Diše li nos kod upale sinusa

Sinusitis je jedna od najčešćih bolesti nosnog sustava. Prema istraživačima, do 10% svjetske populacije je bolesno od nje, bez obzira na rasu, dob i spol. Ovo je jedna od vrsta sinusitisa, čija je bit upala unutarnjih sluznica maksilarnih sinusa zbog začepljenja vezivnih anastomoza i pogoršanja odljeva sluzi do stagnacije. U ovom slučaju postoje problemi s nosnim disanjem. Nadalje, pobliže ćemo pogledati pitanje diše li nos s sinusitisom.

Razlozi za razvoj bolesti

Prisutnost ili odsutnost nosnog disanja u sinusitisu uvelike ovisi o uzroku bolesti. Najčešći su:

• infekcije: virusi i bakterije (stafilokoki, pneumokoki, streptokoki, mikoplazme i klamidija);
• komplikacija akutnih respiratornih infekcija i akutnih respiratornih virusnih infekcija, neliječene ili prenesene na noge;
• kronični tonzilitis (upala krajnika) ili faringitis;
• širenje infekcije iz usne šupljine iz oboljelih zuba gornje čeljusti;
• razvoj alergijskog rinitisa uz neodgovarajuću terapiju;
• anatomske individualne karakteristike osobe (suženi nosni prolazi, deformacija nosnog septuma, posljedice ozljede ili operacije);
• značajni padovi tlaka (prilikom ronjenja ili letenja).

Razvoj sinusitisa uglavnom se događa u pozadini bolesti dišnog sustava, pa pacijent možda i ne sumnja da su mu zračni džepovi upaljeni dok simptomi ne postanu izraženi. Svatko s oslabljenim imunološkim sustavom može postati žrtva bolesti.

Začepljenost sinusa

Nosno disanje s respiratornim bolestima i sinusitisom najčešće je otežano. To je zbog specifične strukture sinusa dišnih putova, koji su šuplji unutarnji džepovi koji su posebnim kanalima (fistulama) povezani s nosnom šupljinom. Posebnost je da su relativno veliki sinusi (prosječni volumen oko 15-20 kubičnih centimetara) povezani s nosnom šupljinom vrlo tankim kanalima (1-3 mm u promjeru, ovisno o fiziologiji svake osobe).

Patogeni koji ulaze u sinus dovode do edema sluznice anastomoza, koje postaju još uže ili se potpuno preklapaju. Zbog toga se drenaža šupljine pogoršava ili zaustavlja, dolazi do stagnacije i nakupljanja sekreta s gnojnim iscjetkom. Stvara se povoljno okruženje za razmnožavanje virusa i bakterija, sve sluznice oteknu i zbog toga postaje teško disati na nos. Da li uopće diše ovisi o jačini edema.

Edemu se dodaje prisutnost velikog volumena sekreta, što dodatno blokira respiratorni proces.

Snot se oslobađa iz maksilarnih sinusa tijekom upale sluznice, kada cilije cilijarnog epitela rade s maksimalnim opterećenjem, pokušavajući evakuirati nagomilani eksudat. Po boji šmrcova možete odrediti stadij i ozbiljnost upalnog procesa u sinusima:

• Bijela ili prozirna. Oni karakteriziraju početnu fazu bolesti, ne sadrže gnoj. Gusta konzistencija bijelog iscjetka i postupno smanjenje njihove količine ukazuje na fazu oporavka. Jasna tajna obično je znak alergijskog sinusitisa. Takav je iscjedak tipičan i za rinitis, stoga je upalu akcesornih šupljina u ranoj fazi teško "uočiti" i razlikovati od prehlade ili curenja iz nosa.
• Žuta ili zelenkasta nijansa. Imaju gustu konzistenciju, često se skidaju u ugrušcima. Označite dodatak bakterijske infekcije i akutnog oblika bolesti. Žutu nijansu iscjetku daje prisutnost gnoja u iscjetku.
• Sivo-zelena. Znak uznapredovalog stadija bolesti, u kojem je oticanje anastomoze gotovo potpuno zaustavilo drenažu sinusa. Sluz pomiješana s gnojem stagnira i poprima neugodan miris, moguće prisutnost krvnih tragova i ugrušaka.

