Koncept dishormonalne kardiomiopatije

Etiologija patologije

Dishormonalna kardiomiopatija nastaje zbog poremećaja u radu endokrinih žlijezda koje proizvode biološki aktivne tvari (BAP). Potonji imaju vitalnu ulogu u tijelu - reguliraju metabolizam. Stoga svaka neravnoteža u razini hormona dovodi do disfunkcije organa. Uključenost srca u ovaj proces naziva se miokardna distrofija.

Neravnoteža u hormonskoj razini može se razviti zbog:

• neoplazme u prostati;
• patologije štitnjače (štitnjače);
• menopauza;
• smanjena proizvodnja testosterona kod muškaraca starijih od 50 godina;
• patologija testisa i jajnika;
• bolesti nadbubrežnih žlijezda.

Osim toga, u nekim slučajevima DCM se može dijagnosticirati kao neovisna bolest.

Kliničke manifestacije

Simptomi dishormonalne kardiomiopatije mogu se pojaviti postupno ili akutno. Subjektivno, pacijenti uvijek osjećaju prisutnost ozbiljne bolesti, što nije točno tijekom pregleda.

Glavni simptom DCM-a je kardialgija. Bol je lokalizirana u tjemenu srca, javlja se iznenada i može trajati dugo vremena. Uzimanje lijekova protiv bolova omogućuje vam da nakratko zaustavite sindrom boli, uz naknadni povratak. Pacijenti također primjećuju da se nelagoda pojačava noću, nije povezana s tjelesnom aktivnošću i može se pojaviti u mirovanju.

Osim toga, takvi se pacijenti žale na:

• pojačano znojenje;
• kratkoća daha;
• česti skokovi krvnog tlaka;
• problemi s pamćenjem;
• vrtoglavica.

S kardiomiopatijom tireotoksične geneze (razvija se s viškom hormona štitnjače), pritužbe pacijenata će se razlikovati. Ovaj oblik bolesti karakteriziraju:

• tahikardija (visok broj otkucaja srca);
• nemogućnost koncentracije;
• nesanica (nesanica);
• glavobolja;
• suha usta.

Kada su uključeni u proces prostate, muškarci će se žaliti na smanjenje potencije i libida. Zbog hiperplazije potonjeg pojavljuju se problemi s mokrenjem, ponekad se može primijetiti oligurija (smanjenje dnevnog volumena urina).

DCM dijagnostika

Valja napomenuti da je dijagnoza "Kardiomiopatija" (ICD kod 10 - I42) u većini slučajeva isključena. S obzirom da DCM po simptomima može nalikovati angini pektoris ili infarktu miokarda, potrebno je prvo dijagnosticirati te bolesti. Liječnik, oslanjajući se na pritužbe, pregledava pacijenta, prikuplja anamnezu i propisuje dodatne metode istraživanja.

Dijagnostički algoritam:

• opći i biokemijski testovi krvi;
• pregled hormonskog panela - ovisno o etiološkom čimbeniku bolesti;
• rentgen prsnog koša - za određivanje veličine srca i prisutnosti patologije;
• elektrokardiogram (EKG). Uz njegovu pomoć bilježi se smanjenje ST segmenta i inverzija vala T. Studija otkriva prisutnost aritmija, ekstrasistola i tahikardije paroksizmalne prirode;
• magnetska rezonancija (MRI) omogućuje postavljanje pouzdane dijagnoze. Rijetko se koristi zbog visoke cijene;
• konzultacije endokrinologa i ginekologa.

Kao rezultat sveobuhvatne studije, moguće je ne samo točno utvrditi uzrok miokardiostrofije, već i odabrati optimalnu taktiku za njegovo liječenje.

Liječenje i prognoza

U osnovi, liječenje DCM-a svodi se na simptomatsku terapiju, koja uključuje uzimanje:

• lijekovi koji potiskuju kardialgiju (Verapamil, Anaprilin);
• sedativi;
• vitaminski kompleksi;
• imunostimulansi;
• metabolički korektori (Actovegin, Mildronat).

Ako gore navedene preporuke nisu dale pozitivan učinak, potrebno je primijeniti hormonsko liječenje. U tom slučaju propisuju se lijekovi koji sadrže estrogene, gestagene ili androgene. Korištenje hormona naziva se "terapija očaja", jer i jedna doza ovih tvari može dovesti do poremećaja u radu svih endokrinih žlijezda tijela.

Stoga, kada se propisuje hormonska terapija za DCM, potrebno je uzeti u obzir niz čimbenika:

• terapiju treba provoditi u dugotrajnim ciklusima i samo pod nadzorom liječnika;
• odabir doze je individualan u svakom slučaju;
• učinkovitost liječenja prosuđuje se prema stanju bolesnika, a ne na temelju rezultata pregleda koji uvijek nešto kasne.

Terapija bez lijekova uključuje:

• potpuno uklanjanje loših navika;
• bavljenje sportom;
• dijetalna hrana;
• uravnotežena dnevna rutina;
• izmjena rada i odmora.

Psihološka podrška je još jedna sastavna komponenta liječenja DCM-om. Bolesnika treba obavijestiti da njegovo stanje nije kritično i da nije opasno po život.

Prognoza

U većini slučajeva, prognoza za DCM je povoljna. Bolesniku je potrebno objasniti da sindrom boli ne prijeti njegovom životu i nije povezan sa srčanom aktivnošću. Ova bolest ne zahtijeva odmor u krevetu, naprotiv, morate voditi normalan aktivan način života za brzi oporavak. U većini slučajeva, nakon završetka endokrinog restrukturiranja, sve negativne manifestacije eliminiraju se same. Ako se to nije dogodilo, tada će pravilno odabrano liječenje, koje je propisao nadležni stručnjak, pomoći da se riješite neugodnih simptoma i izbjegnete neugodne posljedice.

Zaključke

DCM je poremećaj srčane aktivnosti koji je posljedica endokrine disfunkcije. Bolest se može pojaviti u klimakteričnom i predmenstrualnom razdoblju, zbog tireotoksikoze, kao i drugih stanja s hormonskom neravnotežom u ljudskom tijelu. Sve to dovodi do pojave strukturnih i funkcionalnih promjena u srcu, koje će se očitovati odgovarajućim simptomima. Liječenje ove bolesti je konzervativno, a usmjereno je na uklanjanje čimbenika koji dovodi do distrofičnih poremećaja. Kako biste izbjegli negativne posljedice, potrebno je isključiti samoliječenje i kod prvih simptoma posavjetovati se s liječnikom.