Sve o hipertenzivnoj krizi

Tipologija

Znajući što je hipertenzivna kriza, možete pravodobno pružiti pomoć i na taj način spriječiti razvoj komplikacija. Ovaj se pojam shvaća kao stanje koje se očituje kao nagli skok krvnog tlaka, a ako se ne liječi, dovodi do patologija mnogih organa različite težine.

Vrste hipertenzivnih kriza dijele se prema težini simptoma i poremećaja koji se javljaju u tijelu. Definirani su naglim povećanjem tlaka povezanog s minutnim volumenom srca i vaskularnim otporom. U nekim slučajevima ti se čimbenici preklapaju. Vrste hipertenzivne krize:

1. Hipokinetički.
2. Hiperkinetički.
3. eukinetički.

Hiperkinetička hipertenzivna kriza se vrlo brzo razvija u pozadini dobrog zdravlja. Navjestitelji za ovaj oblik nisu tipični. Bolesnici prvo osjećaju izraženu bol u glavi, mušice se pojavljuju pred očima. Mučnina ili povraćanje su česti. Kriza se kod pacijenata očituje uzbuđenjem, osjećajem vrućine, tremorom se javlja u cijelom tijelu. Znakovi hipertenzivne krize nekompliciranog tijeka uključuju: pojačano znojenje, ubrzan puls, crvene mrlje na koži. Hipertenzija se bilježi povećanjem sistoličkog (do 220 mm Hg) tlaka, a dijastolički tlak obično je blago povišen (ne više od 50 mm Hg). Neki pacijenti primjećuju da hipertenzivne krize počinju povećanjem količine mokrenja.

Kod uzimanja testova u urinu najčešće nema promjena. U nekim slučajevima postoji povećan broj crvenih krvnih stanica i proteina. Ovaj oblik hipertenzivne krize traje nekoliko sati. Karakteristična je značajka njegova prisutnost ne samo kod ljudi s konstantnom visokom razinom pritiska, već iu pozadini određenih stanja - stresa, bolesti, uzimanja određenih lijekova. Pojava komplikacija kod hiperkinetičkog tipa je rijetka.

Postoje i druge hipertenzivne krize, gdje će klasifikacija uključivati ​​hipokinetičku varijantu tijeka bolesti. Karakterizira ga polagana pojava simptoma. Bolesnici prijavljuju glavobolju, pospanost. Ponekad se u hipertenzivnoj krizi javlja osjećaj mučnine i povraćanja. Sluh i vid su privremeno oštećeni. Puls se obično ne mijenja. Dijastolički tlak raste na 150 mm. Umjetnost. Nakon što znakovi krize počnu nestajati, u analizi urina pojavljuju se proteini, crvene krvne stanice i gipsi.

Eukinetički tip je još jedna opcija u dijagnozi hipertenzivne krize. Ona se odvija na potpuno drugačiji način u usporedbi s prethodnim. U pozadini visokog krvnog tlaka dolazi do brzog porasta simptoma. Eukinetički tip karakteriziraju glavobolja, mučnina i poremećaji kretanja.

Najraširenija je klasifikacija koja uključuje samo krize tipa 1 i tipa 2. Znanstvenici su identificirali specifične značajke zajedničke objema opcijama. Prvi tip ima sljedeće specifične karakteristike:

• drhtanje po cijelom tijelu;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• visoki tlak (do 200/110 mm Hg);
• rukovanje (drhtanje);
• ubrzan puls;
• dvostruki vid i bljesak pred očima muha;
• osjecati se vruce;
• prekomjerno znojenje.

Drugi tip karakterizira postupno povećanje simptoma. Dijastolički tlak raste na 180 mm. Hipertenzivna kriza tipa 2 češća je kod osoba s teškom hipertenzijom. Bol u glavi nastaje oštro, vid i osjetljivost su oslabljeni. Neki pacijenti se žale na nelagodu steženja u predjelu srca. Lupanje srca i drhtanje tijekom krize 2. stupnja nisu tipični.

