Angina tijekom trudnoće je prilično česta. To je zbog smanjenja imunološke obrane ženskog tijela tijekom trudnoće. Tijelo buduće majke prolazi kroz neke promjene na dijelu endokrinog, reproduktivnog, kardiovaskularnog, dišnog sustava, što dovodi do djelomičnog kvara u sustavu imena.
Žena postaje osjetljivija na zarazne patogene, stoga se češće opažaju ARVI, pogoršanja kroničnih bolesti. U trećem tromjesečju trudnoće negativni čimbenici egzogene i endogene prirode u manjoj mjeri utječu na fetus u usporedbi s prvim mjesecima. To je zbog:
- praktično potpuno formiranje organa, sustava fetusa, tako da nisu toliko podložni mutacijama;
- dobra zaštita posteljice;
- razvoj nekih zaštitnih čimbenika u fetusu.
Navedene vrste zaštite ne jamče izostanak komplikacija. Još uvijek postoji visok rizik od fetoplacentarne insuficijencije, fetalne hipoksije i prijevremenog poroda.
Napredovanje angine pridonosi stvaranju apscesa, flegmona u usnoj šupljini s širenjem na vlakno. Kao rezultat toga, povećava se rizik od oticanja vrata s otežanim disanjem i razvojem hipoksije. Moguće je krvarenje iz krvnih žila koje hrane tonzile kada su gnojno otopljene. Stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Generalizacija streptokokne infekcije dovodi do sustavnih komplikacija. Infekcija predisponira nastanak reumatske groznice s oštećenjem valvularnog aparata srca, zglobova (migracijski poliartritis), bubrega (glomerulonefritis). Kod sepse žarišta infekcije mogu imati različitu lokalizaciju, na primjer, u plućima, bubrezima i koži.
Uz srčane lezije, žena je zabrinuta zbog angine pektoris, kratkog daha. Na elektrokardiogramu, tijekom ultrazvučnog pregleda, bilježe se promjene karakteristične za integument zalistaka, miokarditis, endokarditis i perikarditis.
Disfunkcija bubrega očituje se bolovima u lumbalnoj regiji, disuričnim poremećajima. U laboratorijskim pretragama urina bilježe se bakterije, povećana razina leukocita, eritrocita i proteina. Ultrazvučna dijagnostika otkriva oštećenje čašica, zdjelice i bubrežnih glomerula.
Kako posumnjati na upalu grla?
Pojava grlobolje jedan je od prvih kliničkih znakova koji omogućuju sumnju na prisutnost upalnog procesa u tonzilima, stražnjoj stijenci ždrijela.
Obično sljedeći dan počinje smetati malaksalost, smanjuje se apetit, pojavljuju se bolovi u tijelu, što je znak sindroma intoksikacije. Groznica u početku ne prelazi 37,5 stupnjeva (s kataralnim grlom), ali može doseći 39 stupnjeva u slučaju razvoja gnojnog tonzilitisa. S progresijom bolesti, patološki proces se širi na okolne strukture tonzila, proces žvakanja, gutanja, otvaranja usta postaje otežan.
- Kataralni oblik karakterizira povećanje tonzila zbog infiltrativnih procesa, edema. Pocrvene, ali nemaju premaz.
- Folikularni, lakunarni oblici razvijaju se s suppuration of folikula, koji se vizualiziraju u obliku zrnaca, uz nakupljanje gnojnih masa u lakunama. Na površini tonzila pojavljuju se gnojni filmovi. Kao rezultat toga, razvija se izražen sindrom intoksikacije.
- Ulcerozno-nekrotični oblik očituje se stvaranjem ulceroznih žarišta na površini tonzila. Plak postaje tup, sive boje, pri pokušaju uklanjanja ostaje rana koja krvari. Proces postupno pokriva stražnji zid ždrijela, nepce, uvulu i lukove.
Izolirani su i sekundarni oblici tonzilitisa, koji se razvijaju kao komplikacija osnovne bolesti, na primjer, šarlah, infektivna mononukleoza, enterovirusna infekcija. Među specifičnim oblicima angine, vrijedi istaknuti gljivični tip, Simanovsky-Vincentov tonzilitis.
Liječenje grlobolje
Kompleksna terapija tonzilitisa omogućuje postizanje dobrih rezultata u kratkom vremenu, čime se sprječava pojava neželjenih posljedica. Kako bi se smanjilo opterećenje ženskog tijela, eliminirale patogene mikroorganizme i smanjila ozbiljnost kliničkih simptoma, preporuča se pridržavati se sljedećih uputa u liječenju:
- pridržavanje određenog režima dana, prehrane;
- borba protiv streptokoka;
- smanjenje upalnog procesa, oštećenja tonzila;
- prevencija febrilne hipertermije;
- jačanje imunološkog sustava.
Sada pogledajmo pobliže što je uključeno u svaku točku liječenja.
Usklađenost s režimom
Zbog činjenice da je imunitet trudnice oslabljen, potrebna mu je snaga za oporavak, pa angina tijekom trudnoće zahtijeva odmor u krevetu do 10 dana. Tijekom tog razdoblja, patogen cirkulira krvotokom, pa postoji veliki rizik od komplikacija.
