Jednom od primarnih vrsta pregleda u kardiologiji smatra se auskultacija, odnosno slušanje. U tom slučaju liječnik uz pomoć fonendoskopa sluša zvukove koji nastaju u srcu. Normalno, osoba može čuti dva osnovna tona. Ako se osim njih pojave još neki, oni se definiraju kao šumovi. Najčešće su to znakovi patologija, ali ponekad su prisutni u normi. Sistolički je šum koji se čuje između prvog i drugog tona, a nastaje zbog turbulencije u krvotoku.
Kada se pojavi sistolički šum na srcu
Patogeneza fenomena je jednostavna. Sistolički šum na vrhu srca nastaje zbog kršenja linearnog protoka krvi tijekom kontrakcije ventrikula, zbog čega se pojavljuju vrtlozi koji stvaraju dodatne zvukove. To se opaža kod suženja, abnormalnih formacija, regurgitacije (patološki povratak), ubrzanog protoka krvi (zbog promjena u sastavu, kao kod anemije).
Ako normalni tonovi zvuče kao jasni otkucaji, onda patološki zvukovi nalikuju zujanju, šištanju, šuštanju. Prate ih dodatni fenomeni - "mačje predenje" (dijastolički tremor), zadržavanje u aksilarnoj regiji (područje lopatice), ubrzani rad srca.
Ovisno o etiologiji takvog auskultatornog fenomena, razlikuju se funkcionalni (nazivaju se i nevini) i organski šumovi. Prvi uključuje sve s prolaznim karakterom. I pod određenim uvjetima, normalno stanje se vraća. Drugi tip se javlja tijekom strukturnih promjena u srčanom tkivu. U ovom slučaju, proces se smatra o kojem se ne može pregovarati, a liječenje je teško.
Funkcionalni (nevini) šumovi se pojavljuju u takvim slučajevima:
- fizički stres;
- živčano uzbuđenje i neuroze;
- groznica, zarazne bolesti;
- hipertireoza;
- anemični sindrom;
- astenična konstitucija;
- trudnoća;
- relativni kvar ventila.
Organski zvukovi tipični su za takve patologije:
- koarktacija (suženje) aorte ili plućnih arterija;
- proširenje aorte ili drugih žila;
- insuficijencija aortnih zalistaka;
- dodatni abnormalni akordi;
- mitralna ili trikuspidna regurgitacija;
- stenoza ventila;
- kombinirani nedostaci.
U adolescenta od 17-18 godina astenične tjelesne građe u nekim slučajevima se pri pregledu nađe fiziološki sistolički šum, ali se smatra normalnom varijantom.
Što govori buka u djetetu?
Otkrivanje sistoličkih šumova u srcu djeteta još ne govori o opasnim bolestima. Često se slično stanje nalazi u dojenčadi, ali razlog je nesavršen razvoj kardiovaskularnog sustava, nerazmjernost određenih struktura. To obično nestaje s godinama.
Drugi izvor su pojedinačne kongenitalne strukturne značajke srca (dodatni akordi (uzice koje povezuju papilarne mišiće i zaliske)). Ovo se smatra normalnom varijantom i ne zahtijeva nikakvo liječenje.
Često se ovaj fenomen razvija zbog fizičkog ili živčanog stresa, groznice ili zaraznih bolesti. Kada ova stanja prođu, sistolički šumovi nestaju.
Postoje mnoge opasne bolesti u kojima se također otkriva ovaj dijagnostički znak. To uključuje:
- defekt interventrikularnog septuma - u ovom slučaju krv se izbacuje iz jedne klijetke u drugu;
- anomalije plućnih vena i aorte - uključuju vazodilataciju ili sužavanje (koarktaciju);
- kongenitalni defekti ventila (nedostatnost ili stenoza) - u ovom slučaju krv se vraća u srčane šupljine ili je teško proći kroz suženi lumen;
- kombinirane patologije (tetrada, pentada Fallot) - kombiniraju nekoliko razvojnih anomalija odjednom.
U ovom slučaju, opasnost je mnogo veća, češće takva stanja zahtijevaju kiruršku intervenciju. Ipak, uz rano otkrivanje patologije i pravilno liječenje, prognoza je obično povoljna.
Dijagnoza i daljnje radnje
Ako Vama ili Vašem djetetu dijagnosticira sistolički šum, to znači da je potrebno podvrgnuti dodatnim pregledima kako bi se utvrdio konkretan uzrok ove pojave.
Osim toga, koriste se sljedeći dijagnostički postupci:
- elektrokardiografija (EKG);
- Holter dnevno praćenje EKG-a;
- rendgenski snimak prsnog koša;
- ehokardiografija (ultrazvučni pregled srca);
- funkcionalni testovi stresa (biciklistička ergometrija, step test);
- magnetska rezonancija ili kompjuterska tomografija.
Provode se odgovarajuće laboratorijske pretrage koje uključuju opće i biokemijske analize krvi i urina, reumatske pretrage, koagulogram i druge specifične studije.
Osim toga, pacijent će trebati konzultacije s reumatologom, alergologom i endokrinologom. Ako se ne pronađu nikakve organske promjene, onda se osoba jednostavno stavlja pod kontrolu. To znači da mora povremeno dolaziti u bolnicu na preventivni pregled. Također se propisuju sredstva za opće jačanje (tjelovježba ili fizioterapija). Ako se utvrde ozbiljne patologije, pacijentu se propisuje liječenje.
Zaključke
Sistolički šumovi nastaju zbog poremećaja normalnog protoka krvi u šupljinama srca, promjena u sastavu krvi ili prisutnosti zapreka i abnormalnih struktura. Takvi se zvukovi čuju u trenutku kontrakcije ventrikularnog miokarda.
Funkcionalni (nevini) šumovi javljaju se u patološkim stanjima koja nisu povezana s kršenjem unutarnje arhitektonike srca, a obično nestaju s vremenom. Organski se razvijaju tijekom strukturnih promjena i signaliziraju ozbiljne bolesti. Da bi se utvrdio točan uzrok, propisuju se dodatni pregledi.
