu, disanje postaje otežano, dolazi do hipoksije i gušenja. Bez hitne medicinske pomoći pacijent nema šanse preživjeti.
Prema jačini simptoma bolest je podijeljena u 3 stadija. Svaki od njih ima svoju simptomatologiju.
| Pozornica | Simptomi |
|---|---|
| Početni | S tjelesnom aktivnošću javlja se nedostatak daha, povećava se broj otkucaja srca. U mirovanju, patologija je asimptomatska. |
| Prosječno | Noge su natečene. Bolesnik pati od kratkog daha i lupanje srca čak i u mirovanju. Postoje 2 faze:
|
| Terminal | Teški, neizlječivi oblik bolesti, u kojem su se pojavile nepovratne patološke transformacije u različitim organima. Postoji kršenje metaboličkih procesa što dovodi do iscrpljenosti. |
Osim toga, ozbiljnost simptoma omogućuje nam razlikovanje još 4 stupnja tijeka bolesti:
| Stupanj | Znakovi |
|---|---|
| ja | Prolazi skriveno, bez vanjskih znakova. |
| II | Primjećuje se piskanje. |
| III | Povećava se broj zviždanja. |
| IV | Tlak pada na kritične razine. Razvija se kardiogeni šok. |
Značajke akutnog zatajenja desne klijetke
Pogoršanje bolesti uzrokovano je patologijama koje neočekivano ograničavaju slobodu kretanja protoka krvi u plućnoj cirkulaciji.
Glavni čimbenici koji izazivaju razvoj akutnog oblika bolesti uključuju:
- dugotrajna, teška astmatična stanja;
- plućna embolija;
- začepljenje dušnika ili bronha stranim tijelom;
- pneumomedijastinum;
- koncentracija zraka u pleuralnoj šupljini;
- bilateralna drenažna pneumonija;
- kolaps alveola;
- izljev u prsnoj šupljini;
- respiratorni distres u dojenčadi;
- sve patologije koje su popraćene akutnim zatajenjem dišnog sustava.
Akutno zatajenje desne klijetke nastaje sa srčanim manama sa smanjenom plućnom cirkulacijom. Njegov izgled izaziva postupkom transfuzije citratne krvi, koja se izvodi brzo, bez uvođenja kalcija i novokaina.
Razvija se kada se odmah infundiraju hipertenzivne injekcije ili kontrastna sredstva namijenjena rendgenskom pregledu, kada se ubrizgavaju intravenozno. Ubrzana primjena lijekova uzrokuje povećanu otpornost i vazospazam vezan uz plućnu cirkulaciju.
Akutni oblik desnostranog zatajenja srca popraćen je sljedećim simptomima:
- oteklina u nogama;
- kratkoća daha;
- gušenje;
- cijanoza;
- sinusna tahikardija;
- natečene vene na vratu;
- jaka pulsacija unutarnje jugularne vene;
- povećanje jetre;
- pojava boli u desnom hipohondriju;
- poremećen srčani ritam;
- bez daha;
- stezanje iza prsne kosti;
- bolovi u srcu;
- pojava hladnog znoja na koži;
- proširenje desne klijetke;
- slab puls;
- povećanje središnjeg venskog tlaka;
- tahikardija.
Pogoršanje se razvija iznenada. Kada se pojavi, dominiraju simptomi bolesti, što je izazvalo nastanak desnog zatajenja srca.
Akutne kongestivne manifestacije koje su se pojavile u sustavnoj cirkulaciji dovode do zatajenja bubrega. Biokemija krvi ukazuje na oštećenje funkcije jetre i bubrega.
Ponekad krvni tlak pacijenata naglo pada, što uzrokuje šok. Zbog slabe cirkulacije na koži udova pojavljuje se cijanoza.
Ako postoje znakovi pogoršanja, morate hitno nazvati hitnu pomoć. Brzi razvoj patologije završava nepovratnim procesom u tijelu - plućnim edemom. Smrt se može izbjeći ako liječnik pruži pravovremenu medicinsku pomoć pacijentu.
Liječenje
Metoda koju odabere liječnik će se temeljiti na temeljnom uzroku zatajenja srca. Postoji niz lijekova koji imaju za cilj obnavljanje kontraktilne funkcije miokarda i smanjenje simptoma. Ako terapija lijekovima nije donijela očekivane rezultate, pacijent se rutinski priprema za operaciju.
Terapiju zatajenja srca desnog ventrikularnog tipa treba propisati kardiolog tek nakon temeljite dijagnoze pacijenta. Mnogi simptomi i kliničke manifestacije sprječavaju primjenu određenih skupina lijekova. Na primjer, s venskim zastojem u velikom krugu, s povećanjem jetre, kratkim dahom, oticanjem cervikalnih vena, uzimanje lijekova koji pripadaju skupini diuretika i vazodilatatora je kontraindicirano.
U liječenju se koriste samo slabi diuretici u minimalnoj dozi koju odredi liječnik. Vazodilatatori se ne smiju koristiti, jer smanjuju minutni volumen srca, što dodatno pogoršava patologiju.
Nakon uzimanja nekih lijekova, pacijent doživljava refraktornu hipotenziju. u ovom slučaju primjenjuju se intra-aortna kontrapulsacija, infuzija dopamina i cirkulacijska potpora. U istom slučaju, plazma ili nadomjesci za plazmu daju se zajedno s dobutaminom i arterijskim vazodilatatorom kako bi se povećalo predopterećenje desne klijetke.
Zatajenje desne klijetke je patologija koja zahtijeva pravilno liječenje i strogi liječnički nadzor. Poznavanje simptoma, pravovremeni pristup liječniku i terapiji čimbenici su koji produljuju život oboljelima, omogućujući im povratak uobičajenom životu.
