Kako i zašto srce boli kod žena i djevojaka

Fiziološke značajke ženskog tijela

Žene imaju niz fizioloških karakteristikašto ih razlikuje od muškaraca.

1. Prvi manja veličina srca, debljina miokarda, sistolički i minutni volumen krvi (IOC), trajanje dijastole. Povećanje IOC-a kao odgovor na tjelesnu aktivnost događa se uglavnom zbog povećanja broja otkucaja srca. Ovaj mehanizam je neekonomičan i s manje funkcionalnih mogućnosti srca.
2. Povećana elastičnost i rastezljivost ligamenata, što dovodi do čestih trauma.
3. Veća razdražljivost i reaktivnost živčanog sustava, manifestira se izraženom emocionalnošću.
4. Menstrualni ciklus, trudnoća, menopauza - sve ove značajke mijenjaju razinu estrogena i progesterona, što podrazumijeva labilnost raspoloženja, sna, bazalnog metabolizma, metabolizma kateholamina.

Uobičajeni uzroci

1. Koronarna arterijska bolest (prava kardialgija) - vrsta boli povezana s organskom patologijom kardiovaskularnog sustava, odnosno koronarnim arterijama. Uz njihovu aterosklerozu, grč, srce dobiva nedovoljnu količinu kisika s krvlju, zbog čega se opaža pojava ishemijske bolesti.
2. Nekoronarni - kategorija boli koja nije povezana s poremećenim protokom krvi kroz koronarne žile. Razlozi su poremećaji srčanog ritma, psihoneurotska stanja, pogoršanje popratnih kroničnih bolesti. Ispod je fotografija s tipičnom lokalizacijom točaka boli u srcu kod žena.

Prava kardialgija

Razlozi prave kardialgije su sljedeći čimbenici:

1. Stabilna angina pri naporu. To podrazumijeva pojavu boli iza prsne kosti pritisnute, kompresivne prirode, koja je povezana s fizičkim naporom ili stresnim situacijama. Traje ne više od 15 minuta, dobro se kontrolira uzimanjem "Nitroglicerina".
2. Koronarni sindrom. Retrosternalni napadi boli su često intenzivniji, gore reagiraju na "Nitroglicerin". Posebnost ove patologije je da koronarne žile nisu uključene u razvoj bolesti, a dijagnoza se postavlja metodom isključenja.
3. Prinzmetalova angina (vazospastična)... Napad angine češće se javlja ujutro ili navečer.
4. Nestabilna angina pektoris - kompleks simptoma koji su se pojavili prvi put (posljednja dva mjeseca) ili pogoršanje manifestacija već postojeće angine pektoris (bol muči češće i uz manje napora, ponekad čak i u mirovanju, dok osjetljivost na nitratne lijekove smanjuje).
5. Infarkt miokarda - opasno stanje koje prijeti ljudskom životu. Tipične značajke: oštra paroksizmalna bol u prsima pekućeg, trgajućeg karaktera s mogućim zračenjem u lijevu ruku, lopaticu, nogu, laktove. Napad traje više od 15 minuta i ne uklanja se nitro lijekovima. Prati ga jak nedostatak daha, znojenje, opća slabost i česti rad srca.
6. Aneurizma disecirajuće aorte... Bol u prsima nastaje neočekivano, u vrijeme fizičke aktivnosti, porasta krvnog tlaka, zrači u kralježnicu, gornje udove, glavu. Znakovi šoka se opažaju s prijelazom u stanje imaginarne dobrobiti, kada se bol povuče, krvni tlak i otkucaji srca stabiliziraju. Karakteristična je migracija boli: prvo je lokalizirana u predjelu srca, zatim u epigastriju, donjem dijelu leđa, donjem udu.
7. Plućna embolija... Napad se javlja akutno, dok se pacijent guši, koža dobiva plavkastu nijansu zbog jakog gušenja, ubrzava se otkucaj srca; naknadno se pojavljuje hemoptiza.
8. Suhi perikarditis očituje se dugotrajnim bolovima u srcu, kratkim dahom, groznicom.

