Simptomi, dijagnoza i liječenje ateroskleroze trbušne aorte

Opis bolesti, uzrok i stadij

Trbušna aorta (BA) najveća je žila u ljudskom tijelu. Počinje na razini XII torakalnog kralješka i završava u IV-V lumbalnoj regiji. Arterija hrani gotovo sve unutarnje organe (želudac, crijeva, jetra, bubrezi, gušterača, peritoneum, slezena, jajnici ili testisi kod muškaraca), što objašnjava složenost kliničke slike kada je zahvaćena.

Aterosklerotski proces AD temelji se na "curenju" unutarnje stijenke žile (intima) lipida s naknadnim stvaranjem ateroma (plak)... Njihov izgled je moguć samo na oštećenom endotelu. S vremena na vrijeme, masne izrasline prolaze kroz propadanje i stvaranje tromba, što uzrokuje kliničke manifestacije bolesti.

Ozljedu unutarnje vaskularne stijenke olakšavaju:

• kronična hiperlipidemija, dislipidemija;
• povećanje stenske napetosti vaskularne stijenke (endotel se stisne pod navalom krvi u bolesnika s hipertenzijom), osobito na mjestima grananja žila;
• hiperglikemija;
• pušenje (duhanski katran i ugljični monoksid povećavaju propusnost vaskularne stijenke i izazivaju edem tkiva);
• prisutnost cirkulirajućih imunoloških kompleksa, prostaciklina I2 u infektivnim, alergijskim ili autoimunim procesima;
• kršenje reologije krvi.

Faze razvoja ateroskleroze abdominalne aorte:

1. Pretklinički - razdoblje dislipidemije. Sastoji se od infiltracije unutarnje stijenke posude masnoćama i stvaranja plakova (trajanje od 5 do 30 godina).
2. Latentan (skrivene) - patološke promjene u BA već se mogu otkriti instrumentalnim metodama istraživanja.
3. Polimorfne kliničke manifestacije - postoje različiti simptomi disfunkcije unutarnjih organa.
4. Kronična okluzija krvnih žila - razdoblje živih kliničkih znakova karakterističnih za ovu bolest.

Simptomi

Iako se prvi ateromi najčešće pojavljuju na stijenkama aorte, njezin veliki promjer odgađa vrijeme nastanka bolesti.

Česti simptomi:

• Bol u trbuhu. Simptom ima različitu težinu, bez specifične lokalizacije (ponekad migrira), javlja se u napadima, uglavnom nekoliko sati nakon jela, bolne je prirode, intenzitet se smanjuje nakon uzimanja antispazmodika, može proći sam.
• Dispepsija... Uz pogoršanje crijevne ishemije, žgaravica, mučnina, nelagoda u trbuhu, nadutost, poremećaj stolice (s prevladavanjem proljeva), podrigivanje se pridružuju simptomima.
• Sindrom malapsorpcije i maldigestije - gubitak težine, znakovi hipovitaminoze, oslabljen apetit.
• Poremećena funkcija bubrega - smanjenje izlučivanja mokraće, refraktorna arterijska hipertenzija, neravnoteža elektrolita.
• Bol u mišićima potkoljenice pri hodu, intermitentna klaudikacija, parestezije i senzorni poremećaji u nogama, gubitak mišića donjih ekstremiteta.
• erektilna disfunkcija, poremećaji libida, sekundarna neplodnost.

Često se dijagnoza ateroskleroze BA postavlja čak i uz prisutnost komplikacija:

• tromboza grana trbušne aorte - mezenterična tromboza (stanje opasno po život koje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju), začepljenje bubrežnih arterija, bifurkacija aorte;
• tromboembolija velikog kruga - mikroinfarkcije visceralnih organa, opstrukcija arterija donjih ekstremiteta;
• aterosklerotična aneurizma aorte je najteža komplikacija (sakularna protruzija promijenjene stijenke), od koje je stopa smrtnosti tijekom disekcije ili rupture veća od 85%.

Metode dijagnosticiranja bolesti: koje testove i preglede podvrgnuti

Zbog raznolikosti simptoma, bolesnik s aterosklerotskim lezijama trbušne aorte često se obraća gastroenterologu ili neurologu.

