Angina je bolest poznata svima od djetinjstva. Svi znamo da je to akutna respiratorna bolest (akutna respiratorna bolest), praćena jakom grloboljom i povišenom temperaturom. Najbolji lijek za upalu grla, prema većini, su antibiotici. Ali je li tako? Trebate li požuriti u ljekarnu po antibiotik kad se suočite sa simptomima upale grla?
Zapravo, ono što nazivamo upalom grla nije uvijek uzrokovano bakterijskom infekcijom. Akutni tonzilitis (ovako se angina obično naziva u medicinskoj praksi) može biti uzrokovan i bakterijskom i virusnom aktivnošću. Često se akutni tonzilitis naziva virusnom bolešću, a angina je bakterijska bolest, ali to nije općenito prihvaćeno.
U većini slučajeva, tonzilitis se razvija kao posljedica akutne virusne infekcije (tj. prehlade), a kao komplikacija se pridružuje bakterijska infekcija.
Rjeđe (ali ima i takvih slučajeva) upala tonzila povezana je s gljivičnom infekcijom.
Kao što znate, antibiotici ne utječu na vitalne funkcije virusa. Dakle, u nekim slučajevima simptomi angine nisu razlog za početak aktivne antibiotske terapije. Ali kako razlikovati virusnu upalu grla od bakterijske? Pročitajte o tome u našem članku.
Virusi i bakterije koje uzrokuju upalu grla
Kako bismo jasnije prikazali razlike između virusnog i bakterijskog tonzilitisa, ukratko razjasnimo koje temeljne razlike postoje između njihovih uzročnika - virusa i bakterija.
Virusi su infektivni agensi iznimno male veličine i jednostavne strukture. Zapravo, to je DNK lanac koji se integrira u ljudsku stanicu i tvori tisuće kopija sebe. U tom slučaju je poremećen rad ljudske stanice, što uzrokuje određene simptome. Na primjer, s tonzilitisom, virus se razmnožava u stanicama sluznice krajnika.
Virusna infekcija rijetko se javlja izolirano: širi se na sluznicu nazofarinksa, očiju itd. Stoga, ARVI karakterizira istovremena pojava curenja iz nosa, kašlja, grlobolje, konjunktivitisa.
Virus se ne hrani tjelesnim tkivima, ne stvara kolonije. Njegova je zadaća stvoriti što više kopija i
zaraziti sve stanice koje su u blizini. Zato su virusi toliko zarazni, ali narušavaju ljudsko zdravlje samo nekoliko dana. Virus se ne može razmnožavati izvan ljudske stanice. I općenito, virus je prilično teško nazvati živim izvan ljudske stanice - to je potpuno neaktivna molekula.
Virusi koji mogu uzrokovati tonzilitis:
- adenovirusi;
- parainfluenca;
- Coxsackie virus;
- RS virus;
- Epstein_Barr virus (EBV ili EBV).
Otprilike trećina slučajeva akutnog tonzilitisa je bakterijskog podrijetla. U 90% njih uzročnik infekcije je streptokok skupine A.
Bakterije su, za razliku od virusa, punopravni živi organizmi. Ljudsko tijelo im igra ulogu rasplodnog tla – hrane se tjelesnim molekulama, stvaraju kolonije, pokušavaju se oduprijeti imunološkoj obrani i liječenju. Bakterije ne napadaju stanice tijela, već se razmnožavaju na njihovoj površini. Za razliku od virusa, oni se šire unutar ograničenog područja tijela (na primjer, razmnožavaju se na površini krajnika, uzrokujući upalu grla). Istodobno oštećuju stanice i izazivaju burnu zaštitnu reakciju tijela – povećanje temperature, stvaranje gnoja itd.
Bakterijske infekcije su obično teže od virusnih i vjerojatnije da će dovesti do komplikacija. Osim toga, bakterije mogu naseliti tijelo dugo vremena. Dakle, kronične bakterijske infekcije traju godinama.
Razlike u kliničkoj slici s tonzilitisom
Klinička slika akutnog tonzilitisa može dati neku ideju o prirodi patogena. U određivanju uzroka bolesti ulogu imaju i vanjski simptomi i podaci faringoskopije (pregled ždrijela).
Važno je napomenuti da pregled nije uvijek dovoljan za postavljanje dijagnoze. Prije svega, to je zbog činjenice da klinička slika bakterijskog i virusnog tonzilitisa ima mnogo sličnosti:
- bolest počinje akutno, neočekivano;
- tjelesna temperatura raste (do 39-40 ° C);
- grlobolja zabrinuta;
- pri pregledu grla uočljivi su povećani crvenili krajnici;
- često su tonzile prekrivene labavim premazom.
