Funkcionalna kardiopatija ili kardiomiopatija (FKP) je niz stanja za koja su karakteristične distrofične i sklerotične promjene u miokardu, te je stoga njegova funkcija narušena. ICD kod - 10 Í42. Češće je u novorođenčadi nego u odraslih. Ponekad se dijagnosticira već u adolescenciji, zajedno s takvim abnormalnostima kao što su prolaps mitralne valvule (MVP) i abnormalno pričvršćivanje akorda (ARX).
Uzroci patologije
Razlikuju se sljedeći uzroci kardiomiopatije:
Primarni - obično nije instaliran. Vjerojatno su: kongenitalni (genetski uvjetovani), stečeni ili mješoviti.
- Sekundarni - su komplikacija bilo koje osnovne bolesti - patologija krvi, zarazne, endokrini, sustavni, metabolički poremećaji, neuromišićni sustav, maligni tumori.
Danas se smatra da glavnu ulogu imaju genetski čimbenici koji uzrokuju poremećaje imunološkog sustava i poremećaje:
- Funkcija miokarda u dilatacijskoj kardiomiopatiji.
- Diferencijacija kontraktilnih elemenata miokarda, što dovodi do hipertrofije kardiomiocita u hipertrofičnoj kardiopatiji.
- Nakupljanje eozinofila u miokardu i njihov kardiotoksični učinak u restriktivnom.
Klinički tijek bolesti i klasifikacija
| Morfofunkcionalna varijanta kardiopatije | Klinika |
|---|---|
| Dilatacija | Značajna kardiomegalija s izraženom dilatacijom ventrikula (obično lijevo) s nepromijenjenim ili tankim stijenkama. Kontraktilnost miokarda naglo opada. Zatajenje srca napreduje. Izbačena frakcija smanjena. Povišen je krajnji dijastolički tlak. Svi se razbole, čak i dojenčad. Bolest se razvija postupno. Loše se liječi. Nema patognomoničnih simptoma. Klinička slika je posljedica poremećaja cirkulacije te poremećaja ritma i provođenja. Česte tegobe: bol u srcu, koji ne zaustavlja nitroglicerin, otežano disanje, cijanoza nasolabijalnog trokuta i usana. |
| Hipertrofična | Karakterizira ga teška hipertrofija miokarda, uglavnom lijeve klijetke, opstrukcija izlaznog trakta. U pravilu se šupljine ne mijenjaju, kardiomegalija je beznačajna. Klinika je drugačija: asimptomatska ili s manjim znacima: umor, otežano disanje pri naporu, lupanje srca, sinkopa, bol u srcu, vrtoglavica. |
| Restriktivni | Infiltrativno ili fibrozno oštećenje miokarda, koje karakteriziraju krute stijenke ventrikula, smanjenje dijastoličkog volumena. Normalna ili blago izmijenjena sistolička funkcija i debljina stijenke. Početak bolesti je spor, postupan. Glavna pritužba: nedostatak zraka, slabost čak i uz minimalni fizički napor, poremećaji ritma. |
Dijagnostičke metode funkcionalne kardiopatije
Za dijagnostičku upotrebu kliničke i instrumentalne metode:
EKG: znakovi hipertrofije miokarda, poremećaji ritma i provođenja, ST promjene.
Radiografija pluća: možete vidjeti hipertrofiju, proširenje miokarda, kongestiju u plućima.
EchoGC: omogućuje procjenu veličine šupljina srca, stanja ventila, debljine stijenki i interventrikularnog septuma, za procjenu sistoličke i dijastoličke funkcije.
Ponekad koriste: MRI, radioizotopska ventrikulografija, angiokardiografija, kateterizacija srca, endomiokardijalna biopsija.
Metode liječenja
Ne postoji specifičan tretman.
Na proširena kardiomiopatija terapija zatajenja srca provodi se:
- Digoksin u malim dozama.
- ACE inhibitori: kaptopril (za adolescente - enalapril).
- Diuretici: furosemid.
- Kod teškog zatajenja srca u jedinici intenzivne njege primjenjuju se dopamin i dobutamin, steroidni protuupalni lijekovi, terapija kisikom. Liječenje aritmija prema protokolima.
- U slučaju poremećaja mikrocirkulacije i sklonosti stvaranju tromba: heparin supkutano ili intravenozno, neizravni antikoagulansi (varfarin, rivaroksaban, dabigatran).
- Kardioprotektori: Panangin, Mildronat, Cardonat.
S hipertrofičnom kardiopatijom:
Srčani glikozidi i drugi kardiotonici su kontraindicirani.
- Tjelesna aktivnost je ograničena (osobito ako se radi o tinejdžeru).
- Koriste se beta-blokatori: propranolol. Ponekad antagonisti kalcija: verapamil.
- Prevencija infektivnog endokarditisa: antibiotici.
- Za zatajenje srca: ACE inhibitori, diuretici.
- Antiaritmik po potrebi.
- Ako je konzervativna terapija neučinkovita - kardiokirurgija.
Za restriktivnu kardiomiopatiju:
- Srčani glikozidi i drugi kardiotonici su kontraindicirani.
- Sportovi su zabranjeni. Tjelesna aktivnost je ograničena (osobito za djecu).
- Antagonisti kalcija: verapamil, diltiazem.
- Antiaritmici: amiodaron.
- Liječenje zatajenja srca.
Zaključke
Nažalost, prognoza je nepovoljna. Zatajenje srca napreduje vrlo brzo, često se javljaju aritmije opasne po život, tromboembolija, što dovodi do iznenadne smrti.
Kod dilatacijske kardiomiopatije petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 30%. Funkcionalna kardiopatija dovodi do invaliditeta kod djece. Stoga se osobe s ovom patologijom moraju adekvatno, stalno liječiti kako bi se produžilo njihovo stabilno stanje. Bolesnici s kardiomiopatijom također su potencijalni kandidati za transplantaciju srca. Nakon ovog zahvata značajno se poboljšava trajanje i kvaliteta života.
