Građa, funkcija i bolest lijevog atrija

Što je to odjel i gdje se nalazi?

Anatomija

U strukturi, lijevi atrij, kao i desni, izgleda kao nepravilna kocka.

Zidovi komore:

1. Prednji - strši i tvori lijevo uho, koje se nalazi u susjedstvu s lijeve strane plućnog trupa.
2. Leđa.
3. Gornji.
4. Unutarnji - sudjeluje u formiranju interatrijalnog septuma. Ima tanji dio koji odgovara ovalnoj jami.
5. Donji - čini osnovu lijeve klijetke.
6. Vanjski.

Zid LA je tanji od desnog. Unutarnja površina uha obložena je češljastim mišićima, ostatak atrija je gladak.

Četiri plućne vene dreniraju u LA (po dvije iz svakog pluća):

1. Gore desno.
2. Dolje desno.
3. Gore lijevo.
4. Dolje lijevo.

Oni nose arterijsku krv iz pluća. Otvori ovih vena nalaze se na stražnjem zidu LA i nemaju zaliske.

Funkcija

Glavne funkcije lijevog atrija:

1. Depozitor. Komora je spremnik koji prima krv iz plućnih vena.
2. Prema gradijentu tlaka, krv teče u lijevu klijetku nakon otvaranja mitralne valvule.
3. Pomaže dovršiti punjenje lijeve klijetke kroz njezinu kontrakciju.
4. U vrijeme rastezanja stijenki atrija dolazi do porasta tlaka, što potiče stvaranje natriuretskog peptida (NP). Biološki aktivna tvar smanjuje volumen cirkulirajuće krvi i pokazatelje krvnog tlaka. Dokazano je da NPP sprječava razvoj hipertrofije srca.
5. LP sadrži mnogo baro- i mehanoreceptora. Prvi reagiraju na povećanje središnjeg venskog tlaka, što zauzvrat dovodi do aktivacije potonjeg, što pridonosi razvoju tahikardije (ubrzani rad srca).

Normalna veličina lijevog atrija

Mjerenje parametara kamere provodi se pomoću ehokardiografije (EchoCG) - ultrazvučne neinvazivne metode istraživanja.

Normalne veličine lijevog atrija u odraslih:

• veličina šupljine - 8-40 mm;
• anteroposterior - 1,3-3,7 cm;
• širina: sprijeda - 1,2-3,1 cm, stražnja - 1,4-3,3 cm;
• visina - 1,5-3,9 cm;
• debljina stijenke - 1,5-2 mm;
• debljina atrijalnog septuma - 0,7-1,2 cm;
• težina - 15-25 g (5,6-9,2% od ukupnog broja).

Adekvatni pokazatelji uspješnosti

Volumen šupljine (količina krvi koja stane u atrij) - 110-130 cm³.

Krvni tlak: 2-4 mm Hg Umjetnost. u dijastoli i 9-12 mm Hg. sa sistolom.

Osim toga, procjenjuje se adekvatnost punjenja krvlju iz plućnih vena, ujednačenost kontrakcije mišićnih vlakana svih stijenki te smjer protoka krvi u različitim fazama ciklusa.

Kako definirati patologiju?

Glavne metode pomoću kojih možete odrediti stanje lijevog atrija su: elektrokardiografija (EKG) i ehokardiografija (ehokardiografija).

EKG

Funkcija lijevog atrija na EKG-u procjenjuje se P valom u odvodima I, II, aVL, V5, V6-odvodima.

Ova metoda vam omogućuje da vidite:

1. Hipertrofija atrija (zadebljanje stijenki). Znakovi na kardiogramu: povećanje visine i bifurkacija P u I, II, aVL, V5, V6 (tzv. "P - mitrale" - podizanje drugog dijela zuba); negativan ili dvofazni P, trajanje P je više od 0,1 s.

   Hipertrofija je osnova za fibrilaciju atrija (fibrilaciju). Na EKG-u se izražava: odsutnost P vala, prisutnost kaotičnih f-valova (osobito u II, III, aVF, V1, V2), nepravilan ventrikularni ritam. Osim toga, proliferacija mišićnih vlakana doprinosi pojavi sinusne tahikardije - povećanju broja impulsa koji nastaju u sinoatrijskom čvoru. Na EKG-u je P val normalan, udaljenost R-R je skraćena.

2. Dilatacija atrija (povećanje veličine šupljine na pozadini stanjivanja stijenke) pomoću elektrokardiograma može se posumnjati samo u prisutnosti aritmija.

Ehokardiografski znakovi

EchoCG ili ultrazvuk (ultrazvuk) određuje veličinu i performanse lijevog atrija, što omogućuje dijagnosticiranje hipertrofije i dilatacije ovog odjela.

Metoda se koristi za dijagnosticiranje koarktacije aorte, defekata mitralnog i aortnog zalistka, tumora srca (mješavina), čija prisutnost utječe na veličinu i funkciju LA.

Znakovi disfunkcije

Preopterećenje lijevog atrija

Znakovi disfunkcije lijevog atrija nazivaju se preopterećenjem (hiperfunkcija). Stanje se temelji na hemodinamskoj napetosti stijenki otporom ili volumenom.

Dugotrajno opterećenje mišićne mase miokarda komore najprije uzrokuje hipertrofiju vlakana. Međutim, iscrpljivanje energetskih rezervi i napredovanje patologije doprinose atrofiji mišića, a atrij se počinje širiti.

Tipični klinički simptomi:

• umor;
• dispneja;
• prekidi u radu srca;
• bol u predjelu srca;
• smanjenje izdržljivosti na tjelesnu aktivnost.

Najčešći uzroci preopterećenja su:

EKG znakovi preopterećenja: povećanje visine i trajanja P (uglavnom njegove druge faze) u V1, V2, ponekad negativan P u V1.

Preopterećenje LA najčešće dovodi do njegove hipertrofije ili dilatacije. Na objektivnom pregledu (uz pomoć perkusije) može se posumnjati na patologiju pomakom gornje granice srca prema gore.

Liječenje uvijek ovisi o tome koja je patologija dovela do preopterećenja i, kao rezultat, do hipertrofije ili dilatacije. Ako je riječ o akutnim stanjima, onda ih liječnici zaustavljaju prema protokolima hitne pomoći u svakom pojedinom slučaju. Dugotrajne, kronične bolesti liječe se doživotnim lijekovima, a mnoge zahtijevaju operaciju.

Ako ne provodite terapiju za gore navedena stanja, postoji visok rizik od niza opasnih komplikacija:

• teško zatajenje srca;
• srčana astma;
• fibrilacija atrija.

Zaključke

Lijevi atrij je dio srca koji je često podložan patološkim promjenama. Oni pak dovode do vrlo ozbiljnih bolesti s komplikacijama, poremećajima ritma. Na primjer, fibrilacija atrija je vodeći uzrok ishemijskih moždanih udara. Stoga, ako se tijekom rutinskog pregleda u bolesnika nađe preopterećenje ili hipertrofija LA, preporučuje se daljnja detaljna dijagnoza.