Razlike između srčane boli i neuralgije

Priroda boli s neuralgijom

Bol s neuralgijom nastaje kao posljedica spazma međurebarnih mišića ili zbog štipanja živčanih završetaka u kralježnici. U potonjem slučaju, problem može biti pogoršanje osteokondroze, pojava kile ili izbočine.

Ovu vrstu boli karakteriziraju sljedeći simptomi:

1. Najčešće je bol jaka, ali se može manifestirati i u obliku neke nelagode.
2. Pojačava se nakon promjene položaja tijela (savijanje, okretanje), kao i kod kašljanja ili kihanja.
3. Manifestira se konstantno ili paroksizmalno.
4. Osjećaji peckanja, šivanja, pritiskanja.
5. Trajanje - od 1-2 sata do nekoliko dana ili više.
6. Čak i lagani dodir na interkostalne prostore ili u paravertebralne točke čini bol nepodnošljivom.
7. Zračenje se opaža u ruci, leđima, vratu, prednjem dijelu prsnog koša s lijeve strane. Upravo ovaj simptom često dovodi do pogrešne interpretacije uzroka bolesti, jer podsjeća na srčani udar.
8. Koža duž zarobljenog živca mijenja osjetljivost. Postoji parestezija (iskrivljeni osjećaj) u obliku osjećaja peckanja, puzanja, trnaca. Ponekad se osoba žali na ukočenost u zahvaćenom području.
9. Napad je često popraćen znojenjem, bljedilom i grčevima u mišićnim vlaknima. Potonji simptom uzrokovan je poremećenim protokom krvi u ovom području i iritacijom. Lokalna temperatura pada i područje tijela postaje hladno.

Svi gore navedeni simptomi mogu se pojaviti u isto vrijeme. Ali događa se da se pojave samo jedan ili dva znaka. Stupanj njihove ozbiljnosti ovisi o pragu osjetljivosti i drugim individualnim karakteristikama.

Bolesti srca sa sličnim simptomima

Želim reći da postoje mnoge srčane i vaskularne patologije koje su popraćene sličnim simptomima. Predlažem da razmotrimo najčešća odstupanja, to će pomoći razumjeti je li srce ili neuralgija uzrokovala bol.

Angina pektoris

Bol se u ovom slučaju javlja u području srčanog mišića (ali ne zaboravite da postoje atipični napadaji). Ima proliveni karakter, osoba nije u stanju naznačiti točno mjesto. Njegova snaga i opis je promjenjiv: može biti prešanje, ubadanje, rezanje, pečenje. Daje lijevo u ruci, ispod lopatice, vrata, donje čeljusti. Ne ovisi o tome u kojem je položaju tijelo, ali može biti izazvano fizičkim preopterećenjem, živčanim stresom, kao i iznenadnom hipotermijom ili pregrijavanjem.

U ovom trenutku postoji strah od smrti, nedostatak zraka s otežanim disanjem. Napad može biti pojedinačni, bilježi se 1-2 puta dnevno ili češće. Njegovo trajanje je od 3-5 do 20 minuta. Gotovo isti znakovi karakteristični su za infarkt miokarda. No, za razliku od angine pektoris, napad obično traje dugo. Bolesnik zauzima određeni položaj u krevetu – sjedeći spuštenih nogu ili ležeći na nekoliko jastuka. Više informacija o angini pektoris i kako se nositi s njom možete pronaći u članku na poveznici.

Miokarditis

Upalne bolesti popraćene su umjerenom bolnošću, koju karakterizira monotonija. Javlja se u 90% svih bolesnika. Oni je opisuju kao bolnu ili slomljenu. U akutnom razdoblju javljaju se znakovi upale (temperatura, bolovi u tijelu), otežano disanje s otežanim udahom ili izdisajem. Anamneza često otkriva nedavnu zaraznu bolest. Nema jasne ovisnosti o fizičkoj aktivnosti.

Često miokarditis simulira anginu pektoris, osobito u starijih osoba, kada dolazi do izražaja sindrom boli i nedostatak zraka, a ostali simptomi se izglađuju ili se ne pojavljuju.

Perikaditis

Bol s perikarditisom postupno se povećava, ali s pojavom izljeva može se značajno smanjiti ili potpuno nestati. Bode se, reže, daje po vratu, leđima, ramenu, na desnu stranu, dugo traje. Nešto olakšanja dolazi od sjedenja s prednjim nagibom.

Kod akutne suhe upale, pokušaj dubokog ulaza povećava bol, stoga s takvom bolešću osoba diše često i plitko. Prilikom auskultacije, u ovom slučaju, jasno sam čuo šum pleuralnog trenja. Srce boli najčešće kod ove vrste perikarditisa na vrhu.

Za potpunu kompilaciju informacija o perikarditisu i načinu liječenja kliknite ovdje.

Aneurizma aorte

Simptomi u ovom akutnom stanju vrlo su slični infarktu miokarda. Oštar porast pritiska, stres ili tjelesna aktivnost mogu poslužiti kao provokacija. Bol je trgajuća, pucajuća, lokalizirana u retrosternalnoj regiji, zrači u vrat, donju čeljust, desnu stranu prsnog koša, ponekad se proteže duž kralježnice. Ima valovit karakter. U nekim slučajevima se proteže na područje projekcije trbušne aorte, pa čak i na noge.