Ekstra-srčani izvori boli

1. Cervikalna i torakalna osteohondroza, spondiloza. Bol ubodnog, ponekad pucajućeg karaktera, postupno se povećava i traje danima, povećava se noću, smanjuje se pri hodu, trčanju, uzimanju nesteroidnih protuupalnih lijekova. Posebnost je izravna povezanost s pokretima tijela – okretanje, otmica i podizanje ruku. Pojačava se pri udisanju i dodiru problematične točke. Često popraćeno cefalalgijom, vrtoglavicom.
2. Interkostalna neuralgija... Bol je oštra, pekuća, nastaje duž rebra.
3. Lijevostrani pleksitis - upala snopa brahijalnog živca, koja je popraćena jakom boli, utrnulošću u lijevoj ruci. Osjećaji se intenziviraju s pokretima zahvaćenog uda.
4. Tietzeov sindrom - aseptična upala hrskavice II, III, IV, V rebra na mjestu njihova pričvršćenja za prsnu kost. Bol u predjelu srca muči dugo vremena, dopunjen povećanjem tjelesne temperature, oticanjem lijevo od prsne kosti, teškom parestezijom, laboratorijskim znakovima upale.
5. Herpes zoster... Prati ga bolni osip u obliku crvenila kože sa grupiranim vezikulama ispunjenim bistrom tekućinom. Javlja se duž interkostalnog prostora.
6. Pleuritis (bazalni lijevo). Bol u šivanju, pojavljuje se iznenada, povećava se s disanjem, popraćena znakovima upale. Tijekom auskultacije pluća čuje se šum trenja pleure.
7. Dijafragmatska kila - pomicanje trbušnih organa (želudac, crijeva) u prsni koš kroz defekt dijafragme. U ovom slučaju postoji sindrom "akutnog medijastinuma" s intenzivnom boli u srcu, čestim lupanjem srca, padom tlaka, bljedilom i drugim znakovima šoka.
8. Divertikulum jednjaka... Bol u prsima pojavljuje se nakon jela, prilikom gutanja, savijanja tijela prema naprijed.
9. Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) također čest razlog odlaska liječniku s pritužbom na bol u prsima, koji je pekuće prirode i praćen žgaravicom, osjećajem kiseline u ustima.
10. Klimakterijska kardialgija... Zbog restrukturiranja hormonske pozadine, žena je zabrinuta zbog vrlo intenzivne boli u srcu reznog, ubodnog, pritiskajućeg karaktera, koji nije povezan s tjelesnom aktivnošću, koji ima valoviti tijek. Javljaju se navale krvi u glavu, osjećaj vrućine lica, pojačano znojenje, učestalo mokrenje, razdražljivost. Istodobno, kardialgija nema organsko tlo i nije popraćena promjenama na kardiogramu.

Spomenimo i klimakteričnu distrofiju miokarda, u kojoj smanjenje razine estrogena izaziva razvoj organske patologije srca.

11. Na trudnoća promjene u hormonskoj razini i razvoju fetusa stvaraju povećano opterećenje na kardiovaskularnom sustavu žene, što uzrokuje kardialgiju, aritmije i arterijsku hipertenziju.
12. Tireotoksikoza i drugi poremećaji štitnjače... Osim nespecifične boli u predjelu srca, alarmantni su tahikardija, aritmija (često fibrilacija atrija), razdražljivost, drhtanje, pospanost, apatija i nizak krvni tlak.
13. Kardioneuroza - funkcionalni poremećaj, koji se smatra kompleksom mentalnih, autonomnih i endokrinih patologija. Simptom boli u srcu kod mladih žena svojstven je emocionalno labilnim osobama. Bol nema nikakvog uzroka, različita je po senzacijama i dobro je kontrolirana sedativima.

