Laringospazam je ozbiljno stanje koje se mora odmah liječiti. To je zbog važne funkcije grkljana da tijelo opskrbi kisikom i njegove uloge u provedbi vitalnih procesa. S tim u vezi, hitna skrb za laringospazam trebala bi uključivati niz mjera usmjerenih na održavanje vitalnih funkcija tijela.
Laringospazam je stanje u kojem je uslijed oštrog suženja grkljana poremećena propusnost udahnutog zraka iz gornjih dišnih puteva u donje dijelove dušnika, bronha i pluća. Posljedica toga je nedostatak kisika u plućima i razvoj hipoksije. Proces je uzrokovan spastičnom kontrakcijom mišićnih vlakana larinksa.
Uzroci laringospazma u djece i odraslih
Najčešće se ovo stanje razvija u djece mlađe od tri godine. Razlozi povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti smatraju se sljedećom patologijom:
- rahitis;
- hidrocefalus;
- spazmofilija.
Postoje statistički podaci koji pokazuju da je razvoj laringospazma najtipičniji kod djece koja se hrane na bočicu. S tim u vezi, preporuča se osigurati djetetu koje je sklono grču grkljana donorskim mlijekom.
U odraslih je mehanizam razvoja laringospazma nešto drugačiji. Razlog za razvoj ovog ozbiljnog stanja najčešće je grč mišića grkljana kao posljedica njegove traumatske ozljede. Obično se ovaj mehanizam razvija kada veliki komadi hrane, kosti ili proteze uđu u dišne putove. Ova situacija se često događa kada je proces probave popraćen razgovorom, smijehom i kašljem.
Kao rezultat toga, umjesto da se kreće kroz jednjak, gruda hrane ulazi u grkljan. Traumatska oštećenja organa popraćena su refleksnim grčem mišića. Lumen grkljana naglo se sužava, što dovodi do razvoja simptoma. Da bi se utvrdilo što je prva pomoć za laringospazam, potrebno je razjasniti simptome u razvoju, saznati koja je opasnost od stanja. Asortiman igara u Pin-up casinu prilično je velik i stalno se nadopunjuje naporima uprave. Ovdje svaki igrač može pronaći nešto prikladno za sebe: klasične i vremenski provjerene slotove, aktualne novitete vodećih pružatelja usluga i igre s djeliteljem uživo. Cijeli katalog možete pogledati na web stranici Pin Up Casino-a https://wvyourway.com: radi praktičnosti, igre su podijeljene u kategorije. Na primjer, nove stavke - uprava stalno nastoji zadovoljiti kupce nečim zanimljivim. Možete isprobati igru koja vam se sviđa u demou.
Znakovi laringospazma
Karakteristična karakteristika ovog stanja je njegov iznenadni početak.
Glavni simptom koji karakterizira proces sužavanja grkljana je otežano disanje, što se očituje inspiratornom dispnejom, odnosno kršenjem inspiracije.
Istodobno, kratkoća daha tijekom napada bronhijalne astme je ekspiratorne prirode. Za nju je tipičan dug i težak izdisaj. Budući da je liječenje bolesti posljedica prisutnosti određenih simptoma, razlikovanje prirode kratkog daha važan je uvjet koji pridonosi pravilnom provođenju hitnih mjera.
Suženi lumen grkljana pridonosi pojavi još jednog znaka - bučnog disanja, kada je otežano disanje karakterizirano zviždanjem, čujnim na daljinu. Istodobno, koža kod djece postaje blijeda. Za odrasle je u prvim minutama tipičnije crvenilo lica. Nakon nekoliko minuta postaje blijeda, kao kod djece, a zatim postaje cijanotična.
Izgled bolesnika je karakterističan. Uznemiren je, prisutna je panika. Tipičan položaj je sjedeći, zabačene glave i otvorenih usta. Primjećuje se prisutnost hladnog ljepljivog znoja. Karakteristično je sudjelovanje pomoćnih mišića u procesu disanja, što se očituje povlačenjem supraklavikularnih regija, interkostalnih prostora.
Načela liječenja
Nekoliko sekundi dijete možda neće moći disati. Međutim, prekomjerno nakupljanje ugljičnog dioksida u krvi, zbog nedovoljne opskrbe kisikom, potiče aktivaciju respiratorne funkcije. To objašnjava činjenicu da grč prolazi sam od sebe, završavajući dubokim udahom i potpunom obnovom disanja.
Liječenje je u ovom slučaju osigurati dovoljno kisika u udahnutom zraku. Preporuča se otvoriti ventilacijske otvore, otkopčati ovratnik odjeće. Preduvjet za brzu normalizaciju situacije je stvaranje mirnog okruženja.
