Febrilna groznica, bol u prsima i nesnosni kašalj glavni su simptomi traheitisa. U odraslih se traheitis često pridružuje upali bronha, ždrijela i nosne šupljine, zbog čega se pacijentima dijagnosticiraju kombinirane bolesti - laringotraheitis, rinofaringotraheitis itd. Alergijski oblici patologije u 97% slučajeva razvijaju se u pozadini alergijskog rinitisa ili konjunktivitisa.
Traheitis nije opasna bolest, ali ako se ne liječi na vrijeme, može uzrokovati stenozu larinksa ili bronhijalnu opstrukciju.
Etiopatogeneza
Provokatori upalnih reakcija u sluznici dušnika često su stafilokoki, pneumokoki, Pfeiferov bacil i virus gripe. Velika većina infektivnih agensa je nestabilna u okolišu, stoga se infekcija događa uglavnom kontaktom s prijenosnikom patogene flore.
Prema opažanjima, traheitis se vrlo rijetko razvija kao neovisna bolest. Sluznice donjih dišnih putova često su zahvaćene u pozadini akutnih bakterijskih i virusnih infekcija - tonzilitisa, gripe, šarlaha, faringitisa, sinusitisa ili frontalnog sinusitisa. Upala dušnika može biti uzrokovana:
- hipotermija;
- disbioza;
- pušenje duhana;
- kontaktni alergeni;
- udisanje suhog zraka;
- opekline sluznice;
- prašnjavost zraka.
Traheitis je osjetljiviji na osobe koje pate od somatskih patologija - reumatizma, ciroze jetre i dijabetes melitusa.
Vrijedi napomenuti da se alergijski oblik bolesti često razvija u pozadini septičke, osobito bakterijske, upale dišnog trakta. Neke vrste gram-pozitivnih mikroba (streptokoki, pneumokoki) mogu uzrokovati alergije i, kao rezultat, jak edem cilijarnog epitela u dušniku. U takvim slučajevima pacijentima se dijagnosticira infektivno-alergijski traheitis, koji najčešće postaje uzrok životno opasnih komplikacija.
Vrste traheitisa
Kako se traheitis manifestira kod odraslih? Kliničke manifestacije bolesti ovise o brzini širenja infekcije. Uz spori tijek septičke upale, simptomatska slika je slaba. U tom smislu, postoje dvije vrste traheitisa:
- akutni - simptomi bolesti su izraženi i pojavljuju se unutar nekoliko sati nakon infekcije dušnika; uz adekvatnu i pravovremenu terapiju, upala se može potpuno ukloniti u roku od 10-14 dana;
- kronična - spora, a često i doživotna upala sluznice gornjih dišnih puteva, koju karakteriziraju razdoblja recidiva i remisije.
S tromom upalom dolazi do morfoloških promjena u strukturi cilirajućeg epitela, koji prekriva unutarnju površinu dušnika. Ovisno o karakteristikama tijeka patoloških procesa, razlikuju se dva oblika kronične bolesti:
- hipertrofična - karakterizirana zadebljanjem stijenki sluznice dušnika i povećanjem količine proizvedene sluzi, zbog čega pacijenti razvijaju spastični mokri kašalj;
- atrofična - stanjivanje stijenki cilijarnog epitela, što dovodi do stvaranja suhih kora na površini dušnika i, kao rezultat, bolnog suhog kašlja.
U fazi remisije, kronični traheitis se praktički ne manifestira ni na koji način. Međutim, sa smanjenjem imunološke obrane, upala se pogoršava, što uzrokuje spastični kašalj.
Znakovi traheitisa
Koji su prvi znakovi traheitisa? Suhi spastični kašalj i niska temperatura karakteristični su simptomi razvoja ENT bolesti. Napadi se najčešće pogoršavaju noću i neposredno nakon buđenja. Zagušljiv kašalj može biti izazvan dubokim udisajem, smrznutim zrakom, smijehom ili vriskom.
Uz povoljan tijek bolesti, nakon 2-3 dana u bronhima i dušniku, sluz se ukapljuje i počinje evakuirati iz respiratornog trakta tijekom kašlja. Ako su uzročnici infekcije piogene bakterije, u sputumu se mogu naći nečistoće gnoja. Nakon napadaja pacijenti se žale na peckanje u predjelu prsnog koša i grlobolju.
Kako infekcija napreduje, pojavljuju se simptomi intoksikacije - bolovi u mišićima, mučnina, nedostatak apetita, slabost, apatija. U bolesnika sklonih alergijama, upala dušnika dovodi do jakog oticanja sluznice. S tim u vezi mogu se pojaviti znakovi zatajenja dišnog sustava - inspiratorna kratkoća daha, lupanje srca, piskanje tijekom disanja itd.
Ako se upala ne liječi, infekcija će se spustiti u traheobronhijalno stablo i uzrokovati komplikacije. Posebno često s teškom patologijom, pacijenti razvijaju upalu pluća i bronhiolitis.
