U razvoju kroničnog faringitisa razlikuju se kataralni, hipertrofični i atrofični oblici koji karakteriziraju morfološke promjene u ždrijelu. Klinički simptomi bolesti, terapijske taktike, a također i predviđanja ovise o prirodi patoloških procesa u sluznici. Neki stručnjaci također razlikuju subatrofični faringitis, koji se smatra početnim oblikom atrofičnog.
Unatoč činjenici da je najčešći oblik faringitisa, kako akutnog tako i kroničnog, kataralna upala, atrofični faringitis je dobio povećanu pozornost. To je zbog činjenice da ga karakterizira uporan tijek, teško ga je ispraviti, kada je izložen nepovoljnim čimbenicima, može dovesti do razvoja malignog tumora. Subatrofični oblik faringitisa također karakteriziraju izraženi klinički znakovi. Međutim, patološke promjene u ovoj fazi su reverzibilne. Ispravno liječenje pacijenta može dovesti do potpune obnove sluznice, što je bio razlog da se subatrofni faringitis izolira u zasebnom obliku.
Uzroci
Kronični subatrofični faringitis razvija se kao posljedica izloženosti različitim štetnim čimbenicima. Najčešće je patološko stanje uzrokovano iritacijom sluznice ždrijela raznim tvarima: nikotinom, prašinom, kemijskim nečistoćama. Zloupotreba jakih alkoholnih pića ima negativan utjecaj.
U mnogim slučajevima uzrok razvoja ovog oblika faringitisa je patologija uzrokovana poteškoćama u nosnom disanju. U tom slučaju pacijent diše kroz usta, što pridonosi porazu orofarinksa. Razvoj ovog patološkog stanja može biti posljedica zlouporabe vazokonstriktornih kapi. Od velike važnosti u razvoju atrofičnog faringitisa je prisutnost popratnih bolesti, dijabetes melitusa, autoimunih bolesti, patologije gastrointestinalnog trakta. Nedovoljan unos vitamina A u organizam također dovodi do razvoja subatrofičnog faringitisa.
Klinički znakovi
Glavni simptomi bolesti su sljedeći:
- suho grlo, popraćeno željom da se popiju gutljaj vode;
- osjećaj stranog tijela pri gutanju;
- kašljanje i gušenje;
- suhi kašalj.
Opće stanje bolesnika obično nije pogođeno. U teškim slučajevima može doći do slabosti i povećanja tjelesne temperature do 37,2-37,3 stupnja.
Najčešći simptom subatrofičnog faringitisa je kašalj.
Ima svoje karakteristike koje ga omogućuju razlikovanje od kašlja kod upale pluća, bronhijalne astme. Po svojoj prirodi kašalj podsjeća na hripav kašalj, jednako jak, glasan, paroksizmalan, može mučiti bolesnika nekoliko puta unutar jednog sata, kao i tijekom noćnog sna. To umara pacijenta i potiče razvoj nervoze.
Razdoblje pogoršanja bolesti može trajati više od mjesec dana.
Tijekom tog vremena, nelagoda u grlu se smanjuje. Međutim, zbog prisutnosti jakog kašlja, u epigastričnoj regiji se razvija bol, zbog napetosti mišića dijafragme. Kako simptomi nestaju, ovaj simptom se povlači.
Možete razjasniti faringitis i njegov oblik provođenjem objektivnog pregleda ždrijela, faringoskopijom. Studija se provodi pomoću dodatnog izvora svjetlosti i lopatice. Pritišćući ih na jezik, stručnjak ispituje stanje sluznice ždrijela, ispituje tonzile.
Kod subatrofičnog faringitisa najveće promjene su lokalizirane na stražnjoj strani ždrijela. U fazi remisije sluznica je istanjena, krvne žile svijetle kroz nju. Blijede je ili plavkaste boje. Uz pogoršanje procesa, na sluznici se može nakupiti sluz koja se teško odvaja, sklona stvaranju kora.
