Nadbubrežne žlijezde su male parne žlijezde smještene na gornjim polovima bubrega. Svaki organ sastoji se od medule i kortikala koji ga pokriva, a koji je, pak, funkcionalno podijeljen u tri zone odgovorne za proizvodnju određenih hormona:
1. Glomerularni – aldosteron, koji utječe na rad bubrega
2. Bundle - kortizol, koji je odgovoran za metabolizam
3. Mreža - androgeni koje proizvode i muškarci i žene.
Moždana tvar stvara i oslobađa adrenalin i norepinefrin, koji imaju veliku ulogu u regulaciji krvnog tlaka.
Disfunkcija nadbubrežnih žlijezda dovodi do bolesti koja se naziva endokrina arterijska hipertenzija.
Kako nadbubrežne žlijezde utječu na krvni tlak?
Aldosteron
Glavna meta ovog hormona su bubrezi. Pospješuje oslobađanje kalijevih iona, te zadržava sadržaj natrija i klora. Zahvaljujući djelovanju aldosterona povećava se sposobnost stanica i tkiva da zadržavaju vodu. Tako se održava ravnoteža vode i minerala u tijelu.
Rezultat djelovanja aldosterona je povećanje volumena krvi u krvožilnom krevetu i porast krvnog tlaka. Obično se ovaj mehanizam aktivira gubitkom krvi i hipotenzijom.
Kortizol
Često se naziva hormonom stresa, i to je djelomično točno. Ova tvar u našem tijelu stalno cirkulira, a ujutro je njena koncentracija veća nego navečer.
Regulira šećer u krvi i njegovu transformaciju u jetri, imunološkom sustavu, a također utječe na krvni tlak i rad kardiovaskularnih organa na sljedeći način:
- Povećava osjetljivost krvnih žila na adrenalin;
- Smanjuje propusnost kapilara;
- Održava arteriole u dobrom stanju;
- Povećava kontraktilnu funkciju miokarda;
Adrenalin
Adrenalin djeluje na organizam na nekoliko načina:
- Povećanje minutnog volumena srca i krvnog tlaka kada su beta-adrenergički receptori srca uzbuđeni;
- Konstrikcija perifernih žila;
- Aktivacija receptora glomerularnog aparata bubrega, koji aktiviraju hormonski sustav (renin-angiotenzin-aldosteron), koji je odgovoran za povećanje tlaka.
Hipofiza i pritisak
Hipofiza je središnji organ endokrinog sustava i dio je mozga. Kroz njegove hormonske signale (tropine) reguliraju se sve endokrine žlijezde ljudskog tijela. Prednji režanj (adenohipofiza) luči, između ostalog, adrenokortikotropni hormon, koji regulira rad nadbubrežne žlijezde.
Hipofiza i hipertenzija najčešće su povezani s pojavom njezinih tumora.
U kojim se bolestima organa endokrinog sustava mijenja krvni tlak i kako?
| Bolest | Simptomi i znakovi | Dijagnostika | Diferencijalna dijagnoza |
|---|---|---|---|
| Feokromocitom je benigni tumor medule nadbubrežne žlijezde koji proizvodi adrenalin u velikim količinama. |
Bolest se manifestira paroksizmom. Do naglog povećanja tlaka dolazi kada:
|
|
|
| Cushingov sindrom i bolest posljedica su tumora nadbubrežne i hipofizne žlijezde. Karakterizira ga prekomjerna proizvodnja kortizola. |
|
|
|
| Hiperaldosteronizam (Cohnov sindrom) – javlja se kod hiperplazije (povećanja volumena) nadbubrežnog tkiva, odnosno rasta tumora u ovom području. |
|
|
|
Addisonova bolest (adrenalna insuficijencija) - hormonalni nedostatak koji se javlja s hipoplazijom žlijezda, slabom stimulacijom od strane hipofize, kao i s uništavanjem njihovog tkiva tijekom tuberkuloze, krvarenja, autoimunih procesa. |
|
|
|
Kako liječiti takve promjene krvnog tlaka?