Istodobno dolazi do oštrih skokova tlaka, s padom može doći do kolaptoidnog stanja. Postoji asimetrija pulsa na lijevoj i desnoj ruci. Kako se krv počinje nakupljati ispod sluznice aorte, brzo se razvijaju simptomi anemije (blijeda i plava koža, vrtoglavica).

Plućna embolija

Plućnu emboliju prati oštra i jaka bol, koja je lokalizirana u središtu prsne kosti, kao i lijevo ili desno od nje. Može trajati od nekoliko minuta do 3-5 sati i povezan je s disajnim pokretima prsnog koša. Pritom dolazi do izražaja nedostatak zraka, nagli pad tlaka, sve do kolapsa. Kliničke manifestacije ovise o mjestu tromba i njegovoj veličini. Kada je lumen velikog dijela žile blokiran, pojavljuje se cijanoza u gornjem dijelu tijela, aritmija s povećanjem učestalosti pulsiranja. Kod začepljenja malih arterija nastaje plava koža, otežano disanje, bolovi su najčešće umjereni, javlja se kašalj i ispljuvak prošaran krvlju.

Kako razlikovati

Da biste razlikovali bol u srcu od neuralgije i drugih patologija koje su uspješno maskirane kardialgijom, potrebno je uzeti u obzir sljedeće čimbenike:

• trajanje;
• lokalizacija i dubina;
• provokativni čimbenici;
• lijekovi za ublažavanje simptoma.

Kada pokušavam utvrditi uzrok, uvijek obraćam pozornost na popratne simptome. To omogućuje prilično točnu dijagnozu bolesti, čak iu fazi preliminarne ankete, prije korištenja dodatnih metoda istraživanja.

Angina pektoris traje 3-20 minuta, a srčani udar je karakteriziran dugotrajnim napadom (ista bol se bilježi kod upale miokarda, perikarditisa i aneurizme). Kod uklještenog živca, miozitisa opažaju se različiti intenzitet i trajanje patnje.

Potrebno je odrediti dubinu i mjesto boli. U slučaju srčane patologije ili vaskularnih problema, ona je unutarnja, kao da ide prema van. Površni osjećaji karakteristični su za neuralgiju, upalu mišića. U ovom slučaju moguće je razlikovati kršenje od boli u srcu uz pomoć palpacije.

Psihoemocionalni stres ili fizičko preopterećenje postaju provocirajući čimbenici za razvoj koronarne arterijske bolesti. Potonji čimbenik također može izazvati pogoršanje osteohondroze, kile. Miozitis se, s druge strane, javlja u pozadini opće upale, hipotermije ili intoksikacije.

Ako se napad ublaži sublingvalnim unosom nitroglicerina, tada treba pretpostaviti anginu pektoris. Za srčani udar, akutnu aneurizmu ili tromboemboliju takav učinak neće imati značajan učinak, u ovom slučaju pomoći će samo narkotički analgetici, koji se pacijentu daju odmah nakon prijema na odjel. Za razlikovanje interkostalne neuralgije od srčane boli, treba znati da se prva patologija dobro eliminira uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova i primjenom mišićnih relaksansa, a srčani problemi se ne mogu riješiti na taj način.

Obavezni pregledi

Kada se susrećem s takvim pojavama, odmah upućujem pacijenta na EKG. To se posebno odnosi na osobe nakon 45 godina, čak i ako simptomi nisu tipični za ishemiju miokarda. Bolje je osigurati da osoba nije u opasnosti, a tek onda mirno provesti terapiju neuroloških ili drugih abnormalnosti. Kod angine pektoris potrebno je napraviti EKG sa stresom, jer kada se eliminira sindrom boli, možda neće pokazati promjene.

U nekim slučajevima potrebno je koristiti druge instrumentalne metode:

1. Koronarna angiografija. Provodi se uvođenjem kontrasta i pomaže u određivanju prisutnosti suženja u žilama srca.
2. EchoCG. Za to se koristi ultrazvuk. Omogućuje vam da vidite strukturu komora srčanog mišića, stanje ventila, debljinu stijenki, prisutnost upalnih procesa.
3. Tomografija kralježnice (ili MRI). Provedeno nakon isključivanja srčane patologije. Tijekom manipulacije procjenjuje se veličina intervertebralnih prostora i stanje koštanog tkiva, prisutnost izbočina diskova i povreda neurovaskularnih korijena.

U laboratoriju se procjenjuju biokemijski markeri (ALT i AST), njihovo povećanje ukazuje na razvoj srčanog udara ili miokarditisa. Suvremenije metode za određivanje akutne nekroze je povećanje koncentracije troponina u krvi.

Kako ukloniti bol

Pružanje pomoći ovisi o uzroku boli, a provodi se na sljedeći način:

1. "Nitroglicerin" i "Aspirin" tijekom angine pektoris.
2. "Analgin" ili "Ibuprofen" za štipanje korijena. Istodobna uporaba masti i gelova "Dip-Rilif", "Menovazin".
3. U slučaju srčanog udara, aneurizme ili embolije, ublažavanje napadaja provodi se na intenzivnoj njezi uz primjenu narkotičkih analgetika.

U slučaju ozračivanja boli u abdominalnu regiju, ne treba samostalno propisivati ​​liječenje prije dolaska liječnika. To će pomoći isključiti akutno stanje trbušnih organa.