Manifestacije i liječenje mikroinfarkta u muškaraca i žena

Obilježja patologije

Mala žarišna oštećenja stanica miokarda s naknadnom nekrozom nastaju kao posljedica:

• nepotpuno preklapanje lumena posude;
• prisutnost kolateralnih puteva krvotoka;
• potpuna blokada malih arterija.

Svi ovi čimbenici dovode do neizraženih promjena koje rijetko za sobom povlače komplikacije. Ali s ponovljenim napadom ili kršenjem prohodnosti nekoliko plovila malog kalibra odjednom, patologija se može pretvoriti u proces velikog žarišta s teškim simptomima i teškim posljedicama.

Postoje dvije vrste mikroinfarkta: intramuralni (nalazi se u debljini miokarda i ne dodiruje unutarnje i vanjske slojeve) i subendokardni (na unutarnjoj sluznici srca). U prvom slučaju, negativan T val se bilježi na EKG-u u području kršenja. U drugom se segment ST pomiče ispod izoline, kao što se može vidjeti na fotografiji:

Prvi znakovi i simptomi

U novije vrijeme moji kolege i ja smatrali smo da je mikroinfarkt bolest koja se javlja uglavnom kod muškaraca i starijih osoba. No, kako pokazuju statistike i osobna zapažanja, sve češće se bilježi kod žena i osoba mlađih od 40 godina.

Navodnici napada pojavljuju se nakon fizičkog ili psiho-emocionalnog prenaprezanja i u nekim slučajevima podsjećaju na prehladu:

• slabost;
• bolovi u tijelu;
• povećanje temperature;
• osjećaj stiskanja iza prsne kosti.

Tada se razvijaju sljedeći simptomi:

• bol u lijevoj strani prsnog koša koja zrači u čeljust, leđa, ispod lopatice;
• plavi nasolabijalni trokut;
• dispneja;
• vrtoglavica, nesvjestica;
• česti otkucaji srca.

Važno je napomenuti da je ozbiljnost znakova mikroinfarkta različita. Ovisi o razlogu njegovog razvoja, općem stanju osobe, njegovoj osjetljivosti praga. Promatrao sam pacijente s kroničnim bolestima koji se naviknu na stalnu bol i slabost i jednostavno ne primjećuju nastale promjene.

Manifestacije kod muškaraca

Znakovi mikroinfarkta kod muškaraca su izraženiji: postoji oštra bol u prsima, postoji osjećaj pritiska ili stranog tijela. Stoga je vjerojatnije da će potražiti kvalificiranu pomoć.

Prilikom postavljanja dijagnoze uvijek pazim na izgled bolesnika. U akutnoj nekrozi postoji:

• plava promjena boje u području usana;
• povećanje temperature;
• slabo lupanje u zapešćima;
• hladni ekstremiteti;
• značajno znojenje.

Ponekad pacijenti govore samo o jednom simptomu - oštroj boli u predjelu srca, koja potom nestaje. Bezbolan tijek za muškarce nije tipičan.

Među ženama

Kod žena su znakovi srčanog udara slabi, moraju posebno pažljivo slušati najmanja odstupanja u svom stanju. Za 2-4 tjedna pojavljuju se prekursori mikroinfarkta:

• hladnoća ekstremiteta zbog poremećenog mikrocirkulacijskog protoka krvi;
• pojava edema na nogama i rukama;
• čest nagon za mokrenjem;
• grčevi u bronhima;
• bolne senzacije u želucu i osjećaj punoće;
• mučnina koja nije povezana s unosom hrane.

Prema mojim zapažanjima, kod žena nastanku mikroinfarkta prethodi glavobolja, koja može biti povezana s povišenim tlakom ili vazospazmom.

Sprječavanje bolesti

Da biste spriječili bolest, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

1. Prođite godišnji pregled i napravite kardiogram. To je preduvjet za osobe starije od 45 godina.
2. Kontrolirajte tjelesnu težinu. To će pomoći smanjiti stres na srcu i spriječiti razvoj dijabetesa tipa II.
3. Vježbajte redovito. To poboljšava opće stanje tijela i optimizira metaboličke procese. Uvježbano srce lakše podnosi skokove tlaka i oslobađanje kateholamina tijekom stresne situacije.
4. Suzdržite se od pušenja i zlouporabe alkohola.
5. Kontrolirajte krvni tlak i razinu šećera, liječite hipertenziju ili dijabetes na vrijeme.
6. Revidirati jelovnik prema zdravoj prehrani, smanjiti konzumaciju soli i životinjskih masti.

Sekundarna prevencija sastoji se u stalnoj primjeni aspirina, statina i beta-blokatora. Tijekom razdoblja oporavka, trebali biste postupno povećavati tjelesnu aktivnost, izvoditi vježbe terapije vježbanjem i hodati na svježem zraku.

Liječenje

Pružanje skrbi za mikroinfarkt treba provoditi samo na kardiološkom odjelu bolnice. Zadatak mojih kolega je zaustaviti sindrom boli, lokalizirati žarište nekroze i poduzeti mjere kako bi srce moglo raditi u istom režimu.

Za liječenje se koriste sljedeće skupine lijekova:

• antikoagulansi;
• neuroleptanalgezija ili narkotički analgetici;
• polarizirajuća smjesa, kapaljke s otopinom glukoze i soli;
• beta blokatori;
• antiaritmički lijekovi;
• produljeni nitrati.

Pacijentu se savjetuje pridržavanje kreveta, dijeta s izuzetkom soli i masne hrane. Nakon otpusta poželjna je fizička, psihička i socijalna rehabilitacija. Ako je profesionalna aktivnost pacijenta povezana sa stalnim preopterećenjem, šalje se u komisiju radi premještanja na lakši posao.

Posljedice mikroinfarkta

Prognoza ovisi o brzini pomoći i provedbi preporuka stručnjaka pacijentu - kako tijekom akutnog razdoblja tako i tijekom rehabilitacije. Ali određeno područje tkiva nije u potpunosti obnovljeno i više ne može obavljati svoju uobičajenu funkciju. Čak i nakon adekvatnog liječenja postoji rizik od komplikacija:

• tromboza se ponavlja s pojavom više malih žarišta i počinje opsežna nekroza;
• razvija se akutno, a zatim kronično zatajenje srca;
• kalcinatni oblici na mjestu lezije;
• lijeva klijetka je povećana;
• javljaju se poremećaji ritma i provođenja;
• pojavljuje se nestabilna angina.

Prema statistikama, u 30% slučajeva nakon prvog mikroinfarkta javlja se ponovljena epizoda koja dovodi do velike žarišne lezije srčanog mišića. Komplikacije su osobito česte u bolesnika s dijabetesom melitusom i teškom aterosklerozom.