Sinusitis je upala maksilarnih sinusa nosa, koja je vrlo česta u cijelom svijetu. Nosi opasnost za mnoge sustave ljudskog tijela, stoga je važno znati kako prepoznati sinusitis kako biste ga razlikovali od drugih bolesti i razumjeli koje radnje treba poduzeti. Na dan izbjegavanja komplikacija ili prijelaza bolesti u kronični oblik, potrebno je znati kako se sinusitis manifestira i identificirati ga u ranoj fazi.
Simptomi akutnog oblika bolesti
Sinusitis se može pojaviti u dva glavna oblika - akutni i kronični.
Najčešći uzročnici akutnog oblika su bakterije, virusi i alergeni koji dovode do oticanja nosa i pogoršanja odljeva sluzi iz zračne komore.
Početni stadij bolesti je kratak, budući da je razvoj bolesti vrlo brz.
Istodobno, prvi znakovi upale sinusa slični su običnom rinitisu, stoga nije moguće odmah pretpostaviti sinusitis.
Glavni znakovi upale sinusa kod odraslih:
- Curenje iz nosa s iscjedakom zelene i žute boje, što omogućuje dijagnosticiranje gnojnog tijeka sinusitisa. Puhanje nosa ne popravlja situaciju.
- Bol pri pritisku u području zahvaćene šupljine može se pojaviti kao pulsirajuća. Pojačava se kada je glava nagnuta prema naprijed ili palpacijom i definira se kao glavni znak upale sinusa. Postupno se sindrom boli širi na cijelu glavu, pomalo slabi u vodoravnom položaju.
- Začepljenost nosa, izmjenične nosnice. S tim u vezi počinje otežano nazalno disanje i prijelaz na disanje na usta, što kod upala sinusa kod odraslih i djece uzrokuje noćno hrkanje i smetnje spavanja.
- Povećanje tjelesne temperature do 38-39 stupnjeva, zimica i groznica. Hipertermija je znak da se bakterije aktivno množe u sinusima i počinje gnojni stadij bolesti.
- Kihanje, kašalj zbog sluzi koja se slijeva niz zidove, osjećaj punoće i pritiska u ušima, bolovi u mišićima.
- Oticanje obraza, kapaka i područja oko očiju.
- Zubobolja, pogoršana pri žvakanju i loš zadah.
- Mijenjajući ton glasa, postaje niži, pojavljuje se nazalni.
- Smanjen radni kapacitet, povećan umor, oštećenje pamćenja.
- Slabljenje osjeta mirisa do potpunog gubitka.
Prvi simptomi upale sinusa mogu se pojaviti kao uobičajena respiratorna bolest, osobito ako virus postane uzročnik. U ranim fazama, kako bi se utvrdilo postoji li lezija paranazalnih komora, potrebna je konzultacija s liječnikom.
Simptomi sinusitisa u adolescenata su akutniji, osobito je uočljiva manifestacija dišnog sustava. Disanje postaje teško, isprekidano i negativno utječe na sve tjelesne funkcije.
Inače, znakovi sinusitisa kod adolescenata slični su onima sinusitisa kod odraslih.
Ako temperatura, žuto-zeleni iscjedak iz nosa, kašalj i glavobolja potraju unutar 4-5 dana, onda se s velikom vjerojatnošću može tvrditi da su to početni znakovi upale sinusa.
Znakovi kroničnog stadija bolesti
Kod upale maksilarnih sinusa simptomi koji traju više od 12 tjedana ukazuju na to da je bolest postala kronična. Znakovi i simptomi kroničnog sinusitisa izgledaju zamagljeni. Samo otorinolaringolog zna prepoznati sinusitis u tromom obliku, a zatim tek nakon dodatnih istraživanja.
Kako razumjeti da sinusitis nije potpuno izliječen i nastavlja se neprimjetno razvijati u maksilarnim sinusima:
- Prisutnost niske tjelesne temperature (do 37 stupnjeva). Pacijent praktički ne osjeća subjektivno, ali objektivno slabi tijelo.
- Uporno curenje iz nosa, na koje ne utječu tradicionalni lijekovi protiv rinitisa, liječnik tijekom rinoskopije vidi "traku gnoja" koja se ističe ispod srednjeg nosa. Može se pogoršati kada je glava nagnuta.
- Bol u glavi i iza očnih duplja, koja je bolja u ležećem položaju, ali može početi treptanjem.
- Konjunktivitis i oteklina kapaka ujutro ukazuju na to da upalni proces iz dišnog puta pokriva orbitu oka.
- Začepljenost nosa je često jednostrana, a nosno disanje je odsutno ili otežano.
- Suhi kašalj uzrokovan izlučivanjem s gnojnim sadržajem niz stijenke ždrijela. U ovom slučaju, ekspektoransi i antitusivni lijekovi ne pomažu.
- Pogoršanje mirisa i okusa.
