Intrakranijalna hipertenzija u djece

Benigna patologija

Normalni intrakranijalni tlak naziva se njegova ujednačena raspodjela na žilama, koja određuje ravnotežu između volumena cerebrospinalne tekućine, protoka krvi u mozgu i njegovim tkivima. Pod utjecajem vanjskih ili unutarnjih čimbenika mijenja se, ali se samostalno vraća u normalu. Neki procesi u tijelu mogu dovesti do povećanja tlaka i pojave intrakranijalne hipertenzije.

Normalno, beba ima oko 50 ml. cerebrospinalna tekućina (cerebrospinalna tekućina), au adolescenciji - do 150 ml. Čini mali pritisak na strukture mozga. Spada u organe dosta osjetljive na razne vanjske utjecaje. Stoga je zadatak cerebrospinalne tekućine ublažiti utjecaj stranih čimbenika na dijelove mozga.

Postoji takva stvar kao što je benigna intrakranijalna hipertenzija u djece. Razumije se kao stanje, čija je značajka povećanje tlaka u šupljini lubanje. Svi simptomi nalikuju tumoru u mozgu, ali pri pregledu likvora razina leukocita i proteina je u granicama normale. Na CT ili MRI, klijetke su uobičajene veličine, položaja i oblika. Na drugi način, ovo stanje se naziva lažni tumor.

Uzroci

Razlozi koji izazivaju povećanje tlaka u šupljini lubanje nisu podijeljeni u nekoliko skupina. To uključuje sljedeće:

• volumetrijska tvorba u šupljini lubanje.
• povećana cirkulacija krvi u mozgu povezana s vaskularnim problemima.
• edem tkiva povezan s raznim bolestima.
• kršenje normalne cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

U prisutnosti mase u tkivima mozga dolazi do postupnog kompresije struktura. S vremenom dolazi do postupnog povećanja intrakranijskog tlaka s karakterističnim simptomima. Ove formacije uključuju tumor, aneurizmu, hematom, cistu, apsces.

Sljedeća skupina je vaskularna patologija u mozgu. Višak krvi u njegovim tkivima povezan je s povećanim priljevom, što se opaža pri visokoj tjelesnoj temperaturi ili u uvjetima povećane koncentracije ugljičnog dioksida. Isto se bilježi s otežanim odljevom, što je karakteristično za discirkulacijsku encefalopatiju (kronična patologija mozga u pozadini nedovoljnog protoka krvi u tkivima) i poremećeni odljev kroz vene.

Pojava edema u tkivima moguća je uz traumu, encefalitis, moždani udar, oštećenje jetre ili intoksikaciju. Kršenje normalne cirkulacije cerebrospinalne tekućine nastaje kada se ona prekomjerno formira, poteškoće u reapsorpciji (apsorpciji).

Znakovi

Lubanja je ograničen prostor, a svako povećanje moždanih struktura rezultira povećanjem pritiska. Rezultat je stiskanje s oštećenjima različite težine i simptomima različite težine. Povećanje simptoma i povećanje struktura mozga dovodi do njihovog pomaka i zaglavljivanja u foramen magnum u šupljini lubanje. To podrazumijeva pojavu intrakranijalne skupine komplikacija koje prijete životu djeteta.

U djetinjstvu, što je dijete manje, specifični simptomi povišenog intrakranijskog tlaka mogu izostati dulje. To je zbog veće elastičnosti i savitljivosti šavova između kostiju i mekoće tkiva. Za djecu svih dobi karakteristični su sljedeći znakovi hipertenzije koja se javlja u šupljini lubanje:

1. Glavobolja, koja je intenzivna i oštra tijekom akutnog procesa. Kronični tijek karakterizira konstantan, povremeno se povećava, s postupnim povećanjem. Posebnost je pojava osjećaja pritiska na očne jabučice, njegova lokalizacija u fronto-parijetalnoj regiji, kao i simetrija. Starija djeca (5 godina i starija) opisuju ove senzacije kao osjećaj punine u glavi. Kada se očne jabučice pomaknu, u njima se javlja bol. Najčešće se pritužbe kod djece pojavljuju noću ili ujutro.
2. Mučnina i povraćanje u fontani s oštrom pojavom intrakranijalne hipertenzije.
3. Razdražljivost, apatija, plačljivost.
4. Pojava strabizma.
5. Konvulzije.