Preventivne radnje
Liječenje kroničnog subatrofičnog faringitisa je složeno, usmjereno na povećanje imuniteta pacijenta, a uključuje i protuupalne mjere. Važan čimbenik, bez kojeg je nemoguće provesti učinkovite terapijske radnje, je isključivanje provocirajućih čimbenika koji pridonose razvoju bolesti. Prije svega, to se odnosi na loše navike, posebno pušenje, kao i na profesionalne opasnosti.
Obrok hrane je od velike važnosti za normalizaciju stanja sluznice grla. Ne smije uključivati hranu koja nadražuje sluznicu.
Začinjena, kisela, topla jela, gazirana pića moraju se isključiti iz jelovnika.
Prednost se daje kašama s adstringentnim svojstvima, dobro usitnjenoj ili zgnječenoj hrani umjerene temperature. Potrebno je konzumirati dovoljnu količinu tekućine, budući da suha sluznica ima dodatni iritirajući učinak, potiče stvaranje kora. Osim toga, ovo stanje sluznice pogoduje djelovanju patogena.
Obavezna je dijagnostika i daljnje liječenje svih popratnih bolesti, posebice dišnih putova, sinusa, usne šupljine, kao i patologije, praćene refluksom sadržaja iz želuca u jednjak i grlo. Posebno mjesto među popratnom patologijom ima kronični tonzilitis, koji značajno smanjuje imunitet, a sami zahvaćeni krajnici su izvor infekcije. S tim u vezi, sanacija ovih entiteta mora se provesti bez greške.
Aktivnosti liječenja
Liječenje subatrofičnog laringitisa sastoji se u korištenju lokalnih lijekova koji imaju protuupalno, antiseptičko, analgetsko djelovanje. Lijekovi mogu biti u obliku tableta, aerosola, pastila. Najpopularniji lijekovi su Faringosept, Septolete, Givalex.
Postoji dvosmisleno mišljenje u vezi s pripravcima koji sadrže jod. Kao jak antiseptik, jodni ioni imaju izražen protuupalni učinak. Osim toga, lijek ima sposobnost povećanja izlučivanja sluzi, odnosno mukolitičkog učinka, što je pozitivan čimbenik u atrofičnim lezijama. Međutim, njegova alkoholna otopina isušuje sluznicu, što pogoršava stanje. U tom smislu, poželjno je koristiti uljnu otopinu, joddicerin ili vodenu otopinu Lugola.
Među lokalnim postupcima koristi se ispiranje grla raznim antiseptičkim sredstvima, Miramistin, Rotokan, Furacilin, Povidon-jod. Što se tiče tako popularnog lijeka kao što je otopina sode, za ovu patologiju mnogi otolaringolozi ga ne preporučuju, jer soda također može pomoći isušiti sluznicu.
Među fizioterapeutskim metodama učinkovite su inhalacije s alkalnim uljem, kao i postupci pripremljeni uz korištenje biljnih dekocija. Kako biste omekšali kore i olakšali im prolaz, koristite navodnjavanje grla ili inhalaciju sredstvima kao što su Fluditek ili Bronchoboss. Također se koriste fonoforeza grla, UHF zračenje, elektroforeza s protuupalnim otopinama. Uljne otopine vitamina A ili E, koje se koriste za podmazivanje stražnje stijenke ždrijela, također imaju učinak omekšavanja.
Prilikom odlučivanja o antibiotskoj terapiji, pretpostavlja se da ti lijekovi imaju izražene nuspojave, uključujući i smanjenje imuniteta.Osim toga, virusi, a ne bakterije, najčešće su uključeni u razvoj bilo kojeg oblika faringitisa.
Primjena antibiotika smatra se opravdanom samo ako se mikroskopskim pregledom iz ždrijela otkrije specifičan bakterijski patogen.
I tijekom egzacerbacije i kao profilaksa, mogu se koristiti lijekovi s imunomodulatornim učinkom. Najpopularniji
- Bronhomunalni;
- IRS-19;
- Imudon;
- Polioksidonij.
Provođenje ovih mjera ojačat će imunološki sustav, bit će prevencija pogoršanja bilo kojeg oblika faringitisa. Zanemarivanje takvih radnji dovodi do razvoja daljnjih destruktivnih procesa u sluznici. Tijekom vremena, pacijent može razviti atrofični oblik faringitisa, što značajno narušava kvalitetu života pacijenata.