Adekvatna antibiotska terapija omogućuje vam da se nosite s patogenom u kraćem vremenu, ali tijelu još uvijek treba vremena za oporavak.
Tijekom akutnog razdoblja žena može zaraziti ljude oko sebe pa se preporučuje korištenje medicinske maske.
Pijenje puno tekućine pomaže u ubrzavanju eliminacije otrovnih tvari koje luče patogeni mikroorganizmi. Kao rezultat toga, koncentracija toksina se smanjuje, težina sindroma intoksikacije se smanjuje, što dovodi do smanjenja hipertermije.
Režim pijenja može uključivati kompote, sokove, žele, voćna pića. Omotajuća svojstva mliječi sprječavaju daljnje oštećenje tonzila, potiču regenerativne procese. Osim toga, treba napomenuti da punopravni režim pijenja sprječava dehidraciju tijela povezanu s povećanim znojenjem, kratkim dahom.
U trećem tromjesečju trudnoće, volumen pijenja treba izračunati od strane liječnika kako bi se izbjegla pojava edema.
Razdoblje "trudnoće", osobito nakon 6 mjeseci, prilično je često karakterizirano edematoznim sindromom. To je zbog kompresije vena, limfnih žila povećanom maternicom, što otežava otjecanje krvi iz donjih ekstremiteta. Veličina maternice pomiče crijeva, od kojih žena doživljava zatvor, a bol u lumbalnoj regiji uzrokovana je povećanjem opterećenja na kralježnici.
Što se tiče hranjive prehrane, ženi je zabranjeno pridržavati se strogih dijeta, jer tijelo mora primiti dovoljnu količinu hranjivih tvari kako bi napunilo energetske rezerve i povećalo imunološku obranu.
U razdoblju bolesti preporučuje se pileća juha, povrće, voćni sokovi, lagane salate.
Iz prehrane treba isključiti čvrstu, masnu, prženu, začinjenu hranu, kavu, gazirana pića.
Osim toga, trudnica treba:
- izbjegavati stres;
- posvetiti dovoljno vremena spavanju, odmoru;
- redovito provjetravajte prostoriju.
U liječenju je zabranjeno:
- samostalno uklanjaju filmove s površine tonzila, što predisponira širenje infekcije, stvaranje otvorene rane;
- primijeniti postupke povezane s visokim temperaturama, na primjer, vrući oblozi, tuševi, kupke za stopala;
- korištenje antibakterijskih sredstava bez prethodnog dogovora s liječnikom, kao i prijevremeni prekid antibiotske terapije.
Raniji prekid uzimanja antibakterijskih sredstava dovodi do reaktivacije patogenih mikroorganizama, što se očituje povratkom kliničkih simptoma.Vrijedi napomenuti da je u ovom slučaju preporučljivo propisati antibakterijske lijekove druge skupine, jer bi patogen već mogao razviti otpornost na prethodne lijekove.
Opasnost od nepotpune antibiotske terapije leži u postojanosti streptokoka u tijelu, riziku od razvoja ozbiljnih komplikacija u pozadini blagih simptoma.
Antibiotici
Liječenje angine uključuje korištenje antibakterijskih lijekova potrebnih za uklanjanje zaraznog patogena. U slučaju kataralne upale grla, sustavni antibiotici mogu se odbaciti, uz ranu dijagnozu, početak intenzivnog terapijskog tečaja.
Ako se pojavi grlobolja, trudnica treba odmah početi grgljati antiseptičkim otopinama.
Pravovremeno započinjanje terapije omogućuje vam zaustavljanje širenja infekcije, smanjenje upalnog procesa. Čak i ako se pokaže da je riječ o uobičajenom faringitisu, ispiranje će biti samo od koristi.
Purulentni oblici tonzilitisa zahtijevaju imenovanje antibiotske terapije, uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Obično je uzrok upale grla streptokok, pa se koriste lijekovi koji na njega štetno djeluju.
- Penicilini, na primjer Flemoxin, Augmentin, Amoxiclav. Oni su prilično široko propisani za trudnice, jer nemaju negativan učinak na fetus.
- Cefalosporini (Cefalexin, Cefepim, Ceftriakson, Cefuroxime). Propisuje se u nedostatku učinka, netoleranciji na peniciline. Nije otrovno za embrij.
- Makrolidi (Sumamed, Eritromicin) se koriste u kratkom tečaju u nedostatku mogućnosti korištenja navedenih antibiotika. Postoji nizak rizik od nuspojava, međutim, u dogovoru s liječnikom, mogu se propisati.
Naglašavamo da nisu svi antibakterijski lijekovi odobreni za primjenu u trudnica u 3. tromjesečju:
- Doksiciklin, tetraciklin - lako prodiru u placentu, remete razmjenu minerala, talože se u zubnim pupoljcima, kostima, jetri.
- Fluorokinoloni (norfloksacin, ofloksacin), nakon prevladavanja placentne barijere, oštećuju zglobne strukture (hrskavica, ligamenti, kosti).