Beskorisno je liječiti krvni tlak u endokrinoj patologiji dok se ne ukloni provocirajući čimbenik - temeljna bolest. Simptomatska terapija je moguća, ali neće dati isti učinak kao kirurško liječenje.
| Bolest | Liječenje lijekovima | Kirurgija |
|---|---|---|
| Feokromocitom | Propisuje se za pripremu za operaciju, au neoperabilnim slučajevima za palijativnu terapiju. Koriste se beta i, rjeđe, alfa blokatori. | Laparoskopsko uklanjanje tumora zlatni je standard liječenja |
| Cushingov sindrom i bolest | Simptomatsko liječenje popratnih bolesti. | Optimalno liječenje sindroma je uklanjanje tumora nadbubrežne žlijezde, a u slučaju bolesti i tumora hipofize. |
| Hiperaldosteronizam (Cohnov sindrom) | Za neoperabilne oblike koristi se diuretik Spironolakton. Ovaj lijek je kontraindiciran kod muškaraca jer uzrokuje impotenciju i ginekomastiju. Eplerenon im je propisan. Aktivno se koriste blokatori kalcijevih kanala (Nifedepin). Simptomatska terapija je prihvatljiva. Dijeta s malo soli je obavezna. | Uklanjanje tumora je najbolji izbor. |
Addisonova bolest (nadbubrežna insuficijencija) |
| Ne postoji kirurško liječenje |
Kako se bolesnik može dalje pratiti nakon liječenja?
Bolesnici s dijagnozom arterijske hipertenzije endokrinog podrijetla zahtijevaju sudjelovanje nekoliko stručnjaka u liječenju. Često je to obiteljski liječnik, terapeut ili kardiolog, te endokrinolog koji će u slučaju hipertenzije pregledati nadbubrežne žlijezde.
Osim toga, potrebno je voditi dnevnik u koji će se bilježiti manifestacije bolesti, razina tlaka, puls, unos tekućine, izlučivanje mokraće, uzimani lijekovi i važne bilješke koje liječniku mogu pomoći u korekciji liječenja.
Posebno mjesto zauzimaju žene, jer se u većini slučajeva u nekom trenutku postavlja pitanje trudnoće. Danas niti jedan specijalist koji poštuje sebe neće reći pacijentici da joj je zabranjeno zatrudnjeti bez liječničke konzultacije. Pravodobnim kirurškim liječenjem i medikamentoznom podrškom, kao i pod nadzorom kardiologa i endokrinologa, planiranje obitelji ne smije se ometati.
Istodobno, ako žena ne planira djecu, ili stanje njenog tijela to ne dopušta, potrebna je pouzdana kontracepcija.
Koje testove trebam poduzeti?
Laboratorijsko testiranje krvi na hormone relativno je skupo, pa samo darivanje može biti prilično skupo. Postupak može dovesti u zabludu i vas i liječnika ako su prekršena pravila za pripremu za vađenje krvi.
U procesu dijagnostike, liječnik propisuje samo analize koje su u ovom trenutku potrebne, prelazeći od jednostavnih do složenih. Također će vam uvijek reći kako najbolje proći svaki od njih kako biste dobili najpouzdaniji rezultat.
Zaključke
Nadbubrežne žlijezde i visoki krvni tlak uzrokovan njihovim poremećajem je težak, ali rješiv medicinski problem. Simptomi endokrine hipertenzije su sami po sebi nespecifični. Često, ranim otkrivanjem, operacija može smanjiti znakove hipertenzije. Teža je u liječenju i održavanju kvalitete života bolesnika adrenalna insuficijencija, međutim, ovaj problem se može riješiti uz pomoć suvremenih endokrinoloških lijekova u optimalnim dozama.