Emocionalna pozadina u razvoju ovog stanja kod djeteta je odlučujuća. Zbog nesavršenih neuroregulacijskih mehanizama, laringospazam kod djeteta može biti potaknut stresom, strahom, vriskom. Stvaranjem atmosfere emocionalne napetosti u tom razdoblju roditelji mogu pogoršati tijek. U većini slučajeva moguće je ublažiti laringospazam osiguravanjem smirenosti i pristupa kisiku. Uz laringospazam kod djeteta uzrokovan emocionalnim uzbuđenjem, također su prikazani postupci koji ometaju, kao što je prskanje lica hladnom vodom, štipanje nosa.
Korištenje amonijaka treba provoditi s oprezom, jer postoje slučajevi kada je udisanje lijeka u visokoj koncentraciji bilo popraćeno pogoršanjem simptoma.
Najčešće se laringospazam povlači u roku od nekoliko minuta, nakon čega se dijete smiri i zaspi. U teškim slučajevima, stanje karakterizira dulji tijek, simptomi se povećavaju, pacijent može izgubiti svijest. Javljaju se grčevi, dolazi do spontanog mokrenja i defekacije. Uz nedovoljnu opskrbu tijela kisikom, razvija se akutno kršenje disanja i srčane aktivnosti.
Ovo stanje je iznimno opasno, jer dugotrajni nedostatak kisika može dovesti do razvoja nepovratnih procesa u tijelu. Kod kuće je teško ublažiti grč mišića grkljana. Liječenje takvih bolesnika treba provoditi u jedinicama intenzivne njege, gdje se može osigurati umjetna ventilacija pluća.
Trenutno postoje jedini lijekovi koji mogu ublažiti grč prugastih mišića, mišićni relaksanti. Ovi lijekovi u rasponu od nekoliko sekundi do minute mogu osigurati razvoj željenog učinka, ublažiti grč. Međutim, njihova je uporaba moguća samo pod nadzorom stručnjaka. Prije dolaska hitne pomoći, u ovom slučaju, potrebno je poduzeti sve moguće mjere kako bi se osigurala ventilacija pluća.
Budući da kod odraslih stanje može biti uzrokovano ulaskom stranog tijela u grkljan, pomoć kod laringospazma treba prvenstveno biti usmjerena na otklanjanje uzroka. Možete pokušati ukloniti vijak za hranu trbušnim pritiskom. Da biste to učinili, treba stati iza pacijenta, uhvatiti ga za tijelo ispod dijafragme i izvršiti radnje stiskanja i guranja. U nekim slučajevima, kod kuće, pokušavaju ukloniti strano tijelo uz pomoć prstiju. Međutim, u ovom slučaju postoji opasnost od guranja dublje, uzrokujući potpunu blokadu dišnog jaza.
U medicinskim ustanovama manipulacija za uklanjanje stranog tijela provodi se pomoću endoskopskih uređaja pomoću inhalacijske anestezije. Ako je tehnički nemoguće izvesti takvu operaciju kroz dišni trakt, strano tijelo se uklanja kroz traheostomiju.
Neki stručnjaci smatraju da ti bolesnici nisu transportni, te da se sve reanimacije trebaju provoditi na licu mjesta. Većina njihovih protivnika slaže se da pacijenta treba prevesti u bolnicu, ali uvijek u sjedećem položaju, kako se strano tijelo ne bi pomaknulo dublje. Tijekom kretanja žrtva mora biti umjetno ventilirana.
Konikotomija
U nedostatku mogućnosti trenutne primjene mišićnih relaksansa i prelaska bolesnika na mehaničku ventilaciju, jedini mogući način sprječavanja smrti bolesnika od gušenja je konikotomija. Za postupak se pacijent stavlja na tvrdu podlogu, glava se zabacuje unatrag. U sljedećoj fazi potrebno je palpirati konični ligament koji se nalazi između štitnjače i krikoidne hrskavice.
Upravo na tom mjestu dolazi do disekcije, osiguravajući pristup kisiku donjim dijelovima grkljana i dušnika. Ako takva disekcija nije dovoljna za uvođenje cijevi za disanje, tada se secira temeljna krikoidna hrskavica, ili čak štitnjača.
Prilikom izvođenja konikotomije mora se imati na umu da disekcija hrskavice štitnjače može dovesti do ozljede glasnica i gubitka glasa.
Liječenje dugotrajnog laringospazma, kojeg karakterizira potpuni nedostatak prohodnosti grkljana, treba provesti u sljedećih 7-9 minuta. Inače će u tijelu doći do nepovratnih promjena.
