Sprej protiv sinusitisa funkcionalan je i prikladan oblik lijeka namijenjen za lokalno liječenje upale u maksilarnim sinusima. Bočice su opremljene ručnim pumpama i raspršivačima koji pretvaraju tekućinu u fino raspršenu suspenziju. Za bakterijske i gnojne lezije maksilarnih (maksilarnih) sinusa koriste se antimikrobni, vazokonstriktorni, mukolitički i protuupalni lijekovi.
Liječenje sinusitisa (maksilitisa) uključuje uporabu lijekova etiotropnog i simptomatskog djelovanja. Prvi uključuju sistemske antibiotike, koji ubijaju infekcije u dišnim putovima. Sprejevi su simptomatski lijekovi koji ne uklanjaju uzrok bolesti, ali zaustavljaju njezine manifestacije. U današnjoj publikaciji razmotrit će se farmakološke skupine nazalnih sredstava koja su uključena u režim liječenja maksilitisa.
Popis farmaceutskih pripravaka
Sprej za upalu sinusa ima niz prednosti u odnosu na kapi za nos. Fino raspršena tekućina prodire u najudaljenije dijelove nazofarinksa, uključujući maksilarne sinuse. Aktivne komponente lijeka nakupljaju se u žarištima upale, zbog čega se postiže željeni terapeutski učinak.
Koje se vrste sprejeva koriste za liječenje sinusitisa? Najčešće, bolest izaziva bakterijska flora, koju predstavljaju meningokok, Staphylococcus aureus, piogeni streptokok itd. Za uništavanje infekcije i ublažavanje simptoma bolesti koriste se antimikrobni, dekongestivni (vazokonstriktorni), protuupalni lijekovi i lijekovi za zacjeljivanje rana.
Dekongestivi (vazokonstriktorski lijekovi)
Vazokonstriktorne sprejeve za sinusitis treba koristiti s oprezom, jer izazivaju ovisnost. Sadrže stimulanse adrenergičkih receptora koji sužavaju kapilare u nosnoj šupljini. Zbog toga se smanjuje oteklina u dišnim putovima, što pridonosi odljevu eksudata iz paranazalnih sinusa. Drugim riječima, dekongestivi se koriste za poboljšanje drenaže maksilarnih sinusa, čime se sprječava prodiranje nazalne tekućine u okolno tkivo.
Spontana perforacija maksilarnog sinusa ispunjena je periostitisom, upalom očne orbite, osteomijelitisom i apscesom mozga.
Ovisno o trajanju djelovanja lijeka, razlikuje se nekoliko skupina dekongestiva. Kod liječenja sinusitisa, sljedeće vrste sprejeva obično su uključene u terapijski režim:
- kratkog djelovanja ("Sanorin", "Naphazolin-DF") - vazokonstriktorni aerosoli s nafazolinom, koji traju ne više od 4 sata;
- srednje djelovanje ("Dlyanos", "Xymelin") - sprejevi za sinusitis s ksilometazolinom, koji su mekši i duži od nafazolina 1-2 sata;
- dugodjelujući ("Nazivin", "Knoxprey") - lijekovi za nos na bazi oksimetazolina, koji traju najmanje 10-12 sati.
Kratkodjelujući dekongestivi preporučuju se za korištenje tijekom dana, a dugodjelujući prije spavanja. Česta uporaba vazokonstriktornih aerosola prepuna je dehidracije sluznice i razvoja rinitisa izazvanog lijekom. Kako bi se spriječile komplikacije, preporuča se korištenje lijekova ne više od 3-4 puta dnevno ne više od tjedan dana.
Mukolitici
Za liječenje sinusitisa vrlo se često propisuju mukolitički agensi. Oni smanjuju viskoznost nosnog eksudata, što sprječava njegovo nakupljanje u paranazalnim sinusima. 
Mukolitici sadrže komponente biljnog podrijetla (ekstrakt ciklame, melilota, gloga, bršljana) koje ukapljuju ustajalu sluz bez povećanja njezina volumena. Zbog odljeva nazalnog eksudata eliminiraju se osjećaj težine u paranazalnim sinusima i bol na razini nosnog mosta.