Sljedeće slikovne metode pomoći će u pouzdanoj dijagnostici bolesti:

• X-zraka trbušnih organa - omogućuje vam da vidite kalcificirane aterosklerotske plakove u naprednim slučajevima;
• Ultrazvuk organa abdomena i aorte;
• doplerografija trbušne aorte;
• selektivna aortoangiografija;
• spiralna računalna tomografija;
• MRI s kontrastom.

Gore navedene studije omogućuju nam da ustanovimo specifičnu fazu aterosklerotskog procesa:

Osim toga, mogu imenovati:

• opća klinička analiza krvi i urina, biokemijski parametri;
• koagulogram;
• istraživanje lipidnog profila;
• fibrogastroezofagoduodenoskopija (FEGDS);
• EKG, EchoCG, transezofagealna elektrokardiografija.

Suvremene metode liječenja ateroskleroze trbušne aorte

Sadašnji pristupi liječenju aterosklerotskih lezija astme usmjereni su na kirurški. Konzervativna terapija se provodi samo na pretklinički stadij procesa ili u slučaju kontraindikacija za operaciju.

Medicinski tretman se sastoji od:

• snižavanje razine kolesterola - strogo pridržavanje posebne prehrane, uzimanje lijekova za snižavanje lipida (Atorvastatin, Rosuvastatin, Pitavastatin);
• liječenje popratnih bolesti (koronarna bolest srca, arterijska hipertenzija, patologije crijeva);
• propisivanje sljedećih lijekova:
  • antiagregacijski agensi, antikoagulansi: "ASK", "Klopidogrel", "Dipiridamol", heparini niske molekularne mase;
  • angioprotektori: Alprostadil, Pentoksifilin;
  • protuupalni lijekovi: NSAID, antispazmodici;
  • β-blokatori: "Propranolol", "Metoprolol", "Bisoprolol".
• promjene načina života;
• dozirana tjelesna aktivnost, terapija vježbanjem, fizioterapija.

Danas postoji mnogo vrsta invazivnog (kirurškog) liječenja AD ateroskleroze.

• Endovaskularna kirurgija:
  • perkutana balon angioplastika;
  • endovaskularni stent BA;
  • transkateterska tromboliza;
• "Otvorene" kirurške intervencije:
  • endarterektomija;
  • otvorena trombektomija / embolektomija;
  • lumbalna simpatektomija;
  • segmentna resekcija s naknadnom restauracijom lumena pomoću alografta ili sintetskog vaskularnog transplantata;
  • bypass ranžiranje mjesta stenoze.

Učinkovitost tradicionalne medicine: kako ne naštetiti sebi

Liječenje narodnim lijekovima je neučinkovito u slučaju ateroskleroze trbušne aorte. Neki pozitivni rezultati primjene metoda alternativne medicine mogući su u pretkliničkom stadiju bolesti (prije pojave znakova ishemije) u kombinaciji s dijetoterapijom i zdravim načinom života.

Kao dodatna sredstva u borbi protiv ateroskleroze BA koriste se:

• glog, gospina trava, medvjed;
• divlji kesten, timijan;
• laneno sjeme, zob;
• viburnum, morski trn, orah, sjemenke bundeve;
• kamilica, maslačak, podbjel;
• limunska trava, trputac, vrijesak, kadulja;
• kopriva, kopar, češnjak, kurkuma;
• med i pčelarski proizvodi.

Ovi proizvodi se koriste u obliku tinktura, pripravaka za pripremu dekocija, ekstrakata. Mogu se koristiti i kao začini i dodaci hrani.

Zaključke

Obično ateroskleroza abdominalne aorte teče bez kliničkih znakova i ima općenito povoljnu prognozu. Dugotrajne patomorfološke studije pokazale su da je aorta u ljudi srednje životne dobi gotovo uvijek zahvaćena aterosklerotskim procesom različitog stupnja. Prije svega, zahvaćena je trbušna regija, njezina bifurkacija i bubrežne arterije. Klinička dijagnoza se postavlja sa zakašnjenjem, često neizravno, zbog razvoja okluzije, tromboze i embolije. Opasnost od oštećenja aorte leži u velikoj vjerojatnosti stanja opasnih po život: začepljenja mezenteričnih žila, bifurkacije aorte i ilijakalnog segmenta s razvojem gangrene, kao i aneurizme.