Pojava osipa u orofarinksu najvjerojatnije ukazuje na pojavu zaraznog i upalnog procesa. Da biste bili sigurni u dijagnozu, morate provesti objektivan pregled, procijeniti prirodu utvrđenih promjena. Mnoge bolesti usne šupljine i ždrijela imaju značajke zbog vrste patogena i težine tijeka. Ako se osip primijeti na tonzilima ili žlijezdama, to može biti povezano s infekcijom herpes virusima ili drugim infektivnim agensima. Koji se čimbenici mogu smatrati razlozima ako se sumnja na stomatitis u grlu i koliko je ovaj izraz ispravan u odnosu na bolesti ždrijela?
Uzroci
Može li biti stomatitis u grlu? Iako se ova definicija često koristi kada se osip pojavi na tonzilima, u stvarnosti vrijedi samo za osip unutar usne šupljine. Upalni proces, popraćen prisutnošću osipa u ždrijelu, smatra se faringitisom, a poraz tonzila se smatra tonzilitisom ili tonzilitisom.
Iako je stomatitis skupni pojam koji označava različite vrste upalnih bolesti usne šupljine, stomatitis u ždrijelu ili na tonzilima obično se naziva mjehurasti osip u tim anatomskim područjima. Njegov izgled uzrokuju različiti infektivni agensi, stoga se lezije koje se mogu smatrati stomatitisom trebaju podijeliti u nekoliko skupina prema vrsti patogena:
- Enterovirusna infekcija orofarinksa i krajnika.
- Upala izazvana virusom herpes simplexa.
- Lezija uzrokovana uzročnikom slinavke i šapa.
Jedan te isti virus može uzrokovati razvoj različitih patoloških stanja; također treba uzeti u obzir težinu tijeka, jer se blagi oblik bolesti može zamijeniti s klasičnim ARVI (akutna respiratorna virusna infekcija) zbog malog broja osipa.
Pojave stomatitisa mogu se kombinirati sa znakovima faringitisa i tonzilitisa.
Odrasli su puno rjeđe doživjeli pojavu mjehurastog osipa u grlu nego djeca - to je olakšano već formiranim imunološkim obrambenim mehanizmima, prisutnost antitijela u tijelu nakon prethodnih infekcija. Istodobno, uz imunodeficijencije, česte akutne respiratorne virusne infekcije, stalni utjecaj štetnih čimbenika na sluznicu ždrijela i krajnika, moguć je ne samo razvoj upale, već i česti recidivi (ponovljene epizode) bolesti. .
Enterovirusna infekcija
Enterovirusi su rod virusa koji uključuje različite vrste patogena, uključujući Coxsackie i ECHO viruse. Utječu na živčani sustav, probavni sustav, kao i na kožu i sluznicu. Među patologijama koje se mogu zamijeniti sa stomatitisom grla, postoje:
- herpangina;
- vezikularni stomatitis.
Herpangina je možda najpoznatiji oblik enterovirusne infekcije. Štoviše, rijetko se nalazi u odraslih i popraćena je karakterističnim promjenama na sluznici uvule, krajnika, stražnje stijenke ždrijela:
- crvenilo i oteklina;
- prisutnost crvenkastih vezikula (vezikula);
- nema spajanja mjehurića u pojedinačna žarišta.
Svi ovi znakovi uočavaju se u početnoj fazi razvoja bolesti, a primarne promjene izgledaju kao crvenkaste mrlje, koje se pretvaraju u kvržice sivkaste nijanse i nakon nekoliko sati u vezikule. Osip s mjehurićima nalik stomatitisu na tonzilima traje nekoliko dana. 4-5 dana ulceriraju velike (više od 4 mm) vezikule, a mogu se uočiti defekti sluznice (afte) okružene crvenim vjenčićem. Mali mjehurići se povlače bez ostavljanja tragova. Ozdravljenje sluznice dolazi 5-7.
Vezikularni stomatitis, ili sindrom slinavke i šapa, karakterizira brza dinamika protoka. Osip na sluznici najprije se manifestira mrljama, a zatim mjehurićima koji ne traju duže od 24-72 sata. U tom slučaju mjehurići brzo ulceriraju, nakon čega na površini sluznice ostaju afte. Treba znati da je zahvaćena i koža – pojavljuju se male vezikule na dlanovima i tabanima te drugim dijelovima udova. Nisu skloni suppurationu, regresiraju bez ožiljaka u roku od tjedan dana.
Opisujući objektivne znakove, ne može se ne spomenuti sindrom boli. Ovo je očekivana manifestacija kada je lezija lokalizirana u orofaringealnoj šupljini. Bol pri gutanju u odraslih u slučaju herpangine obično je blaga, isto se može reći i za sindrom sličan FMD-u. Osjećaji boli prirodno se povećavaju s iritacijom upaljenih područja. Rijetko postoje varijante tijeka u kojima odrasli pacijent doživljava nesnosnu bol - obično su povezane s teškim oblikom bolesti, raširenom lezijom, prisutnošću značajnog broja vezikula i ulkusa.