U tablici 1. prikazane su karakteristične značajke kliničke slike virusnog i bakterijskog tonzilitisa.
| Znak | ARVI | Epstein-Barr virus | Streptococcus |
| Tjelesna temperatura | u djece može doseći 39 ° C | u većini slučajeva subfebrilna (oko 37°C) | uvijek iznad 38 ° C; u djece - 39-40 ° C |
| Antibiotska reakcija | učinak je slab ili ga nema | pozitivan učinak je slab ili ga nema; kada uzima ampicilin ili amoksicilin, pacijent može razviti kožni osip | nakon 12-24 sata tjelesna temperatura se vraća u normalu |
| Tip upale grla (pretežno) | kataralni oblik - slab, sluzav ili mukopurulentni plak, umjerena upala grla | kataralni, s labavim premazom ili prozirnom sluzom na tonzilima | folikularni tonzilitis - plak u obliku žućkastih točkica, akutna bol pri gutanju; lacunar - gnojni plak koji ispunjava praznine |
| Konjunktivitis | s adenovirusnom infekcijom - u 100% slučajeva | opaženo u manje od 10% slučajeva | opaženo u manje od 10% slučajeva |
| Ostali simptomi akutnih respiratornih infekcija | kašalj, curenje iz nosa, faringitis (plak je vidljiv na vidljivom dijelu stražnjeg dijela grla) | curenje iz nosa, nazalni glas, povećanje mandibularnih limfnih čvorova | popratni simptomi su minimalni (karakteristična razlika između bakterijske upale grla i virusne upale grla) |
| Moguće komplikacije | virusni tonzilitis rijetko može biti kompliciran bakterijskom infekcijom; | ponekad - upala srednjeg uha, upala pluća, neuritis, bakterijski tonzilitis | upala srednjeg uha, laringitis, reumatizam, nefritis |
Tablica 1. Usporedba simptoma virusnog i bakterijskog akutnog tonzilitisa.
Da bi se točno odredio uzročnik bolesti, potrebno je proći neke testove (prije svega, opći klinički test krvi i bakteriološku kulturu).
Prilikom postavljanja dijagnoze uzima se u obzir i epidemiološka slika, činjenica kontakta sa zaraznim bolesnicima, trajanje razdoblja inkubacije itd.
Razlike u testu krvi
Najbolji način da utvrdite je li vaša grlobolja virusna ili bakterijska je da napravite CBC. Ovo je univerzalna analiza koja baca svjetlo na procese koji se odvijaju unutar tijela. Tablica 2 prikazuje ključne promjene u CBC rezultatima za virusnu i bakterijsku anginu.
| Indeks | virusna upala grla | bakterijska upala grla | norma |
| Leukociti, g / l | s ARVI je normalna, s EBV može biti znatno viša od normalne | razina povećana | 4-9 |
| ESR (brzina sedimentacije eritrocita) | povećana | povećana | F-2-15 M-1-10 |
| Neutrofili | normalno ili ispod normalnog | razina povećana | ubod - 1-6%, segmentirano - 47-72% |
| Limfociti | razina povećana | ispod normale | 19-37% |
| Monociti | s ARVI-jem, razina je normalna; s EBV - značajno povećan | fino | 3-11% |
Tab. 2 Pokazatelji opće kliničke pretrage krvi na bakterijske i virusne infekcije na primjeru akutnog tonzilitisa.
Ako sumnjate na streptokoknu upalu grla, preporučuje se uzimanje krvi na antitijela na streptokok – ASLO titar. Povišeni ASLO titar potvrđuje streptokoknu infekciju.
Ako simptomi upućuju na prisutnost Epstein-Barr virusa u tijelu, preporučuje se uzimanje krvi na antitijela na kapsidni antigen (VCA, IgM i IgG). Također, o prisutnosti ovog virusa može se suditi po prisutnosti njegove DNK u slini pacijenta. To se može odrediti PCR analizom.
Bakteriološka dijagnostika
Kako znati imate li virusnu ili bakterijsku upalu grla? Druga sigurna metoda je proći bakteriološku kulturu brisa grla. Sterilnom gazom ili vatom zdravstveni radnik prelazi preko krajnika, skupljajući plak. Zatim se tampon uranja u transportni medij i dostavlja u mikrobiološki laboratorij. Liječnik-laborant sije bakterije sadržane na tamponu na poseban hranjivi medij. Nakon 3-5 dana mikrobiolog će moći utvrditi koje vrste bakterija su prisutne u mikroflori grla pacijenta.
Bakteriološka dijagnostika također vam omogućuje određivanje osjetljivosti identificiranih bakterija na antibiotike. Sjetvom kulture bakterija na hranjive podloge s raznim antibioticima mikrobiolog će donijeti zaključak koji od antibiotika najučinkovitije uništava bakterije. U većini slučajeva, streptokoki su vrlo osjetljivi na peniciline i cefalosporine; dok u 40% slučajeva streptokok otkriva rezistenciju na tetracikline.
Neosporna prednost bakteriološke analize je njezina točnost i sadržaj informacija. Istodobno, značajan nedostatak ove metode je nemogućnost dobivanja rezultata u kratkom vremenu.