Sljedeći lijekovi za nos obično se koriste za ublažavanje simptoma kod odraslih:
- Rinofluimucil;
- "ACC sinus";
- Sinusi-Lift.
Sprejevi za razrjeđivanje mogu uzrokovati suzenje očiju, peckanje u nazofarinksu i peckanje u očima. Stoga se propisuju samo djeci s visokim rizikom od spontanog otvaranja maksilarnog sinusa i prodora gnojnog eksudata duboko u strukture lubanje.
Sprejevi za ispiranje nazofarinksa
Pripravci na bazi morske i oceanske vode imaju hidratantna, dekongestivna i dezinfekcijska svojstva. Liječenje nazofarinksa fiziološkim aerosolima pomaže u čišćenju paranazalnih sinusa od ustajale sluzi, alergena i patogena. Za saniranje nosa kod sinusitisa mogu se koristiti sljedeće:
- Morenazal;
- "Bez soli";
- Dupin;
- "Otriv u moru";
- Humer.
Kod upale nazofarinksa preporuča se korištenje izotoničnih aerosola, u kojima koncentracija soli ne prelazi 0,9%.
Hipertenzivni lijekovi (Humer 050, Hypertensive Marimer) sadrže više soli od krvne plazme. Zbog razlike u osmotskom tlaku u spreju i međustaničnoj tekućini, višak vlage se "izvlači" iz tkiva nazofarinksa. To smanjuje oticanje i olakšava disanje. Ali takva sredstva morate koristiti s oprezom, jer mogu dovesti do dehidracije nazofarinksa i krvarenja iz nosa.
Antibakterijski lijekovi
Antibakterijski sprejevi za nos za sinusitis propisuju se u početnim fazama razvoja bolesti. Uništavaju mikrobnu floru samo u tretiranim područjima nazofarinksa, stoga se ne mogu koristiti kao monopreparati. Ponekad su aerosoli s antibioticima uključeni u složeno liječenje bakterijskog i gnojnog sinusitisa.
Lokalno antimikrobno liječenje usmjereno je na uništavanje infekcije u žarištima upale, t.j. maksilarnih sinusa. S pravodobnim liječenjem nosne šupljine aerosolom, smanjuje se vjerojatnost progresije bolesti. Kako bi se spriječio daljnji razvoj sinusitisa, preporuča se korištenje sljedećih lijekova:
- "Bioparox";
- "Framinazin";
- "Sofradex".
Lokalni antibiotici mogu izazvati nuspojave – peckanje, urtikariju, oticanje sluznice nazofarinksa itd. Stoga se mogu koristiti samo u dozama koje preporuči stručnjak. Minimalni tijek antimikrobnog liječenja je 7-10 dana.
Hormonski lijekovi
Lokalni glukokortikosteroidi su hormonski lijekovi koji imaju antiflogističko (protuupalno) djelovanje. Mogu izazvati nuspojave, pa se obično ne koriste u pedijatrijskoj praksi. Za ublažavanje upale u maksilarnim sinusima koriste se sljedeći hormonski sprejevi:
- "Mometazon";
- "Tafen";
- Avamis;
- "Beconase";
- "Nazonex".
Moguće je ubrizgati glukokortikosteroidni sprej u nos samo s razvojem polipoze ili alergijskih oblika sinusitisa.
Malo ljudi zna da sintetski hormoni smanjuju lokalni imunitet i stoga mogu izazvati pogoršanje zarazne upale. S tim u vezi, nazalni glukokortikosteroidi bit će uključeni u režim liječenja bolesti uzrokovanih alergijskom reakcijom ili stvaranjem polipa u paranazalnim sinusima.
Aktivne komponente lijeka ne prodiru u sustavnu cirkulaciju, ali utječu na strukturu tkiva u nosnoj šupljini. Zlouporaba hormonskih aerosola dovodi do povećane krhkosti krvnih žila i stanjivanja sluznice, što je ispunjeno razvojem atrofičnog rinitisa i krvarenja.
Sprejevi za nos za djecu
Pedijatar treba odabrati prikladan sprej za nos za sinusitis za dijete, usredotočujući se na dob pacijenta, značajke tijeka bolesti i anamnestičke podatke. U pravilu, aerosoli s niskom koncentracijom aktivnih tvari ili na bazi biljnih sastojaka bit će uključeni u režim liječenja. U akutnom tijeku sinusitisa, dekongestivi i hormonska sredstva propisuju se u dječjoj dozi s jasnim ograničenjima trajanja uporabe.
