Hiperplazija mekih tkiva dovodi do povećanja volumena nazofaringealnog tonzila, što rezultira kršenjem nosnog disanja.
Kasno liječenje ENT bolesti je ispunjeno blokadom ušća Eustahijeve cijevi i hoana (nosnih otvora). Patološke promjene u stanju dišnog sustava dovode do razvoja upale srednjeg uha, eustahitisa, adenoiditisa i drugih bolesti dišnog sustava.
Često ponavljanje infekcije ima destruktivan učinak na stanje vitalnih organa i sustava.
Čemu služe adenoidi?
Što su adenoidi? Komarovsky tvrdi da uklanjanje hipertrofiranih faringealnih tonzila može negativno utjecati na reaktivnost tijela, budući da sprječava razvoj patogene flore u gornjim dišnim putevima. Adenoidi (adenoidna vegetacija) su patološka proliferacija limfoidnih tkiva koja čine nazofaringealni krajnik. Ali čak i u ovom stanju, nastavlja obavljati zaštitne funkcije.
Zašto amigdala raste u veličini? Prema riječima pedijatra, limfocitno-limfoblastna hiperplazija rezultat je aktivnog funkcioniranja nazofaringealnog tonzila pod utjecajem lokalnih upalnih reakcija. Provokatori patoloških procesa u ORL organima kod djece mogu biti:
- alergijske reakcije;
- endokrini poremećaji;
- avitaminoza;
- gljivične invazije;
- česte prehlade.
S povećanjem broja oportunističkih mikroorganizama u nosnoj šupljini i laringofarinksu, adenoidna tkiva počinju sintetizirati veliki broj limfocita. Oni su ti koji sprječavaju širenje patogene flore u dišnim organima. Međutim, u slučaju smanjenja imuniteta, faringealni tonzil ne može se "nositi" s prekomjernom količinom stranih agenasa, što dovodi do proliferacije limfnih tkiva.
Adenoidi u djece
Zašto se adenoidi pojavljuju kod djece? Komarovsky tvrdi da je hiperplazija adenoidnog tkiva u djece u dobi od 3 do 7 godina normalan fiziološki proces koji se javlja kao rezultat stvaranja zaštitnog sustava u ENT organima. Međutim, česte upale dišnog sustava dovode do patološkog povećanja amigdale i razvoja bolesti.
Nepovoljni uvjeti okoliša, loša prehrana, nedovoljna izloženost svježem zraku itd., mogu izazvati kritično povećanje veličine ždrijelnog tonzila. Ako se provocirajući čimbenici ne eliminiraju na vrijeme, to će dovesti do kršenja nosnog disanja i smanjenja lokalnog imuniteta.
Nazofaringealni tonzil dostiže svoju maksimalnu veličinu u dobi od 9 godina, nakon čega dolazi do njegove involucije.
Treba napomenuti da čimbenici koji predisponiraju hiperplaziju limfoidnog tkiva mogu biti visoka alergizacija djetetovog tijela i nesavršenost imunoloških reakcija. Djeca predškolske dobi imaju niz anatomskih značajki u strukturi nazofarinksa - prilično je uska i stoga čak i neznatno širenje adenoidnog tkiva podrazumijeva kršenje nosnog disanja.
Kliničke manifestacije
Patologiju je potrebno dijagnosticirati na vrijeme, kaže dr. Komarovsky. Adenoidi rastu prilično sporo i s pravodobnim prolaskom farmakoterapije, hiperplazija mekog tkiva prestaje. Možete posumnjati na razvoj ORL bolesti kod djece prema sljedećim patološkim simptomima:
- hrkanje tijekom spavanja;
- otežano disanje kroz nos;
- gubitak sluha;
- periodični kašalj;
- česte prehlade;
ulazak hrane u nazofarinks.
ulazak hrane u nazofarinks.Neprekidno disanje na usta povećava rizik od razvoja bolesti dišnog sustava, jer zrak koji nije očišćen od patogena odmah ulazi u dišne puteve, izazivajući upalu.
Stalno disanje na usta negativno utječe na razvoj lubanje lica kod djece predškolske dobi.
Ako se hipertrofirani krajnik ne ukloni na vrijeme, lice postaje izduženo i natečeno, a ugriz postaje nepravilan.
Adenoiditis - što je to?
Kada se govori o adenoidima, ne smije se zaboraviti na razlike između hipertrofije tkiva i upale tkiva. Zarazna bolest koja se javlja u pozadini upale obraslog adenoidnog tkiva naziva se adenoiditis. Odgođeno liječenje infekcije dovodi do oštećenja okolnih tkiva i, sukladno tome, razvoja popratnih patologija. Tipične manifestacije adenoiditisa uključuju:
- groznica;
- hipertermija;
- nosni glas;
- povećani limfni čvorovi;
- kronični rinitis;
- gnojni iscjedak iz nosa;
- suhi kašalj;
- slabost;
- nedostatak apetita.