- Makrolidi (klaritromicin, roksitromicin) su toksični za embrij.
- Aminoglikozidi (streptomicin, gentamicin), prodiranjem u fetus, utječu na bubrege, organe sluha, što dovodi do gluhoće.
- Ko-trimoksazol (biseptol), kada se uzima u visokim dozama, prevladava placentnu barijeru, što dovodi do stvaranja srčanih mana, mutacija.
Lokalno liječenje zahvaćenih krajnika
Moguće je djelovati izravno na patološki fokus uz pomoć otopina za lokalnu uporabu. Zahvaljujući redovitom ispiranju i navodnjavanju površine krajnika, moguće je spriječiti širenje infekcije i smanjiti upalu.
Ispiranje se mora ponavljati svaka 2 sata, naizmjenično s navodnjavanjem tonzila, resorpcijom tabletiranih oblika lijekova s antimikrobnim djelovanjem.
Od najsigurnijih, široko korištenih antiseptičkih rješenja, ističemo sljedeće.
- Furacilin je antimikrobni lijek koji ima štetan učinak na streptokoke, stafilokoke. Za pripremu otopine otopite 2 tablete u čaši vruće vode, ohladite, koristite za ispiranje grla. Također, lijek se prodaje u obliku spremnom za uporabu.
- Klorheksidin je antiseptik koji vam omogućuje čišćenje krajnika od mikroba, gnojnih filmova i smanjenje upale. Za ispiranje se koristi gotova otopina od 0,05%. Ako je naznačena drugačija koncentracija, prije upotrebe je potrebno razrijediti prokuhanu vodu.
- Miramistin je moderni antiseptik visoke učinkovitosti. Za praktičnost navodnjavanja krajnika, boca je opremljena posebnom mlaznicom.
- Ingalin je dostupan u obliku spreja, otopine, sastoji se od antiseptika, ulja eukaliptusa, mente. Osim antimikrobnog djelovanja, djeluje protuupalno, analgetski.
- Chlorophyllipt je ekstrakt iz lišća eukaliptusa. Ima protuupalno, antimikrobno djelovanje. Oslobađa se u obliku otopine, spreja, tableta.
- Za resorpciju se propisuju tablete Lizobact, Faringosept.
Od narodnih recepata, otopina sode, soli (po 1 žličica) koristi se u čaši vode. U nedostatku alergijske reakcije na lijekove koji sadrže jod, možete dodati 2 kapi joda. Ispirite dva puta dnevno.
Borba protiv groznice
Angina tijekom trudnoće često je popraćena hipertermijom. Ako temperatura dosegne 37,5 stupnjeva, ženi se preporuča piti puno tekućine, toplo tuširanje i obrisati tijelo razrijeđenom otopinom octa.
Kada temperatura prijeđe 38 stupnjeva, pored navedenih mjera potrebno je uzimati antipiretičke lijekove. Antipiretici ne smiju sadržavati aspirin.
Dugotrajna febrilna/hektična hipertermija dovodi do hipoksije, usporavanja rasta fetusa, insuficijencije posteljice i prijevremenog poroda.
Profilaksa
Prevencija upale krajnika uključuje jačanje imunološkog sustava, sprječavanje smanjenja imunološke obrane čak i u fazi planiranja trudnoće. Angina tijekom trudnoće je prilično česta pojava, ali žene je moraju pokušati izbjeći. Što je potrebno za ovo?
- Profilaktički tijek terapije za kronične bolesti prije trudnoće, što će smanjiti rizik od pogoršanja patologije, što smanjuje imunološku obranu.
- Liječenje zaraznih bolesti u fazi planiranja trudnoće.
- Zdrava prehrana osigurava dovoljan unos vitamina, proteina, masti, ugljikohidrata u tijelo buduće majke, fetusa. Zahvaljujući tome, razvoj embrija se odvija u skladu s gestacijskom dobi.
- Dobar odmor, spavanje.
- Smanjenje utjecaja stresa kako bi se spriječile hormonske fluktuacije.
- Redovito provjetravanje prostorije, mokro čišćenje, korištenje ovlaživača zraka.
- Šetnje parkom, izleti u šumu, na more za promjenu klime, jačanje imunološkog sustava.
- Dozirana tjelesna aktivnost, kao što je aerobik u vodi.
- Odjeća bi trebala biti prikladna za vrijeme, što će izbjeći hipotermiju, negativne učinke propuha i smočenje na kiši.
- Usklađenost s kulinarskim tehnologijama, što sprječava razvoj toksičnih infekcija, dizenterije, salmoneloze. Također se preporuča ne posjećivati neprovjerene ugostiteljske objekte.
- Poštivanje osobne higijene, često pranje ruku.
- Korištenje medicinske maske u razgovoru s bolesnom osobom.
- Potrebno je izbjegavati velika okupljanja ljudi, osobito u razdoblju epidemija.
Na kraju, želio bih napomenuti da redoviti preventivni pregled opstetričara-ginekologa omogućuje pravodobnu dijagnozu patologije. Pravovremeno započeto liječenje jamstvo je blagog tijeka bolesti, sprječavajući razvoj teških komplikacija.