Kriza djece i adolescenata

Krize u odraslih i adolescenata imaju neke razlike. Čak i kod djece, visoki krvni tlak bez liječenja može uzrokovati ozbiljne probleme koji ih prate tijekom cijelog života. Stoga je pravovremena reakcija na neuspjehe toliko važna.

Najčešće se hipertenzivna kriza u djece i adolescenata javlja iz sljedećih razloga:

1. Bolest bubrega.
2. Ozljeda glave.
3. Hormonski disbalans.
4. Uzimanje narkotika i drugih moćnih droga.

Razvoj hipertenzivne krize bit će oštar ili postupan. Djeca i adolescenti se žale na jaku glavobolju, mučninu, uznemirenost i strah. Ako se radi o napadu hiperkinetičkog tipa, onda ne traje više od 3 sata.

Znakovi hipokinetičkog tečaja razvijaju se postupno. Najčešće tegobe živčanog sustava su nagla promjena raspoloženja, poremećaj sna.

Pridružuju se promjene sa strane vida (muhe pred očima ili magla). Takvu djecu i adolescente odlikuje smanjenje tjelesne i mentalne izvedbe.

Hipertenzivne krize u odraslih imaju i druge značajke. Za muškarce je u nekim slučajevima karakteristična pojava samo slabosti i lagane glavobolje. Žene se žale na osjećaj nedostatka zraka, povećanu tjeskobu, drhtanje u udovima, lupanje srca, crvenilo lica, pretjerano znojenje.

Hipertenzivna kriza, gdje su uzroci povezani s hormonalnim promjenama, najčešće je određena početkom menopauze. Prvi simptomi kod žena su vrtoglavica, mučnina i, u nekim slučajevima, povraćanje. Ove neugodne senzacije se pogoršavaju okretanjem glave, savijanjem, kihanjem i kašljanjem. U vezi s kršenjem opskrbe krvlju u mozgu, neki ljudi primjećuju oštećenje vida i fotofobiju.

Komplikacije

Hipertenzija najčešće postaje uzrok hipertenzivne krize, komplicirane moždanim udarom, edemom mozga ili pluća, oštećenjem mrežnice, srčanim udarom, zatajenjem bubrega. Razvoj ovog stanja događa se postupno i traje 2-3 dana. Prve manifestacije su pospanost, zujanje u ušima.

Hipertenzivna kriza (nije komplicirana) predstavlja manju opasnost za ljudski život, za razliku od kompliciranog tijeka. Ali također zahtijeva hitno liječenje, koje se temelji na snižavanju razine krvnog tlaka. Postoji nekoliko teških varijanti tijeka bolesti:

• cerebralni ili cerebralni;
• astmatičar;
• vaskularni (ishemični).

Cerebralna hipertenzivna kriza, koja je uzrokovana skokovima tlaka, može dovesti do encefalopatije, moždanog udara ili prolaznog oštećenja cirkulacije krvi u mozgu. Astmatska varijanta opažena je u gotovo 50% bolesnika. U nekim slučajevima je komplicirana infarktom miokarda, poremećajima srčanog ritma. Ovaj oblik bolesti karakterističan je ne toliko za mlade ljude koliko za starije osobe, na pozadini vaskularne ateroskleroze. Cerebralnu krizu karakterizira prevlast cerebralnih simptoma. Postoje dvije vrste cerebralne krize. Prvi počinje s glavoboljom, a pritisak će biti povećan samo u arterijama mrežnice i sljepoočnice. Druga vrsta može proći s teškim napadajima. Ponekad ovo stanje završava gubitkom svijesti. Karakteristično je povećanje razine sistemskog tlaka. Hipertenzivna cerebralna kriza u nekih bolesnika javlja se s oštećenjem vida, motoričke funkcije i ponekad napadajima.

