Iznenadna koronarna smrt (SCD) uzrokovana je srčanim zastojem koji je posljedica patologije kardiogenog ili nekardiogenog porijekla. Glavni razlog je kršenje kontraktilne funkcije srca i elektromehanička disocijacija. Srčana aktivnost prestaje iznenada ili u roku od nekoliko sati. Više od 80% smrtnih slučajeva dijagnosticira se u osoba s ishemijskom bolešću, aterosklerozom i aritmijom u povijesti bolesti. U slučaju srčanog zastoja jedini način spasa od iznenadne smrti su mjere oživljavanja.
Uzroci iznenadne akutne koronarne smrti
Iznenadna koronarna smrt nastaje kada kontrakcije srca prestanu kao posljedica njegovog poraza različite etiologije i geneze. U srcu patogeneze inhibiraju se pumpna funkcija i protok krvi, javlja se ishemija, hipoksija ili aritmija. Ti čimbenici uzrokuju elektromehaničku disocijaciju – stanje u kojem nema mehaničke kontrakcije atrija i ventrikula srca, ali je električna aktivnost očuvana. To dovodi do kliničke smrti, u kojoj je moguće vratiti osobu u život samo kardiopulmonalnom reanimacijom.
Mnogi čimbenici mogu izazvati smrtonosni ishod. Glavni uzroci akutne koronarne smrti su srčani prema najnovijoj klasifikaciji. Ispod je njihov popis:
- kronična ishemijska bolest na pozadini ateroskleroze i koronarne arterijske bolesti;
- teška angina pektoris;
- stanje disfunkcije lijeve klijetke srca, oštećenje koronarnih žila;
- prethodni srčani udar;
- ponovljeni srčani udar, osobito u području donjeg zida;
- iznenadni napad aritmije;
- brzo povećanje ventrikularne fibrilacije;
- tahikardija ventrikula s odsutnim pulsom;
- iznenadni izraženi napad grča krvnih žila srca;
- trovanje srčanim lijekovima ili otrovima;
- asistola s nedostatkom električne aktivnosti;
- sekundarna elektromehanička disocijacija kao posljedica tromboembolije ili tamponade perikarda, patološki identificirana;
- kritična hipovolemija, hipokalcemija ili hiperkalcemija;
- progresivna toksemija, metabolička acidoza.
Tko je izložen: čimbenici rizika
Procesi poremećaja ekscitabilnosti, kontraktilnosti miokarda srca i toksično-metabolički poremećaji dovode do iznenadne srčane smrti. Rizik od opasne patologije povećavaju određeni čimbenici, kao što su:
- Sustavno konzumiranje alkohola u velikim dozama i pušenje.
- Progresivna srčana insuficijencija i odbijanje liječenja.
- Prekomjerna tjelesna težina, visoki kolesterol i promjene u profilu lipida u krvi.
- Prisutnost ateroskleroze, aritmija, ishemijske bolesti srca u anamnezi, opsežnog transmuralnog infarkta manje od 12 mjeseci. leđa.
- Metabolički sindrom, endokrina patologija, ovisnost o drogama.
Najčešće se ICD razvija kod koronarne arterijske bolesti u dobnoj skupini od 35 do 75 godina, uglavnom u muškaraca. Osjetljiviji na bolesnike s velikim žarišnim infarktom miokarda tijekom posljednjih 10 mjeseci. Treba imati na umu da srčani zastoj nije uvijek fatalan i potencijalno reverzibilan, te je stoga jedina metoda spasa hitno liječenje iznenadne koronarne smrti.
Hitna prevencija: što učiniti?
S obzirom na glavne razloge za nastanak iznenadne kardiogene smrti, prevencija se sastoji od mjera usmjerenih na ranu dijagnostiku i pravilno liječenje bolesti srca, krvnih žila i popratnih patoloških stanja. Također, posebnu pozornost treba posvetiti sprječavanju pojave takvih patologija:
- Ateroskleroza i dislipidemija, promatranje pravilne prehrane, smanjenje količine masne hrane, unos alkohola.
- Pretilost, metabolički sindrom u prisutnosti dijabetesa, smanjenje potrošnje slatkih, jednostavnih ugljikohidrata, zasićenih masti.
- Bolesti srca, smanjenje unosa soli, prestanak pušenja.
Dodatno se preporučuje:
- Pravovremeno liječenje maligne aritmije, progresivne angine pektoris.
- U prisutnosti srčane patologije, redoviti pregled s EKG, EchoCG, Holter monitoring.
- Hospitalizacija u klinici s primarnim pogoršanjem stanja.
Algoritam za pomoć žrtvi
S VKS-om se država iznimno brzo razvija. Reanimacija je potrebna ako osoba nema svijest, disanje i puls, proširene zjenice ne reagiraju na svjetlost. Određivanje znakova života i poziv hitne pomoći moraju se obaviti u roku od 10-15 sekundi, inače neće biti moguće spasiti od srčanog zastoja. Redoslijed izvođenja prema standardnoj shemi kardiopulmonalne reanimacije prema CAB algoritmu:
- Obnova cirkulacije krvi metodom kompresija prsnog koša.
- Omogućavanje pristupa dišnim putevima i njihovoj prohodnosti.
- Nastavak pristupa kisiku umjetnim disanjem.
Rano započinjanje i pridržavanje povećava rizik od spašavanja nakon srčanog zastoja. Algoritmi radnji detaljnije su prikazani u članku "Pravila za provođenje kardiopulmonalne reanimacije".
Medicinska reanimacija uključuje registraciju srčane aktivnosti na kardiogramu, defibrilaciju po indikaciji, intubaciju i umjetnu ventilaciju pluća s dovodom kisika, kateterizaciju, masažu srca i koronarografiju pod kontrolom stanja bolesnika.
Zaključke
Mnogo je čimbenika koji mogu izazvati iznenadnu koronarnu smrt. U 85% slučajeva srčani zastoj se bilježi u bolesnika s poviješću srčane patologije i prisutnošću nasljedne predispozicije. S obzirom na visok rizik od smrti od VKS-a, posebnu pozornost treba obratiti na pravila za prevenciju i prevenciju opasnog stanja, poštivati redovitost pregleda liječnika opće prakse i kardiologa.