Djecu do 3 godine karakterizira hiperaktivnost koja im nije svojstvena, hodanje na prstima, poremećen mentalni razvoj, pažnja.

Brzi porast hipertenzije može izazvati razvoj teških komplikacija iz mnogih tjelesnih sustava. U nekim slučajevima, ovisno o ozbiljnosti stanja ili ozbiljnosti procesa, brzi tijek završava razvojem kome.

Kronični oblik intrakranijske hipertenzije razlikuje se od akutne varijante kršenjem općeg stanja djeteta. Roditelji primjećuju pojavu razdražljivosti, poremećaja spavanja, ovisnosti o vremenskim uvjetima, kao i pojavu brzog mentalnog i fizičkog umora. Intrakranijalna hipertenzija u djece također se može pojaviti s krizama. Karakterizira ih oštar početak glavobolje, povraćanje, a ponekad i privremeni gubitak svijesti.

Ako je povećanje intrakranijskog tlaka povezano s kršenjem protoka cerebrospinalne tekućine, tada se starija djeca žale na pojavu osjeta magle pred očima, dvostrukog vida i smanjenja vidne oštrine. Dijete mlađe od godinu dana, s pojavom istog uzroka hipertenzije, počinje stalno biti hirovita, postaje razdražljiva, plače, odbija dojiti. Nakon jela, povraćanje je zabilježeno fontanom.

Hipertenzija mozga u dojenčadi

Intrakranijalna hipertenzija u dojenčadi mnogo je izraženija nego nakon 1 godine života. Karakteristične su sljedeće značajke:

1. Izbočena fontanela i divergencija kostiju lubanje. To je zbog prisutnosti fontanela. Do nakupljanja likvora najčešće dolazi u području čela ili tjemena, pa je nerazmjerno povećanje volumena glave čest znak povišenog intrakranijalnog tlaka i pojave hidrocefalusa (nakupljanje tekućine u mozgu).
2. Zbog intrakranijalne hipertenzije bilježe se proširene vene na čelu i sljepoočnicama.
3. S povećanjem tlaka u šupljini lubanje, normalno funkcioniranje okulomotornog živca je poremećeno. Kao rezultat toga, strabizam se bilježi prilikom pregleda bebe.

Roditelje treba upozoriti česta regurgitacija, uz koju se pridružuje stalni plač i djetetova sklonost spuštanju glave.

Dijagnostika

Da bi se utvrdila činjenica povećanog intrakranijalnog tlaka, koristi se niz studija. Obično je između 70 i 200 mm. voda Umjetnost. Već u fazi intrauterinog razvoja provodi se temeljita dijagnoza fetusa kako bi se utvrdila hipoksija. Zatim se odmah nakon rođenja provodi pregled u perinatalnom centru kako bi se isključila prisutnost hidrocefalusa. Nakon otpusta iz bolnice obavezni su zakazani odlasci mjesnom pedijatru. U ovoj fazi, majka može podijeliti svoje brige o stanju svoje bebe. Cerebralna hipertenzija utvrđuje se na temelju sljedećih studija:

• pregled kod oftalmologa;
• RTG lubanje;
• ECHO encefalografija;
• lumbalna punkcija;
• CT ili MRI;
• neurosonografija;
• Doppler ultrazvuk cerebralnih žila.

Djecu kod koje se sumnja na povišen očni tlak mora pregledati oftalmolog. Izravna oftalmoskopija ispituje fundus kroz prethodno proširenu zjenicu pomoću kapi. Hipertenzija u šupljini lubanje utvrđuje se u prisustvu edema vidnih živaca. Osim njih, radi se i pregled makule, krvnih žila i pristupačnih dijelova mrežnice.