Što je sinusitis u latentnom obliku, možete saznati tek nakon proučavanja svih subjektivnih i objektivnih znakova. Subjektivno, kod upale sinusa, pacijent se žali na iscjedak iz nosa neugodnog mirisa, loš apetit i san, glavobolju, osjećaj pritiska u projekciji sinusa. Objektivno, njegove simptome potvrđuju podaci pregleda: oticanje očnih ovojnica, zadebljanje nosne školjke, znakovi dermatitisa i pukotina između gornje usne i predvorja nosa, bol pri palpaciji lica. Osim toga, kronični stadij sinusitisa nadopunjen je općim simptomima kao što su kihanje, kašalj, slabost i umor.
Upalu prati prisutnost velikog broja simptoma koji zbrajaju opsežnu kliničku sliku. Međutim, najkarakterističniji simptomi sinusitisa su curenje iz nosa, groznica i bol. Vrijedi se detaljnije zadržati na njima.
Iscjedak iz nosa
Glavni upalni proces u maksilarnom sinusitisu javlja se u zatvorenom prostoru maksilarnog sinusa. Na temelju toga, liječnik ORL može razumjeti u kojoj je fazi razvoja bolest u ovom trenutku.
Dakle, kako prepoznati sinusitis i odrediti njegovu fazu, na temelju boje šmrkanja:
- Početno stanje. Sluz je tekuća, prozirna i bez mirisa, vodenasta, može biti i bijela. Iscjedak se ne razlikuje puno od uobičajenog rinitisa s respiratornom bolešću, pa ih je teško razlikovati.
- Akutni stadij. Bojom snopa dominira zelena nijansa, što ukazuje na aktivnost patogenih bakterija unutar šupljine.
- Gnojni stadij. Iscjedak postaje žut ili smećkast, karakterističan za gnojnu komponentu. Konzistencija šmrcova postaje gušća, često se skidaju u ugrušcima i mogu sadržavati tragove krvi.
- Teški (napredni) stadij odlikuje se sivo-zelenom bojom sluzi i njezinim neugodnim mirisom, što ukazuje na stagnaciju u komori.
- Faza oporavka. Boja šmrcova mijenja se u bijelu, konzistencija je gusta. Njihov se broj postupno smanjuje usporedno s popuštanjem drugih znakova bolesti dok potpuno ne nestanu.
Prisutnost inkluzija različitih nijansi u eksudatu trebala bi upućivati na gljivičnu upalu sinusa, a njihov neugodan miris, paralelno sa stomatološkim problemima, trebao bi upućivati na odontogeni oblik bolesti. Tekuća prozirna tajna dugo vremena znak je alergijskog uzročnika sinusitisa.
Mnogi pacijenti su prestrašeni prisutnošću vena i krvnih ugrušaka u eksudatu. Pitaju kako saznati je li ova pojava opasna. U pravilu, u većini slučajeva, ovaj fenomen ne predstavlja ozbiljnu prijetnju tijelu. Uzroci krvi mogu biti:
- Kongenitalne tanke vaskularne stijenke.
- Krhkost krvnih žila i kapilara zbog prošlih bolesti.
- Pretjerano oštro puhanje nosa s jakom začepljenošću nosa i oticanjem anastomoze.
- Korištenje vazokonstriktornih lijekova u nosu nekoliko mjeseci.
- Posljedica ranijeg oštećenja mosta nosa.
- Prisutnost teških kroničnih bolesti kod osobe: tuberkuloza, dijabetes melitus, problemi s jetrom.
Malo krvarenje može se zaustaviti nanošenjem hladnoće na most nosa i naginjanjem glave unatrag. Ako je krvarenje jako i ne prestaje, treba pozvati hitnu pomoć.
Tjelesna temperatura
Ako osoba ima sinusitis, simptomi se gotovo uvijek javljaju u pozadini hipertermije. Ozbiljnost bolesti i prirodu njezinog tijeka u početku se može odrediti tjelesnom temperaturom pacijenta i prije detaljnog pregleda:
- Subfebrilna temperatura (oko 37 stupnjeva) razvija se u kroničnom obliku bolesti tijekom razdoblja remisije ili u blagom obliku bolesti. Ova temperatura je također karakteristična za početni stadij polipoze, cistične, radijacijske i gljivične upale sinusa. U prisutnosti malignog tumora može se čak primijetiti hipotermija. Ako je bakterijska komponenta pričvršćena na izvorni patogen, tada temperatura brzo raste.
- Febrilna (37 do 38,5 stupnjeva). U pravilu, u ovom slučaju, sinusitis je u kataralnom obliku, ili su se patogene bakterije pridružile alergijskom sinusitisu.
- Visoka (više od 38 stupnjeva). To je znak akutne gnojne infekcije, kada se mikrobi brzo razmnožavaju i gnoj se nakuplja u zaraženim šupljinama. Osim toga, takvu groznicu uzrokuje pogoršanje tromog sinusitisa.
