Aritmija je stanje u kojem se mijenjaju snaga i učestalost srčanih kontrakcija, njihov ritam ili slijed. Nastaje kao posljedica poremećaja u srčanom provodnom sustavu, pogoršanja ekscitabilnosti ili funkcija automatizma. To nije sinusni ritam. Neke su epizode asimptomatske, dok su druge klinički očite i dovode do opasnih posljedica. S tim u vezi, aritmija zahtijeva drugačiji pristup u liječenju svakog konkretnog slučaja.
EKG znakovi abnormalnog srčanog ritma
Kod aritmija se ritam i učestalost otkucaja srca mijenjaju, postaju više ili manje od normalnog. Bilježe se nepravilne kontrakcije i poremećaji u provođenju električnih impulsa duž provodnog sustava miokarda. Moguća je kombinacija više od dvije značajke. Lokalizacija pacemakera može migrirati, zbog čega on postaje nesinusni.
Jedan od kriterija za aritmiju je učestalost kontrakcija i njihov oblik, konstantan ili dolazni paroksizmalan. U obzir se uzima i odjel u kojem se prekršaj događa. Abnormalni srčani ritam dijeli se na atrijalni i ventrikularni.
Sinusna aritmija u slučaju kršenja intrakardijalnog impulsa u žarištu sinusnog čvora očituje se tahikardijom ili bradikardijom:
- Za tahikardiju je karakteristično povećanje učestalosti kontrakcija do 90-100 u minuti, dok ritam ostaje ispravan. Pojavljuje se s povećanim automatizmom u sinusnom čvoru (SS), u pozadini endokrine, srčane i kombinirane psihosomatske patologije. To se događa respiratorno, nestaje na inspiraciji. Tahikardija na kardiogramu - P valovi prethode svakom ventrikularnom kompleksu, održavaju se jednaki R - R intervali, učestalost kontrakcija raste od broja dobne norme odrasle osobe ili djeteta (više od 80-100 u minuti). Aritmija na EKG-u izgleda ovako:
- Bradikardiju karakterizira smanjenje učestalosti otkucaja manje od 60 u minuti uz održavanje ritma. Pojavljuje se smanjenjem automatizma u SS, provocirajući čimbenici su neuroendokrine bolesti, infektivni agensi:
- na EKG-u sinusni ritam sa očuvanim P, jednakim intervalima R - R, dok se broj otkucaja srca smanjuje na manje od 60 otkucaja u minuti ili od broja dobne norme.
- Sinusni tip aritmije nastaje kada je poremećen prijenos impulsa, što se očituje nepravilnim ritmom, češćim ili rjeđim. Spontano je u obliku paroksizma. Sa slabljenjem u srcu atrijalne SU razvija se sindrom slabosti sinusnog čvora:
- Poremećaj ritma na EKG-u očituje se u obliku nepravilnog sinusnog ritma s razlikom između R - R intervala ne većom od 10-15%. Broj otkucaja srca se smanjuje ili povećava na kardiogramu.
- Ekstrasistola govori o dodatnim žarištima uzbuđenja, u kojima se kontrakcije srca bilježe izvan reda. Ovisno o području ekscitacije, razlikuju se atrijalni tip aritmičkih ekstrasistola, atrioventrikularni ili ventrikularni. Svaka vrsta disfunkcije - s karakterističnim značajkama na elektrokardiogramu.
- Atrijalne supraventrikularne ekstrasistole pojavljuju se s deformiranim ili negativnim P, s intaktnim PQ, s poremećenim R - R intervalom i zonom adhezijskog segmenta.
- Antrioventrikularne ekstrasistole na EKG-u detektiraju se u obliku odsutnosti P valova zbog njihove superpozicije na ventrikularni QRS kod svake izvanredne kontrakcije. Kompenzacijska pauza javlja se u obliku intervala između R vala kompleksa prethodne ekstrasistole i sljedećeg R, što izgleda kao na EKG-u:
- Ventrikularne se određuju u odsutnosti P i naknadnog PQ intervala, u prisutnosti promijenjenih QRST kompleksa.
- Blokada se javlja kada se usporava prolaz impulsa duž srčanog provodnog sustava. AV blok se bilježi kada dođe do kvara na razini atrioventrikularnog čvora ili dijela debla Hisa. Ovisno o stupnju poremećaja provodljivosti razlikuju se četiri vrste aritmija:
- prvi je karakteriziran usporavanjem vodljivosti, međutim, kompleksi ne ispadaju i održava se PQ> 0,2 s;
- drugi - Mobitz 1 očituje se sporim provođenjem s postupnim produljenjem i skraćivanjem PQ intervala, gubitkom 1-2 ventrikularne kontrakcije;
- drugi tip Mobitz 2 karakterizira provođenje impulsa i gubitak svakog drugog ili trećeg ventrikularnog QRS kompleksa;
- treća - potpuna blokada - razvija se kada impulsi ne prolaze iz gornjih odjeljaka u klijetke, što se očituje sinusnim ritmom s normalnim otkucajima srca od 60-80 i smanjenim brojem kontrakcija atrija od oko 40 otkucaja u minuti. Vidljivi su odvojeni P valovi i manifestacija disocijacije pacemakera.
- Najopasnije su mješovite aritmije koje nastaju djelovanjem nekoliko patoloških žarišta ekscitacije i razvojem kaotičnih kontrakcija, uz gubitak koordiniranog funkcioniranja gornjeg i donjeg dijela srca. Poremećaj je hitno potreban. Dodijeliti treperenje, atrijalnu ili ventrikularnu fibrilaciju. EKG podaci za aritmije prikazani su na fotografiji s dekodiranjem u nastavku:
- Aritmija u obliku treperenja očituje se kao karakteristične promjene na kardiogramu:
Zaključke
Poremećaji srčanog ritma razlikuju se ovisno o uzroku njihovog nastanka, vrsti srčane patologije i kliničkim simptomima. Za otkrivanje aritmije koristi se elektrokardiogram koji se pregledava i dekodira kako bi se odredila vrsta kršenja i zaključak. Nakon toga, liječnik propisuje pretrage i tijek terapije kako bi se spriječile komplikacije i očuvala kvaliteta života.