Adenoiditis može dovesti do razvoja bronhitisa, upale pluća, laringotraheitisa i tonzilitisa.
Prema E. Komarovskyju, najopasnija manifestacija bolesti je opijenost tijela. Otpadni proizvodi patogenih mikroorganizama negativno utječu na rad kardiovaskularnog, endokrinog i dišnog sustava. Infektivni i toksični učinci patogena mogu dovesti do miokarditisa, pijelonefritisa, bradikardije, meningitisa itd.
Značajke liječenja
Kako liječiti adenoide kod djeteta? Hipertrofirani faringealni krajnik može se liječiti konzervativno (bez operacije) ili kirurški (adenotomija). Metode terapije ovise o stupnju proliferacije adenoidnog tkiva. Ako amigdala preklapa otvarač i nosne kanale za 2/3, bit će potrebna operacija.
Pedijatar je siguran da se adenotomija treba izvesti samo ako je to apsolutno neophodno. Treba razumjeti da će uklanjanje imunološkog organa dovesti do smanjenja lokalnog imuniteta, što će dovesti do čestih relapsa respiratornih bolesti. Izravne indikacije za operaciju su:
- neučinkovitost konzervativnog liječenja;
- 3. stupanj razvoja adenoidne vegetacije;
- disfunkcija slušne cijevi;
- kronični tubootitis i konduktivni gubitak sluha;
- sindrom opstruktivne apneje u snu.
Operacije se ne smiju izvoditi u prisutnosti akutne upale u hipertrofiranom faringealnom tonzilu, jer to može dovesti do generalizacije upalnih reakcija.
Konzervativna terapija
Liječenje adenoiditisa bez operacije omogućuje vam uklanjanje upale u faringealnom tonzilu i sprječavanje hipertrofije tkiva. Moguće je vratiti normalno disanje kroz nos samo u slučaju složene terapije. Uz lijekove, za normalizaciju trofizma tkiva koriste se i fizioterapeutski postupci.
U sklopu prolaska pedijatrijske terapije za uklanjanje ENT patologije koriste se:
antibiotici - "Zinnat", "Amoxicillin", "Flemoxin Solutab";- antivirusna sredstva - "Otsillococcinum", "Remantadin", "Groprinosin";
- antihistaminici - Rivtagil, Pipolzin, Bravegil;
- vazokonstriktorne kapi - "Nazol Kids", "Naphazolin", "Sanorin";
- rješenja za navodnjavanje nosa - "Humer", "Miramistin", "No-Salt";
- imunostimulansi - "IRS19", "Viferon", "Immunal";
- homeopatski lijekovi - "Mercurius dulcis 30", "Silicea", "Agrafis nutans";
- elektroterapija - UHF terapija, magnetoterapija, elektroforeza.
antibiotici - "Zinnat", "Amoxicillin", "Flemoxin Solutab";Neracionalan unos lijekova za adenoiditis može dovesti do toksikoze lijekova i disbioze.
U 75% slučajeva s 1 i 2 stupnjem razvoja adenoidnih vegetacija, terapija lijekovima može ukloniti lokalne i opće simptome bolesti. Međutim, u nedostatku pozitivne dinamike, djetetu se propisuje kirurško liječenje.
Kirurška intervencija
Kirurško liječenje adenoidnih vegetacija indicirano je u slučaju neučinkovitosti farmakoterapije i trajnog poremećaja nosnog disanja. Upaljeni faringealni tonzil je plodno tlo za infekciju, stoga nepravodobno uklanjanje zahvaćenog organa može dovesti do teških sustavnih komplikacija. Obično se adenotomija izvodi u bolničkim uvjetima pod lokalnom ili općom anestezijom.
Prije zahvata, nazofarinks se čisti od viskoznih sekreta pomoću fiziološke otopine i antiseptičkih otopina. Izrezivanje obraslih tkiva izvodi se prstenastim nožem, mikrobriderom ili laserskim koblatorom. Kako bi se spriječila upala operiranih tkiva, pacijentu se propisuje antimikrobna terapija.
S obzirom na povećanu alergizaciju djetetovog tijela, operacija za djecu mlađu od 12 godina često se izvodi bez prethodne anestezije. Nedostatak adekvatne anestezije može otežati operaciju i izazvati aspiraciju izrezanog tkiva. Iz tog razloga, adenotomija se izvodi samo u ekstremnim slučajevima s kritičnim povećanjem veličine faringealnog tonzila.