Sinusitis bez curenja iz nosa

U pravilu, curenje iz nosa prati upalu maksilarnih sinusa tijekom cijelog razdoblja bolesti i jedna je od njegovih karakterističnih značajki. No, česti su slučajevi kada su prisutni svi znakovi upale sinusa, nos je začepljen i ne diše u potpunosti, te nema iscjetka. Postoji nekoliko razloga za ovakav razvoj situacije:

• Anomalije anatomske strukture nosa, koje se sastoje u značajnoj zakrivljenosti septuma, poremećajima u anatomiji turbinata, sinehijama ili postoperativnim ožiljcima koji ometaju otjecanje tekućine ili ga uvelike mijenjaju, na primjer, uklanjajući sekret bliže nazofarinksa, što stvara izgled odsutnosti šmrcova.
• Prejaka upala, što dovodi do potpunog preklapanja anastomoze zbog edema. Također, izvodni kanal može biti sam po sebi preuzak i stoga lako podložan začepljenju. S potpunim prestankom drenaže dolazi do vrlo brzog nakupljanja gnoja. Bez hitne medicinske pomoći, eksudat može čak i uništiti zid komore i probiti se u okolno tkivo, uzrokujući ozbiljne posljedice.
• Alergijske reakcije tijela također mogu, zbog hiperemije i edema, poremetiti drenažu šupljina i dovesti do razvoja bolesti.
• Komplikacija nakon nepravilno liječenih virusnih infekcija (rubeola, ospice i osobito gripa). Mehanizam problema je sljedeći. Na pozadini osnovne bolesti, sluznica nabubri i blokira komoru, gdje se počinje nakupljati eksudat. Pod utjecajem antivirusnih lijekova stanje bolesnika se značajno poboljšava, vidljivi simptomi nestaju, javlja se osjećaj potpunog oporavka. Međutim, ubrzo se pojavljuju znakovi upale maksilarnih šupljina, u prvih 1-2 dana bez prisustva šmrcova, a zatim odmah s gnojnim sadržajem.
• Obrasla tkiva (ciste i polipi), maligni tumori, ulomci kostiju ili strani predmeti koji su ušli unutra također mogu mehanički blokirati vezivni kanal.
• U slučaju prijelaza infekcije s oboljelih zuba s parodontitisom, karijesom, pulpitisom, osteomijelitisom, mijenja se smjer razvoja sinusitisa: upala prelazi sa stijenke sinusa na anastomozu.
• Atrofični tijek bolesti. Sastoji se u kršenju performansi ciliranih stanica epitela njihovih glavnih funkcija - zagrijavanja i pročišćavanja zraka, izlučivanja sluzi i evakuacije u nosne prolaze.

Kako riješiti problem začepljenosti nosa

Uzimajući u obzir složenost simptoma bolesti, značajno olakšanje nazalnog disanja na kontinuiranoj osnovi moguće je samo kada se patogen potisne i simptomi eliminiraju. Za ispravnu dijagnozu i utvrđivanje kompletne kliničke slike bolesti otorinolaringolog propisuje RTG ili kompjuteriziranu tomografiju dišnih putova, opći test krvi i bris sluznice na bakterijsku kulturu radi utvrđivanja uzročnika. Također je potrebna endoskopska rinoskopija.

Na temelju rezultata studije, ORL liječnik određuje strategiju liječenja bolesti. Postoje dva područja terapije sinusitisa: lijekovi i kirurgija.

Konzervativna terapija sastoji se u suzbijanju edema sluznice, osiguravanju pravodobnog uklanjanja izlučenih sekreta, obnavljanju nosnog disanja i borbi protiv patogena. To uključuje uzimanje takvih lijekova:

• Antibiotici za bakterijsku infekciju. Najčešće korišteni tabletirani penicilini i makrolidi (Amoxiclav, Erythromycin, Augmentin). Lijekovi nove generacije (Flemoxil Solutab, Macropen, Zitrolide) dobro su se dokazali.U teškim slučajevima bolesti koriste se injekcijski antibiotici-cefalosporini (Cefaclor, Cephalexin).
• Dekongestivi. Smanjuje dotok krvi u zahvaćena tkiva, sužavaju krvne žile i smanjuju začepljenje, a koriste se za sve vrste sinusitisa. Najčešći su Nazivin, Oksimetazolin, Rinazolin. Međutim, nepoželjno je koristiti ova sredstva dulje od 7 dana.
• Mukolitici. Aktivnim djelovanjem na tajnu, oni smanjuju njenu viskoznost i olakšavaju evakuaciju iz komore za dodatnu opremu. Proizvedeni u obliku sirupa i kapi (Fluditek, Mukodin), ubrzavaju oporavak i nemaju nuspojave.
• Analgetici. Visoka temperatura i jaki bolni sindrom neizostavni su pratitelji sinusitisa. S njima se možete boriti uz pomoć protuupalnih lijekova protiv bolova (paracetamol, ibuprofen, aspirin). Zbog prisutnosti određenih kontraindikacija, mogu se uzimati samo prema uputama liječnika.
• Kortikosteroidi. Dobro pomažu kod bakterijskih, virusnih i alergijskih oblika upale sinusa. Djelotvorne su kod teških upala i utječu na imunološki sustav. Najčešće korišteni sprej za nos Nasonex, međutim, zbog nuspojava, njegovu dozu mora odrediti liječnik.