Simptomi akutnog traheitisa
Znakovi akutne upale dušnika javljaju se nakon infektivne lezije gornjih dijelova dišnog trakta. Simptomi traheitisa su nespecifični i vrlo su slični onima kod laringitisa. U početku se javlja neproduktivan kašalj koji se pojačava razgovorom i dubokim udahom. S tim u vezi, pacijenti pokušavaju disati plitko kako ne bi izazvali iritaciju sluznice.
Ostale manifestacije akutnog oblika ENT patologije uključuju:
- povišena temperatura;
- bučno disanje (stridor);
- osjećaj peckanja u prsima;
- grlobolja;
- slabost;
- promuklost glasa;
- kardiopalmus;
- interkostalne retrakcije;
- poteškoće s gutanjem;
- nedostatak apetita;
- suhi spastični kašalj.
U početku se kašalj može pojaviti isključivo noću, ali ako se ne liječi, napadi se povremeno javljaju tijekom dana. U pravilu, opće stanje pacijenta blago pati. Sluz tijekom napadaja praktički se ne odvaja, ali 4-5 dana nakon infekcije dušnika, kašalj postaje mokar. U sputumu se nalaze gnojne, a ponekad i krvave nečistoće. Najčešće to ukazuje na ulceraciju cilijarnog epitela i pucanje malih krvnih kapilara u grlu.
U nekim slučajevima bronhi su zahvaćeni istodobno s dušnikom, uslijed čega se klinička slika neznatno mijenja.
Napadi kašlja postaju češći i dulji. Bolesnici se počinju žaliti na nedostatak kisika i tahikardiju. Sve to signalizira razvoj traheobronhitisa, koji može izazvati opstrukciju dišnih putova i bronhopneumoniju.
Bronhopneumonija koja se razvija u starijoj dobi može biti smrtonosna.
Simptomi gljivičnog traheitisa
Gljivični oblici ENT bolesti razvijaju se uglavnom na pozadini faringomikoze ili tonzilomikoze. Uzročnici infekcije su oportunističke gljive, koje se počinju aktivno razmnožavati samo ako je smanjen lokalni imunitet. Simptomi upale dušnika ovise o tome koja je gljiva izazvala patološke reakcije u respiratornom traktu:
| Vrsta gljivične infekcije | Putevi zaraze | Kliničke manifestacije |
|---|---|---|
| aktinomikoza | gljivična infekcija ulazi u sluznicu ENT organa iz jednjaka | gljive izazivaju stvaranje tumora u dišnom traktu, što rezultira simptomima respiratornog zatajenja - kratkoća daha, lupanje srca, stridor; na mjestima lokalizacije patogena može se formirati ožiljno tkivo, pa s aktinomikozom često nastaju komplikacije u obliku stenoze larinksa |
| kandidijaza | gljivice slične kvascu prodiru u dušnik iz usne šupljine, larinksa, gastrointestinalnog trakta | osim spastičnog kašlja i kratkog daha, pacijenti se žale na svrbež u ždrijelu, alergijski osip na koži i sluznicama, peckanje u prsima i između lopatica, slabu temperaturu |
| aspergiloze | infekcija ulazi u gornje dišne puteve iz bronha | zbog alergijske reakcije na metabolite gljivica javlja se curenje iz nosa, kašalj i groznica; kada se iskašljava u ispljuvku, uočavaju se žute nakupine, što signalizira prisutnost gnoja u sluzi; u rijetkim slučajevima tijekom napadaja dolazi do grčenja bronha, kao kod bronhijalne astme |
U slučaju mikotičnog (gljivičnog) oštećenja dušnika primjenjuju se antifungalni lijekovi sistemskog djelovanja. Oni inhibiraju reproduktivnu funkciju gljivica, smanjujući time težinu upale i simptome bolesti.
Simptomi kroničnog traheitisa
Kronični traheitis najčešće se očituje neadekvatnim liječenjem akutnog oblika bolesti. Provokatori trome upale dišnog trakta su bakterije, češće streptokoki. Spastični kašalj i subfebrilna temperatura glavne su manifestacije tromog traheitisa kod odraslih.
Napadi se javljaju uglavnom noću s obilnim izlučivanjem mukopurulentnog sputuma. Kao što je već spomenuto, kod kronične upale uočava se ili hipertrofija ili stanjivanje cilirajućeg epitela. Oba oblika bolesti predstavljaju opasnost po zdravlje i mogu izazvati komplikacije.
Simptomi kroničnog traheitisa mogu se pogoršati u pozadini takvih provocirajućih čimbenika:
- pušenje duhana;
- udisanje prašine;
- alergija;
- hipotermija;
- otrovnim trovanjem.