Lokalni režim liječenja sinusitisa u djece može uključivati sljedeći popis nazalnih sredstava:
| Farmakološka skupina | Mehanizam djelovanja | Naziv lijeka |
|---|---|---|
| hidratantna | normalizirati sekretornu funkciju sluznice i očistiti je od sekreta iz nosa | "Aqualor", "Fiziomer" |
| antibakterijski | uništavaju stijenke patogenih mikroba, čime se ubrzava regresija upale | "Polydexa s fenilefrin", "Fyuzafunzhin" |
| kombinirano | ublažavaju manifestacije alergija i olakšavaju nosno disanje zbog vazokonstrikcije u nazofarinksu | Sanorin-Anallergin, Vibrocil |
| vazokonstriktor | smanjiti oticanje sluznice, čime se ubrzava otjecanje gnojnog eksudata iz maksilarnih sinusa | Knoxprey Kids, Adrianol 0,1% |
| stanjivanje | smanjiti viskoznost nazalnog sekreta i ubrzati njegovo izlučivanje iz akcesornih sinusa | Sinuforte, Vicks Active |
| protuupalno | omekšati sluznicu i vratiti joj funkcionalnu aktivnost | "Pinosol", "Evalipt-sprej" |
Pripravci u obliku spreja se ne preporučuju za primjenu u liječenju djece mlađe od 1 godine, jer iznenadno udisanje fino raspršene tekućine može dovesti do spastičnog kašlja.
Moguće je ubrizgati aerosol u nos s sinusitisom, uz određena pravila:
- nosni prolazi se prethodno čiste od nazalnog eksudata pomoću izotonične otopine;
- mlaznica spreja se umetne u jednu nosnicu, a druga se pritisne na nosni septum;
- pritisnite dozator potreban broj puta, a zatim plitko i polako udahnite.
Poštivanje liječničkih preporuka sprječava pojavu spastičnog kašlja i bronhospazma. Kako biste izbjegli pogoršanje zdravlja, nepoželjno je izaći van odmah nakon zahvata.
Kontraindikacije
Sprejevi različitih farmakoloških skupina imaju svoja ograničenja i kontraindikacije za uporabu. Konkretno, dekongestivi i hormonski sprejevi se obično ne koriste za liječenje male djece i trudnica. Predoziranje lijekovima ima sustavni učinak na tijelo, zbog čega se javljaju nuspojave - urtikarija, mučnina, tahikardija itd.
Mukolitički sprejevi nisu propisani za djecu mlađu od 6 godina. Neki od njih povećavaju lučenje nosne sluzi, što dovodi do njezinog nakupljanja u paranazalnim sinusima. Antibiotici su kontraindicirani u osoba s oštećenjem jetre i bubrega. Prodiranje aktivnih sastojaka lijeka u krv može dovesti do oštećenja funkcije jetre i bubrega.
Zaključak
Upala sluznice u maksilarnim sinusima dovodi do razvoja sinusitisa. Sprejevi za nos mogu pomoći poboljšati drenažu paranazalnih sinusa i spriječiti daljnju infekciju. Antibakterijski aerosoli uništavaju mikrobnu floru u nosnoj šupljini, hidratantni i mukolitički aerosoli - razrjeđuju sluz i ubrzavaju njezinu evakuaciju iz maksilarnih sinusa, vazokonstriktor - ublažavaju oticanje i obnavljaju nosno disanje. Hormonski sprejevi se koriste u liječenju polipoze i alergijskog sinusitisa.
U pedijatrijskoj praksi aerosoli se koriste za liječenje djece od 1 godine. Lokalni terapijski režim uključuje dekongestive, antibiotike, lijekove za vlaženje i razrjeđivanje. Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja i pojačao učinak lijekova, nazofarinks se čisti izotoničnim otopinama prije uporabe aerosola. Prilikom sastavljanja tijeka liječenja uzimaju se u obzir dob pacijenta, individualna netolerancija, anamnestički podaci i uzroci sinusitisa.