Dok je temperatura u rasponu od 37-38,5 stupnjeva, ne preporučuje se snižavanje antipireticima. Jedina iznimka su dojenčad i osobe s slabom tolerancijom na hipertermiju. Viša temperatura već zahtijeva liječničku pomoć.
Sindrom boli
Neugodne senzacije u nosu i bol su obvezni pratioci upale dišnih šupljina. Bol se može lokalizirati u različitim dijelovima glave i poprimiti drugačiji karakter.
Uzrok neugodnog osjećaja u nosu i jagodicama u ranoj fazi je sama upala, kao i oticanje nosne šupljine i spojnog kanala sinusa uzrokovano uzročnikom. Istodobno, ionako tanka anastomoza smanjuje promjer, sprječavajući normalnu drenažu džepa za pribor ili ga potpuno blokira.
Iz tog razloga bakterije se razmnožavaju u gotovo izoliranoj šupljini, a količina eksudata, koji se sastoji od sluzi i gnoja koji izlučuju vrčaste stanice epitela, naglo se povećava. Nakupljena tekućina sve više pritišće stijenke sinusa, uzrokujući bol koja postaje sve intenzivnija i raširenija. Naginjanje glave prema naprijed reagira povećanjem sindroma boli ispod očiju u projekciji zaraženih šupljina. Ovaj simptom je karakterističan samo za sinusitis i omogućuje ga razlikovanje od drugih sinusitisa, posebice frontalnog sinusitisa.
Kada se stanje bolesnika pogorša i bez odgovarajuće terapije, bol se širi po cijeloj lubanji i može se pojaviti na različitim mjestima ili uopće nije jasno lokalizirana. Može se proliti po čelu, ušima, zubima, desni ili proliti. Ako je sindrom vrlo težak, tada se moraju koristiti analgetici.
Kako ublažiti simptome sinusitisa
Neučinkovito je ukloniti sve pojedinačne znakove upale džepova za pribor. Bez suzbijanja primarnog izvora infekcije, svi simptomi će se ponavljati uvijek iznova. Stoga bi se terapija ove opasne bolesti trebala provoditi na sveobuhvatan način.
No, za ispravnu konstrukciju strategije liječenja potrebno je ispravno dijagnosticirati maksilarni sinusitis i razlikovati ga od drugih bolesti sa sličnim simptomima. Za to, osim razgovora s pacijentom, otorinolaringolog, ovisno o potrebi, provodi instrumentalne studije, kao što su:
- Vizualni pregled nosa (rinoskopija).
- Fluoroskopija u različitim projekcijama. U kroničnom obliku ponekad se koristi kontrastna boja koja se ubrizgava u šupljinu. Kod žena koje čekaju bebu pregled se provodi ultrazvučnim aparatom (sonografija).
- Kompjuterizirana tomografija za bolje proučavanje koštanog tkiva.
- Opća analiza krvi.
- Bris iz nosnog prolaza za određivanje patogena bakteriološkim pregledom.
Najradikalniji lijek koji može brzo ublažiti simptome je probijanje stijenke sinusa posebnom iglom.
Nakon punkcije, igla se neko vrijeme fiksira u zid šupljine, a eksudat se usisava kroz nju i ubrizgavaju se lijekovi.
Većina ljudi pokušava izbjeći operaciju i pokušava se riješiti bolesti uz pomoć lijekova, što uključuje:
- Za bakterijski oblik bolesti obvezna je uporaba antibiotika. Najčešće korištene tabletne formulacije iz roda penicilina (Flemoxin solutab, Amoxiclav) i makrolida (Macropen) ili injekcije cefalosporina (Ceftriaxone, Cefazolin). Istodobno se preporuča istodobna uporaba fermentiranih mliječnih proizvoda (jogurt) ili probiotika (Bifiform, Linex).
- Antipiretički lijekovi. Potrebni su za smanjenje hipertermije i borbu protiv boli. Takvi lijekovi kao što su Nurofen, Panadol, Aspirin dobro su se dokazali. Svi oni imaju različitu djelatnu tvar, stoga ih treba propisati liječnik, uzimajući u obzir sve kontraindikacije i individualne karakteristike pacijenta.
- Dekongestivi mogu biti lokalni ili opći. Lokalno - kapi i sprejevi u nosu s vazokonstriktornim učinkom (Galazolin, Rinazolin, Naphtizin). Općenito - kombinirani lijekovi koji se obično koriste za gripu i SARS.
- Antiseptici se koriste za injekcije u nosne prolaze (Isofra, Polydexa) i za ispiranje sinusa (Dioxidin).
- Mukolitici se koriste za ukapljivanje izlučene sluzi i olakšavanje njezine evakuacije (Fluditek).
- Kortikosteroidi dobro djeluju kod različitih vrsta sinusitisa, imaju izražen dekongestivni i antihistaminski učinak (Avamis).
I kod kuće i u bolnici, vrši se ispiranje sinusa kako bi se uklonila sluz iz paranazalnih sinusa i normalizirao rad stanica trepljastog epitela.