Tijekom razdoblja egzacerbacije, kliničke manifestacije bolesti ne razlikuju se od simptoma akutnog traheitisa. Troma upala dišnog trakta dovodi do teške opijenosti tijela.
Zbog nakupljanja otrovnih tvari u tkivima, stanje bolesnika s vremenom se pogoršava, pojačavaju se mučnine, glavobolje, mijalgija (bol u mišićima) itd. Moguće je potpuno eliminirati manifestacije bolesti uzimanjem antimikrobnih lijekova, posebno sulfa. U prosjeku, cijeli tijek liječenja traje 10-14 dana, uz sve preporuke liječnika ORL.
Lokalne manifestacije traheitisa
U akutnom tijeku bolesti uočava se edem, infiltracija i hiperemija (crvenilo) trepljastog epitela. Na površini dušnika nastaje viskozna sluz, koja se tijekom vremena ukapljuje i evakuira iz respiratornog trakta tijekom prisilnog izdisaja, t.j. kašalj. U slučaju virusne infekcije dišnog trakta, u ispljuvku se mogu naći tragovi krvi, što ukazuje na hemoragični osip na stijenkama dišnog sustava.
U pravilu, s atrofičnim traheitisom, unutarnja površina grla postaje sivkasta.
Sluznice postaju skore, koje nadražuju grlo i izazivaju grčeviti suhi kašalj. U hipertrofičnom obliku bolesti uočava se snažno širenje krvnih žila, zbog čega cilijatni epitel dobiva svijetlocrvenu boju.
S obzirom na činjenicu da se traheitis najčešće razvija u pozadini drugih respiratornih bolesti, popratne lokalne manifestacije uključuju:
- oticanje palatinskih lukova;
- crvenilo grkljana;
- bol u limfnim čvorovima;
- blaga hipertrofija žlijezda.
Brzo širenje bakterijskih i gljivičnih infekcija može dovesti do razvoja limfadenitisa. S gljivičnom infekcijom dišnog trakta nije isključeno stvaranje bijelog zgrušanog plaka na stijenkama ždrijela. U vezi s alergijskim reakcijama na koži mogu se pojaviti točni osip, koji izaziva svrbež ili peckanje.
Subglotični traheitis
Ako se upala promatra samo u gornjem dijelu dušnika, t.j. izravno na granici s larinksom, pacijentima se dijagnosticira subglotični traheitis. Simptomi bolesti su identični simptomima akutnog laringitisa. Na upalu sluznice najčešće upućuju:
- promuklost glasa;
- otežano disanje;
- osjećaj peckanja u grlu;
- Lajajući kašalj;
- afonija.
Glasnice su često uključene u zarazni proces, uslijed čega nastaju poremećaji glasa. U nedostatku terapije, glas može potpuno nestati ili pasti za nekoliko tonova. Intenzivna opterećenja glasa tijekom pogoršanja bolesti mogu uzrokovati nepovratne procese koji dovode do afonije. Kako bi se spriječile komplikacije, pacijent mora strogo promatrati vokalni odmor.
Upala glasnica i grkljana povećava rizik od stenoze. Oticanje glotisa dovodi do zatajenja disanja i razvoja lažnih sapi. Napadi zagušljivog kašlja, praćeni hipoventilacijom pluća, mogu izazvati nesvjesticu i akutnu asfiksiju, t.j. gušenje.
Čak i kada se podvrgne pregledu liječnika ORL, nije uvijek moguće razlikovati subglotični traheitis od laringitisa. Međutim, patologije se liječe po istom principu, stoga, uz pravodobnu primjenu lijekova, upala se brzo povlači i pacijent se oporavlja.
Simptomi kod trudnica
Traheitis u trudnica u većini slučajeva razvija se u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija i hipovitaminoze. Smanjenje imunološke obrane tijela povlači umnožavanje patogenih agenasa i, kao rezultat, upalu gornjih ili donjih dijelova dišnog trakta. Glavni simptomi razvoja ENT patologije kod budućih majki uključuju:
- slabost;
- mučnina;
- subfebrilno stanje;
- nedostatak apetita;
- grlobolja;
- spastični kašalj;
- bol u trbuhu;
- začepljenost nosa.
Napadi kašlja dovode do visokog krvnog tlaka i tonusa maternice, što može dovesti do pobačaja u ranoj trudnoći.
Ako se upala ne kontrolira, može dovesti do abnormalnog razvoja fetusa. Činjenica je da su bakterijske i virusne infekcije u stanju prevladati placentnu barijeru i zaraziti djetetovo tijelo. Zapuštena respiratorna bolest može potkopati zdravlje ne samo buduće majke, već i njezinog djeteta.
Poteškoća leži u činjenici da se infekcija brzo spušta u donji dišni trakt, izazivajući razvoj upale pluća i bronhitisa. Da biste spriječili ozbiljne posljedice, trebate potražiti pomoć stručnjaka kada se pojave prvi znakovi upale ENT organa.