Enterovirusni stomatitis na tonzilima kod odraslih nije uvijek popraćen groznicom.
U mnogim slučajevima temperaturna reakcija se izražava kao subfebrilna temperatura ili je uopće nema. Uz herpangin se može primijetiti povećanje tjelesne temperature u odraslih pacijenata do febrilnih i piretičkih pokazatelja (38-40 ° C).
Herpes simplex virus
Herpes simplex virus, odnosno herpes simplex nakon početne infekcije, ostaje u tijelu zauvijek. Istodobno, on se možda neće dugo manifestirati (latentna ili latentna infekcija). Poraz sluznice orofarinksa opaža se u takvim oblicima kao što su:
- Akutni herpetički stomatitis.
- Ponavljajući (kronični) herpetički stomatitis.
Objektivne promjene u grlu su slične, tijek je različit (akutni početak u akutnom obliku i postupni, fazni u kroničnoj verziji). U usnoj šupljini pojavljuju se mali mjehurići, koji se nalaze u skupinama, sadrže brzo zamućen serozni eksudat. Sluznica pocrveni i nabubri. Erozije nastaju brzo, a pri pregledu se mogu vidjeti različiti elementi osipa, budući da se pri ponovnom porastu tjelesne temperature pojavljuju nove vezikule.
Tipično:
- gingivitis (upala zubnog mesa);
- oštećenje područja oko usana;
- prisutnost kora na površini otvorenih mjehurića na koži.
Bol u herpetičnom stomatitisu je vrlo jak, pacijentima je teško piti, jesti i razgovarati. Jačina boli ovisi, posebice, o broju vezikula, koji u teškom obliku pokrivaju značajno područje sluznice. Ponavljajući se herpes javlja kada postoje predisponirajući čimbenici, uključujući ne samo imunodeficijencije, već i lokalne promjene (suhe usne, traume, pukotine). Stoga je važno pratiti stanje orofaringealne šupljine, kako bi se spriječilo isušivanje sluznice.
Poraz tonzila i ždrijela s herpetičnim stomatitisom povezan je s ARVI bolešću.
U tipičnim slučajevima virus inficira samo sluznicu usne šupljine, ali ako je pacijent nedavno obolio od akutnih respiratornih virusnih infekcija, osip se širi i na tonzile, stražnji dio ždrijela. U tom slučaju se javlja groznica, bol i grlobolja, kašalj.
Bolest slinavke i šapa
Uzročnik slinavke i šapa je picornavirus, koji se prenosi prehrambenim putem (preko sirovog mlijeka, mliječnih proizvoda, kao i preko neprerađenog mesa dobivenog od bolesnih životinja). Ne može se isključiti kontakt i prijenos zračnim putem u bliskom kontaktu sa životinjama – njega, liječenje, sortiranje i rastavljanje leševa. Istodobno, bolesna osoba nije opasna za druge, jer ne širi infekciju.
Stomatitis na tonzilima se manifestira:
- Peckanje, oticanje i crvenilo sluznice.
- Prisutnost malih mjehurića s prozirnim, a zatim zamućenim sadržajem.
- Također su zahvaćeni obrazi, desni, jezik, usne.
- Povećanje submandibularnih limfnih čvorova.
Osip na koži, koji je lokaliziran u području interdigitalnih nabora gornjih i donjih ekstremiteta, kao i u nosnicama i usnama, može olakšati prepoznavanje slinavke i šapa. Mjehurići na koži i sluznicama često se spajaju, ulceriraju nakon nekog vremena, pacijent osjeća jaku bol, teško mu je govoriti i gutati. Uništavanje mjehurića dovodi do stvaranja bolnih erozija.
Ako tijek nije kompliciran, tada se zacjeljivanje nedostataka na sluznici i koži javlja već 7. dan od početka bolesti. No, opisani su slučajevi kada je zarazni proces trajao nekoliko mjeseci, a osip s mjehurićima redovito se ponavljao.
Osip nalik stomatitisu u ždrijelu, s bolestima šapa i usta, opaža se na pozadini obilnog salivacije (sline).
Tijekom dana bolesnik može izlučiti do 2-4 litre sline, što je obilježje tijeka i obilježje slinavke i šapa. Također, njegove oči postaju crvene, može se pojaviti bol prilikom mokrenja, poremećaji u probavnom sustavu.
Promjene u ždrijelu i tonzilima koje izgledaju kao stomatitis razlog su obveznog savjetovanja u medicinskoj ustanovi. S obzirom na vjerojatnost jake boli, pacijentu može biti potrebna uporaba lijekova - posebice lokalnih i sistemskih lijekova protiv bolova.