14. kardiofobija popraćeno nelagodom u predjelu srca, budnošću, strahom od smrti. Teški kardiofobni sindrom smatra se pseudoinfarktnim napadom, u kojem se bol javlja kao posljedica čekanja na dijagnozu infarkta miokarda. Strah prati bol i dobiva se začarani krug.

Kako postaviti dijagnozu

Ako djevojku ili ženu boli srce, na listi prioritetnih studija:

1. Detaljno prikupljanje anamneze i upoznavanje s ambulantnim kartonom bolesnika... Liječnik određuje mjesto, prirodu, trajanje boli, druge simptome, lijekove. Prikupiti podatke o prošlim zaraznim bolestima, toksičnim učincima (profesionalni i kućanski, zračenje).
2. Zatim pregled bolesnika (auskultiraju se boja kože, krvni tlak, brzina disanja, puls, srce i pluća).
3. Laboratorijsko istraživanje (opći i biokemijski testovi krvi), koji pomažu u određivanju nekih nesrčanih uzroka boli.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

• EKG - visoko informativna i pristupačna metoda istraživanja koja pomaže u brzom određivanju srčane patologije. Ako se sumnja na srčani udar, radi se krvni test na sadržaj troponina T ili I – specifičnih biljega nekroze miokarda;
• ehokardiografija (pomaže u procjeni strukture i funkcionalne sposobnosti srca);
• veloergometrija (definira ishemijsku bolest srca);
• Holter EKG praćenje;
• ispitivanja opterećenja;
• koronarna angiografija - zlatni standard u procjeni prohodnosti koronarnih žila;
• multispiralna kompjuterska tomografija i MRI srca.

Ako se isključi organska patologija kardiovaskularnog sustava, dijagnostička pretraga uključuje:

• RTG i MRI kralježnice (ako sumnjate na osteohondrozu, herniju, izbočenje diska);
• fibrogastroduodenoskopija (pomaže u procjeni stanja jednjaka, želuca i dvanaesnika);
• određivanje razine hormona - štitnjače i spolnih hormona.

Metode liječenja i praćenja za žene

Taktika liječenja simptoma srčane boli kod žene izravno ovisi o njezinoj etiologiji.

Kod bolesti organa koristi se terapija kardiološkim lijekovima za normalizaciju krvnog tlaka, širenje krvnih žila, smanjenje kolesterola, sprječavanje nastanka krvnih ugrušaka. Osim toga, propisuju se lijekovi za metaboličku terapiju: kvercetin, trimetazidin, L-arginin.

Ako žena ima neravnotežu autonomnog živčanog sustava, liječnik razmatra biljni lijek kao opciju. Dobar izbor su biljni lijekovi na bazi gloga, valerijane, matice, pasiflore, metvice, stolisnika, gospine trave i nevena. Naravno, biljni lijek nema uvijek učinkovit učinak, te se zamjenjuje ili nadopunjuje farmakološkim lijekovima (sedativi, hipnotici, beta-blokatori).

Učinkovite metode liječenja psihosomatske kardialgije su psihoterapija, normalizacija dnevne rutine, dobra prehrana, sport. U slučaju hormonske neravnoteže provodi se odgovarajuća nadomjesna terapija. Kod osteohondroze i drugih upalnih bolesti mišićno-koštanog sustava, bol se ublažava nesteroidnim protuupalnim lijekovima, glukokortikosteroidima, lijekovima protiv bolova.

Zaključke

Simptomi bolova u srcu kod žena čest su razlog za posjet kardiologu. Bol je pritiskanje, pečenje, stezanje, probadanje, zaokruživanje ili zračenje u lijevu ruku, lopaticu; izaziva strah od smrti i histerične napadaje. Slučajevi kardialgije zahtijevaju temeljit pristup i pažljivu dijagnozu, možda čak i hospitalizaciju u bolnici, kako bi se odredila racionalna taktika liječenja.