Za obnavljanje nosnog disanja koristi se lokalna terapija, koja se sastoji u razrjeđivanju sekreta, uklanjanju i zatim dezinfekciji nosne šupljine. Grubi dijagram izgleda ovako:

• nosni prolazi se ispiru hipertoničnom fiziološkom otopinom (Aqualor Strong);
• navodnjavanje Rinofluimucinom;
• nakon nekoliko minuta, ispiranje izotoničnom fiziološkom otopinom (Aqualor meki tuš ili drugi način);
• navodnjavanje lokalnim antibioticima i antisepticima (Polidexa, Izofra, Miramistin).

U bolničkom okruženju pranje se provodi na dva načina:

• Uz pomoć Yamik sinusnog katetera. Uređaj se sastoji od dva cilindra s krutim ventilima i nastavka za štrcaljku. Stražnji balon se ubacuje u nazofarinks, a prednji balon u nazalni prolaz. Šprica se ispumpava iz nosne šupljine, uslijed čega nastali vakuum otvara anastomozu, a nakupljeni eksudat ulazi u nosnu šupljinu, odakle se uklanja istom štrcaljkom. Manipulacija se koristi od 5 godina i provodi se u lokalnoj anesteziji.
• Uz pomoć uređaja "Kukavica". Usisni aspirator umetnut u nosnicu stvara negativan tlak u nosnoj šupljini. Liječnik štrcaljkom ubrizgava otopinu (fiziološku otopinu s dodatkom lijekova) u drugu nosnicu. Nizak tlak ubrzava cirkulaciju tekućine, razrijeđena sluz teče kroz drugu nosnicu u usis.

Kirurška intervencija se koristi u najtežim slučajevima, kao iu slučaju neučinkovitosti konzervativne terapije. Kirurška metoda se sastoji u tome da otorinolaringolog posebnom štrcaljkom napravi punkciju (punkciju) na najtanjem mjestu stijenke medijalnog sinusa. Nakon toga, sinus se ispere kroz iglu, a lijekovi se ubrizgavaju. Punkcija uvelike olakšava stanje pacijenta, uključujući poboljšanje prohodnosti nosa. Operacija se može ponoviti u roku od 2-3 dana.

Biljna i tradicionalna medicina za začepljenost nosa

Prirodni pripravci posljednjih su desetljeća vrlo popularni. U ljekarnama je njihov izbor dovoljno širok. Za razliku od farmakoloških sredstava, oni praktički nemaju nuspojava, osim individualne netolerancije na sastojke. Najpoznatije su:

• Sinupret. Temelji se na ekstraktima crne bazge, verbene, jaglaca, kiselice. Djeluje protuupalno i antimikrobno, stimulira imunološki sustav.
• Sinuforte. Na bazi ekstrakta korijena ciklame. Nadražuje receptore sluznice, potiče pojačano izlučivanje, ukapljivanje sluzi i njezino izlučivanje iz komorica. Prije uzimanja lijekova potrebno je konzultirati se s liječnikom kako ne bi izazvali bol.

Liječenje sinusitisa alternativnim metodama usmjereno je na smanjenje otekline sluznice i osiguravanje odljeva sekreta iz džepova pribora. Tri glavne metode su inhalacija, ispiranje i ukapavanje.

• Jedna žličica tinkture propolisa razrijedi se u čaši vode. Nos se pere tri puta dnevno otopinom tjedan dana.
• Pomiješajte kalanhoe i sok od aloe u omjeru 1:1 i ukapajte po 3 kapi u svaku nosnicu tijekom 5 dana.
• Napravite ljekovitu kolekciju od 2 g gospine trave, 5 g stolisnika, 2 g celandina i 3 g cvjetova kamilice. Smjesu prelijte čašom kipuće vode, zakuhajte i ostavite sa strane. Provedite inhalaciju pare 5-10 minuta.
• U 1 litru kipuće vode dodati 5-6 listova lovora, kuhati 5 minuta, pa disati nad parom.