Rtg kostiju lubanje (kraniografija) utvrđuje prisutnost ili odsutnost oštećenja povezanih s urođenim uzrocima, traumom i kirurškim zahvatima. Značajka tehnike je izvedba anketnih slika u 2 projekcije. Da biste dobili ciljane snimke, važno je fiksirati djetetovu glavu u željeni položaj pomoću posebnih jastučića ili zavoja. U prisutnosti uzbuđenja, preliminarno se provodi sedacija. Prekomjerna tjelesna aktivnost onemogućuje dobivanje visokokvalitetnih slika.

ECHO uz pomoć ultrazvuka omogućuje vam otkrivanje patološke formacije u tkivima mozga, što je uzrok visokog intrakranijskog tlaka. Kako bi se izbjegle smetnje, prije pregleda vlasište na mjestima ugradnje senzora maže se kontaktnim gelom. Takva studija se provodi za djecu u teškom stanju, oslabljenu. Intrakranijalna hipertenzija dovodi do atrofičnih procesa u tkivima mozga i pogoršanja provođenja živčanih impulsa, što bilježe senzori ECHO aparata.

Radi se lumbalna punkcija kako bi se utvrdilo je li prisutna hipertenzija. Igla se ubacuje na lumbalnoj razini u epiduralni prostor. Postupak je nužno propisan ako postoji sumnja na ozljedu ili zaraznu bolest. Pravilno držanje djeteta koje se mora zauzeti je ležanje na boku s koljenima dovedenim do trbuha. Prije zahvata daje se anestezija kako bi se smanjila bol. Tlak se ocjenjuje brzinom protoka cerebrospinalne tekućine. Za precizno mjerenje koriste se igla i mjerač tlaka vode. Nakon uzimanja cerebrospinalne tekućine, djetetu treba dati puno vode za piće i osigurati mirovanje u krevetu 3-4 sata u ležećem položaju.

CT i MRI su neinvazivne metode za dijagnosticiranje patologije bilo kojeg organa. Omogućuju vam da pregledate tkivo sloj po sloj i pronađete proces koji uzrokuje povećanje intrakranijskog tlaka u djeteta.

Prednost je odsutnost nelagode tijekom postupka. Jedna od najčešćih metoda pregleda za otkrivanje kongenitalne patologije živčanog sustava je neurosonografija. Da bi se dobili rezultati, provodi se kroz fontanelu. U prisutnosti indikacija za hitne slučajeve, neurosonografija se izvodi prvog dana nakon rođenja. Prednost studije je u mogućnosti izvođenja tehnike kod djece u teškom stanju.

Rutinski pregled uključuje postavljanje ultrazvučne sonde na veliku fontanelu. Što je manja, to će se manje područje moći pregledati neurosonografijom.

Dodatnom metodom kod djece smatra se ultrazvučno skeniranje žila glave, koje se temelji na korištenju ultrazvuka.

Tijekom postupka možete dobiti sliku oštećenog plovila, ali ne postoji način da se utvrdi uzrok kršenja. Prije nego što dijete prođe studiju, na dan ultrazvučnog pregleda, lijekovi se poništavaju osim onih koji su mu vitalni.

Trajanje postupka obično traje do 30 minuta. Nakon njegovog završetka, liječnik prima podatke o brzini protoka krvi kroz arterije koje hrane moždano tkivo i vene, čiji je zadatak provesti njezin odljev.

Povećani intrakranijski tlak dovodi do razvoja opasnih komplikacija za zdravlje djeteta. Klinički simptomi mogu biti blagi, što je važno uzeti u obzir i pružiti pomoć na vrijeme. Ovisno o uzroku, znakovi intrakranijalne hipertenzije nagomilavaju se sporo ili brzo, moraju se na vrijeme zaustaviti.