Srednji arterijski tlak (MAP) je tlak u krvotoku tijekom cijelog srčanog ciklusa, bez obzira na sistolu i dijastolu. Ovaj pokazatelj odražava opskrbu krvlju vitalnih organa. Kako biste saznali koji AAD imate, morate se naoružati tonometrom, papirom i olovkom. U nastavku donosimo formule po kojima se ovaj pokazatelj izračunava.
Metode mjerenja krvnog tlaka
Krvni tlak je jedan od glavnih parametara sustava. On se, za razliku od atmosferskog, mjeri u milimetrima živine tablice, a ne u paskalima.
Postoje dva pokazatelja krvnog tlaka:
- Sistolički krvni tlak (SBP) - razina krvnog tlaka u trenutku najveće kontrakcije srca. Stvaraju ga udarni volumen lijeve klijetke, brzina izbacivanja, elastičnost i promjer aorte. Normalni pokazatelji su 100-139 mm Hg.
- Dijastolički tlak (DBP) - prikazuje tlak u trenutku najvećeg opuštanja. DBP ovisi o trajanju dijastole i OPSS - ukupnom perifernom vaskularnom otporu. Vrijednost DBP-a je 60-89 mm Hg.
Invazivna (izravna) metoda mjerenja krvnog tlaka primjenjiva je isključivo u bolničkim uvjetima, primjerice tijekom operacija i u jedinici intenzivne njege. Za kontinuirano praćenje, kateter sa senzorom se ubacuje u radijalnu arteriju (na zapešću), a podaci se prikazuju na monitoru. Unatoč neospornoj pomoći u uvjetima kada je osoba u teškom stanju, može doći do tromboze, krvarenja i infekcije mjesta uboda.
Među liječnicima i običnim korisnicima rašireni su neinvazivni uređaji i metode koje omogućuju brzo, bez izazivanja nelagode i bekrvno određivanje stupnja krvnog tlaka bolesnika.
| Metoda palpacije | Sastoji se od postupnog stezanja i opuštanja ekstremiteta s manžetom u području arterije, te njezinog sondiranja ispod mjesta kompresije. SBP se određuje pritiskom na manometru na kojem počinje pulsiranje, dijastolički - u trenutku kada nestane. |
| Auskultatorna metoda | Izumio 1905. N.S. Korotkov, i od tada se nije promijenio. Za mjerenje su potrebni tlakomjer i fonendoskop. Princip metode je identičan palpaciji, čuje se samo pojava ili nestanak pulsa. |
| Oscilometrijska metoda | Uređaj elektroničkih tonometara temelji se na ovoj tehnici. Može se koristiti za mjerenje tlaka u bilo kojoj točki u arteriji, uključujući zapešće, i bez sudjelovanja druge osobe, što čini prijenosne mini uređaje popularnim. S postupnim smanjenjem tlaka u manžeti, u njoj se pojavljuju oscilacije (oscilacije), koje odgovaraju pulsiranju posude ispod nje. Pojavljuju se kada tlak zraka padne na razinu SBP-a, a nestaju kada se usporedi s DBP-om. |
U svakodnevnoj praksi najtočnija i najprikladnija je auskultatorna metoda prema metodi Korotkov. Mehanički fonendoskopi nisu skupi i postoje u gotovo svakoj obitelji, što vam omogućuje kontrolu pritiska za sebe i svoje najmilije.
Prednosti tehnike su otpornost na poremećaje ritma i pokrete ruku tijekom studija. Međutim, ova tehnika je osjetljiva na ambijentalnu buku i potrebu za preciznim postavljanjem membrane fonendoskopa iznad arterije. Budući da metoda zahtijeva sudjelovanje ljudi, pogreška mjerenja može se kretati od 7 do 15 mm Hg.
Moderne manžete dostupne su u različitim veličinama za mjerenje krvnog tlaka i za novorođenčad i za vrlo debelu osobu.
Formule za izračun
Moderne metode za izračun prosječnog krvnog tlaka:
- AVG = DBP + (SBP - DBP) / 3
- SAD = 2/3 (DBP) + SAD / 3
- TUŽNO = [(2xDAD) + TUŽNO] / 3
gdje je MAP srednji arterijski tlak
DBP - dijastolički krvni tlak
SBP - sistolički krvni tlak
Postoji četvrta formula koja koristi pulsni BP (PAP), koji se dobiva oduzimanjem DBP-a od SBP-a. Odražava snagu koju srce stvara sa svakom kontrakcijom.
- Prosjek = DBP + PAD / 3
Možete odrediti idealan krvni tlak za različite dobne kategorije pomoću sljedeće tehnike:
Formula za izračun krvnog tlaka prema dobi:
- SBP = 109 + (0,5 × dob) + (0,1 × težina);
- DBP = 63 + (0,1 × dob) + (0,15 × težina).
U ovom trenutku ovi izračuni nisu relevantni jer su Svjetska zdravstvena organizacija i Američko udruženje za srce odobrile smjernice za krvni tlak za osobe u dobi od 12 godina i više.
Za bebe su razvijene prikladne tablice koje uzimaju u obzir dob, spol i vrijednosti SBP i DBP.
Za što se koriste izračuni i koja je njihova dijagnostička vrijednost?
Toliki broj formula koje su izveli znanstvenici sugerira da je srednji krvni tlak od velike važnosti u kliničkoj praksi. Unatoč činjenici da je u ovom trenutku razvijeno mnogo online kalkulatora i mobilnih aplikacija koje izračunavaju njegovu vrijednost, ručni izračun je još uvijek popularan i donosi svoje neosporne prednosti. Svaki liječnik zna izračunati krvni tlak.
Normalne vrijednosti srednjeg arterijskog tlaka su od 70 do 110 mm Hg.
Veći brojevi su pokazatelj da srce radi više nego što bi trebalo. Veliki ARP se opaža kod zatajenja srca, infarkta miokarda.
Nizak AVR može biti fatalan ako se ni na koji način ne korigira. S brojevima ispod 60 mm Hg. organi ne primaju potreban volumen krvi, razvija se stanje šoka. MAP pada sa sepsom, gubitkom krvi, moždanim udarom i politraumom.
Zaključke
Srednji arterijski tlak važan je pokazatelj stanja hemodinamike. Njegov izračun najčešće provodi liječnik tijekom pregleda kako bi se utvrdilo koliko su unutarnji organi opskrbljeni krvlju.
Ako ste, nakon što ste odlučili izračunati tlak prema navedenim formulama, pronašli odstupanja od norme, ne ustručavajte se kontaktirati liječnika opće prakse ili kardiologa za savjet. Isto treba učiniti ako ste identificirali hipertenziju.
