Upala ždrijela može biti i akutna i kronična, što utječe na simptome bolesti i određuje taktiku liječenja. Glavni simptomi kroničnog faringitisa i akutnog tijeka bolesti su bol u grlu. Akutni proces rijetko je neovisna patologija. Najčešće je to manifestacija ARVI-ja i drugih bolesti koje karakteriziraju oštećenje dišnog trakta, a uzrokovana je djelovanjem virusa. U razvoju kroničnog faringitisa velika se važnost pridaje različitim čimbenicima koji uzrokuju bolest.
Provocirajući čimbenici
Na razvoj kroničnog faringitisa utječu sljedeće okolnosti:
- hipotermija;
- negativan utjecaj okoliša, nikotina, kemijskih spojeva, prašine, plina;
- profesionalne opasnosti, poput vrućeg zraka, povećanog sadržaja cementa, gline;
- netočnosti u prehrani, u kojima se javlja upotreba hladne ili tople hrane i pića.
Popratne bolesti značajno utječu na smanjenje obrambene reakcije organizma i razvoj kroničnog faringitisa:
- sinusitis, karijes, kronični tonzilitis i druga žarišta kronične infekcije;
- endokrina patologija;
- kronične bolesti probavnog trakta, osobito refluksni ezofagitis;
- teške zarazne bolesti, osobito tuberkuloza;
- alergijska stanja.
Karakteristike bolesti
Akutni faringitis obično se kombinira s laringitisom, tonzilitisom, upalnim procesima u nazofarinksu. Kronični proces ima jasniju lokalizaciju procesa. U ovom slučaju, lezija ždrijela se odvija izolirano.
Za kronični tijek tipična su razdoblja egzacerbacije i remisije.
O transformaciji akutnog tijeka bolesti u kronični oblik može se raspravljati ako se klinički znakovi promatraju dulje od tri tjedna. Ovaj razvoj nije tipičan za djecu. Kronični faringitis pogađa bolesnike nakon 30 godina.
Glavni simptomi kroničnog faringitisa kod odraslih:
- grlobolja, gore pri gutanju;
- nelagoda, osjećaj suhoće, grebanje i grlobolja;
- kašalj;
- jak suhi kašalj koji muči pacijenta tijekom dana;
- povećana tjelesna temperatura.
Opće stanje bolesnika nije značajno narušeno. Učinkovitost i apetit obično su minimalno pogođeni. Slabost se može primijetiti s razvojem hipertermije do 37,5. Više temperature nisu tipične.
Često postoji povećanje regionalnih limfnih čvorova. Obično lezija zahvaća prednje cervikalne, mandibularne skupine. Pri palpaciji su povećani, mekani, lako pomični, što ih razlikuje razvojem metastatskih lezija.
Objektivni znakovi
Najinformativniji pregled koji može razjasniti dijagnozu je faringoskopija. Studija je jednostavna, pristupačna, bezbolna i doprinosi pouzdanoj dijagnozi bolesti. Osim toga, takav vizualni pregled omogućuje određivanje različitih oblika oštećenja. Morfološke promjene očituju se u obliku kataralne upale, atrofične ili hipertrofične, što dovodi do određenih razlika u kliničkim znakovima. Simptomi bolesti također ovise o stadiju bolesti, egzacerbaciji ili remisiji.
Kataralni oblik upale karakterizira hiperemija i oticanje sluznice.
Mogu biti svijetlo ružičaste ili čak grimizne, a karakteriziraju ih prisutnost kora i sluzi. Zbog razvoja natečenosti doimaju se lakom.
Stadij remisije karakterizira suhoća sluznice. Na pregledu izgleda blijedo, zadebljano. Stražnji zid ždrijela može imati povećane folikule koji po veličini podsjećaju na zrna prosa.
Glavni simptom u kataralnom obliku je osjećaj nelagode u grlu, koji tjera pacijenta da često guta. Gušenje i suhi kašalj, uzrokovani nakupljanjem sluzi na stražnjoj strani ždrijela, također su zabrinjavajući. Postoji stalna želja da pročistite grlo.
Hipertrofični oblik faringitisa karakterizira proliferacija limfoidnog tkiva na sluznici. Ovo područje može biti lokalno ili pokrivati cijelu površinu stražnje stijenke ždrijela. Glavna pritužba je osjećaj stranog tijela u grlu. Takva prepreka ne ometa prolaz hrane, međutim, dovodi do činjenice da pacijent razvije jak kašalj.
Po prirodi kašlja u kroničnom faringitisu paroksizmalno, hakiranje.
Drhtanje kašlja toliko je snažno da dovode do razvoja bolnosti mišića dijafragme. Kada se proces proširi na donje dijelove ždrijela, pacijente brine i promuklost.
Budući da je tuberoznost sluznice također karakterizirana rakom ždrijela, važno je razjasniti prirodu lezije. Biopsija je pouzdana dijagnostička metoda. Pregled se sastoji u uklanjanju sumnjivog mjesta tkiva uz daljnji mikroskopski pregled.
Atrofični oblik faringitisa najtipičniji je za starije osobe i karakterizira dobne promjene u tijelu. Često se ovaj tečaj kombinira sa sličnim promjenama na nosnoj sluznici. Međutim, atrofični oblik faringitisa može se pojaviti i kod određenih etničkih skupina, čija prehrana uključuje ljuta i začinjena jela.
Istodobno, tipično je oštro stanjivanje sluznice. Na stražnjoj stijenci ždrijela primjećuju se suhe kore, vidljiva su područja ubrizganih žila. Suhe sluznice tjeraju bolesnika da popije gutljaj vode. S razvojem procesa, daljnjim stanjivanjem, sluznica postaje bolna, što uzrokuje dodatnu nelagodu. Gutanje hrane uzrokuje pojačanu bol, osobito kada je grlo prazno.
Opću sliku kroničnog faringitisa karakterizira činjenica da su klinički simptomi izraženiji od postojećih objektivnih promjena na sluznici. Značajka bolesti je i dugotrajna prisutnost kašlja.
Osim faringoskopije, za pojašnjenje dijagnoze u teškim slučajevima, može se koristiti bakteriološki pregled struganja, koji vam omogućuje identificiranje patogena, određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike. U nedostatku patogenih bakterija, može se provesti serološka dijagnostika kako bi se identificirao virusni patogen.
Važno je identificirati znakove i simptome kroničnog faringitisa, jer bolest može prikriti drugu, težu patologiju. Tuberkuloza pluća, rak grla, specifični faringitis također se mogu karakterizirati sličnim simptomima. Taktike liječenja u svakom slučaju značajno su različite. S tim u vezi, da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je konzultirati se s otorinolaringologom, provesti faringoskopiju.