U krizi s dominantnom dominacijom vaskularnih promjena (ishemijski tip) dolazi do poremećaja ritma u tijelu, a pridružuju se bolovi u srcu. Razvoj teških hipertenzivnih kriza javlja se postupno. Trajanje može potrajati nekoliko dana, no obilježje kompliciranih varijanti je perzistencija simptoma i nakon stabilizacije tlaka. Bolesnici počinju primjećivati ​​da u ležećem položaju imaju otežano disanje, a polusjedeći im postaje puno lakše. Koža na dodir izgleda suho i hladno, a lice postaje crveno.

Uzroci

Postoji širok raspon razloga koji utječu na pritisak. Najčešće se ispostavi da je to nepoštivanje liječničkih preporuka i pogrešno odabrana terapija. Važno je odabrati ne samo lijek, već i koliko dugo će ga pacijent uzimati. Postoje sljedeći čimbenici koji izazivaju razvoj hipertenzivne krize:

• prekomjerna tjelesna aktivnost;
• čest utjecaj stresnih situacija;
• oštra promjena klimatskih uvjeta;
• jesti hranu s puno soli;
• pijenje alkoholnih pića;
• tumor nadbubrežne žlijezde (feokromocitom);
• bolesti bubrega (glomerulonefritis, urolitijaza);
• menopauza;
• ateroskleroza;
• dijabetes.

Postoji rizik od komplikacija hipertenzivne krize nakon kirurškog zahvata među pacijentima s trajno visokim krvnim tlakom.

Ova kategorija uključuje osobe koje su podvrgnute operaciji na žilama, na vratu, glavi, nakon ozljede.

Diferencijalna dijagnoza

Visok krvni tlak tipičan je za mnoge bolesti. Diferencijalna dijagnoza hipertenzivne krize igra veliku ulogu u dijagnozi. U takvoj situaciji važno je pravodobno razumjeti problem, utvrditi težinu i propisati liječenje u skladu sa stanjem bolesnika. Mnogi ne razmišljaju o opasnosti od hipertenzivne krize. Zapravo, iza njegovih simptoma kriju se mnoge druge bolesti koje je važno razlikovati. Znakovi su slični sljedećim uvjetima:

• sklerotična arterijska hipertenzija;
• simpatičko-nadbubrežne vaskularne krize;
• policitemija;
• primarni aldosteronizam;
• feokromocitom;
• tireotoksikoza.

Kada su žile oštećene aterosklerozom, krvni tlak, u usporedbi s krizom, ne raste značajno. Postoji bol u glavi difuznog karaktera. Karakteristična karakteristika simpatičko-nadbubrežnih vaskularnih kriza je osjećaj blijeđenja u predjelu srca. Ponekad se pacijenti žale na bolove tipa angine, gušenje, učestalo mokrenje i defekaciju. Neki primjećuju pojavu osjećaja straha od smrti.

U bolesnika s policitemijom, osim visokog krvnog tlaka, u nalazu krvi se opaža eritrocitoza, trombocitoza i povećanje razine hemoglobina.

Pojavljuju se glavobolje, osjećaj groznice, tinitus, poremećaji pamćenja i pažnje, zapanjujući.

S primarnim aldosteronizmom pacijenti se žale na slabost, učestalo mokrenje i žeđ. Neravnoteža elektrolita u tijelu dovodi do slabosti mišića i epileptičkih napadaja. Osim toga, postoji visok krvni tlak, lupanje srca. U vezi sa smanjenjem koncentracije kalija pojavljuju se specifični znakovi - to je prevlast noćnog mokrenja, poremećena funkcija bubrega.

Bolesnici s feokromocitomom imaju visok krvni tlak, ne niži od 180 mm Hg. Kriza se razvija iznenada, počinje bljedilom kože, obilnim znojenjem i drhtanjem u rukama. Glavobolja postaje pulsirajuća, ponekad pečena, pojavljuju se bolovi u trbuhu i lupanje srca.

Ako pacijent ima tireotoksikozu, tada uglavnom raste sistolički tlak. Stoga olakšava dijagnozu hipertenzivne krize, gdje se dijagnoza temelji na proučavanju funkcije štitnjače. Najpouzdanije je određivanje razine tiroksina u krvi.

Najčešći simptom krize je jaka mučnina i povraćanje. U mozgu cirkulacija krvi postaje nestabilna, a koliko će ovo stanje trajati ovisi o vrsti krize. Kršenje protoka krvi dovodi do pojave edema, što negativno utječe na središte povraćanja. Čimbenici koji izazivaju ovo stanje su fizičko prenaprezanje, stres, promjenjivi vremenski uvjeti. Mozak signalizira da je potrebno povraćanjem izbaciti višak tekućine kako bi se smanjila jačina edema.

Metode prevencije

Oštar porast tlaka za sobom povlači mnoge opasne komplikacije, pa bi svaki pacijent trebao znati što učiniti s hipertenzivnom krizom kako bi održao zdravlje. Postoje sljedeći načini rješavanja ovog stanja:

• liječenje lijekovima;
• pravilna prehrana;
• dozirana tjelesna aktivnost.

Hipertenzivna kriza tipa 1 i 2 češće se javlja u bolesnika s dugom poviješću bolesti hipertenzije. Stoga moraju uzimati antihipertenzivne lijekove, koji uključuju:

1. Beta-blokatori ("Metoprolol", "Atenolol", "Propranolol"), čiji je zadatak smanjiti broj otkucaja srca.
2. Blokatori kalcijevih kanala (Nikardipin, Amlodipin) koji proširuju krvne žile.
3. Diuretici ("Furosemide", "Veroshpiron") - smanjuju pritisak uklanjanjem tekućine i na taj način sprječavaju pojavu povraćanja.
4. ACE inhibitori (Captopril, Enalapril) ne dopuštaju širenje krvnih žila pod utjecajem hormona angiotenzina.
5. Antispazmodici ("No-shpa") proširuju lumen krvnih žila.

Porast tlaka povezan je s stalnim stresom, jer adrenalin, koji se u ovom trenutku oslobađa, sužava krvne žile. Stoga je potrebno znati kako izbjeći hipertenzivnu krizu u takvoj situaciji. Za prevenciju se koriste sedativi. Najbolje je koristiti biljne pripravke - matičnjak, valerijanu. Joga je učinkovit način za opuštanje i izbjegavanje stresa. Za pravilno svladavanje ove tehnike važan je trening s uspostavljanjem pravilnog držanja i disanja.

Osobe sklone povišenom krvnom tlaku trebaju posebnu prehranu za hipertenzivnu krizu. Treba imati na umu da je maksimalna količina soli koja se smije konzumirati tijekom dana 3 g. Ne možete jesti hranu bogatu njome - kobasice, konzerviranu hranu, kiseli krastavci, sir. Prehrana treba sadržavati dovoljnu količinu kalija. Njima je bogato mnogo povrća i voća.

Broj obroka dnevno trebao bi biti 5, morate jesti u malim obrocima. Pijte onoliko koliko tijelo zahtijeva, ali ne manje od 1,5 litara. Pacijentima s takvim problemom preporuča se smanjiti dnevni unos šećera. To je neophodno kako bi se spriječile komplikacije. Tijekom dana potreban je test glukoze u krvi. Smatra se važnom fazom u korištenju hrane bogate vlaknima u vašoj prehrani – to su voće, povrće, kaša od cjelovitih žitarica.

Fermentirani mliječni proizvodi pomažu smanjiti visoku razinu pritiska. Dijeta za hipertenzivnu krizu isključuje upotrebu napitaka od kave i čaja. Umjesto njih preporučuju se čajevi od cikorije ili biljnih čajeva.

Hipertenzivna kriza se smatra podmuklom i teškom komplikacijom za bolesnike s hipertenzijom. Neki ljudi ne osjećaju visok krvni tlak, što otežava dijagnozu i liječenje. Kako bi se spriječio nastanak krize i njezine posljedice, iznimno je važno poštivati ​​preventivne mjere.