Što je Simvastatin i kakav je njegov sastav?
Simvastatin je aktivni sastojak istoimenog lijeka. Riječ je o sintetskom lijeku za snižavanje lipida iz skupine statina, a proizvodi ga posebna gljiva iz roda Aspergillus fermentacijom. To je neaktivan spoj koji se u tijelu kemijskim reakcijama pretvara u aktivnu strukturu.
Mehanizam djelovanja ovog sredstva je inhibiranje reakcije sinteze mevalonta iz HMG-CoA. Ovo je prva karika u kaskadi transformacija koje dovode do stvaranja kolesterola.
Kao rezultat toga, alkaloid Simvastatin dovodi do smanjenja razine triglicerida, lipoproteina niske i vrlo niske gustoće, umjesto povećanja koncentracije lipoproteina visoke gustoće. Istovremeno je sigurniji, za razliku od svojih prethodnika, zbog odsutnosti mutagenog djelovanja i utjecaja na sintezu steroidnih hormona.
Lijek daje učinak samo 1,5-2 tjedna nakon početka primjene, koji traje samo uz redovitu upotrebu. Ako pacijent prekine tijek liječenja, kolesterol se vraća na početnu razinu.
Dostupan je u obliku tableta u ljusci, otapajući se u crijevima, u dozi od 10 ili 20 mg djelatne tvari.
Indikacije za uporabu
Zbog svoje sposobnosti snižavanja razine kolesterola, indikacije za primjenu simvastatina uključuju patologije koje karakterizira visoka razina lipidemije i prisutnost aterosklerotskog procesa:
primarna hiperkolesterolemija;- primarna prevencija koronarne bolesti srca i bolesnika s predisponirajućim čimbenicima rizika (uključujući dijabetes melitus ili druge metaboličke patologije);
- sekundarna prevencija komplikacija ishemijske bolesti srca (osobito infarkta miokarda), kao i akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije (moždani udari);
- esencijalna (primarna) arterijska hipertenzija;
- hipertrigliceridemija.
- disbetalipoproteinemija;
- ateroskleroza velikih arterija;
- metabolični sindrom.
primarna hiperkolesterolemija;Istraživanja su pokazala visoku učinkovitost ovog lijeka. Dakle, utvrđeno je da uzimanje Simvastatina smanjuje ukupnu smrtnost za 14%, smrtnost povezanu s koronarnom bolešću srca za 18%, a komplikacije koronarne arterijske bolesti (uključujući srčani udar) za 27%.
Za razliku od bolesnika koji su primali standardnu terapiju, bolesnici koji su uzimali simvastatin značajno su smanjili progresiju koronarne ateroskleroze.
Način primjene lijeka i propisane doze
Službene upute za uporabu Simvastatina sadrže sljedeće preporuke:
paralelno s uzimanjem lijekova, trebali biste se pridržavati prehrane s hipokolesterolom;- dnevna doza se uzima jednom dnevno (po mogućnosti navečer), lijek se ispere običnom vodom;
- možete uzimati lijek i prije jela i poslije - to ne utječe na terapeutski učinak.
- lijek nije u stanju u potpunosti ukloniti uzroke bolesti, stoga se mora koristiti redovito, tijekom dugog vremenskog razdoblja;
- doze se prilagođavaju ovisno o učinku liječenja, za što je prvi put svaka 4 tjedna potrebno provesti laboratorijske pretrage;
- ako propustite tabletu, trebate je uzeti što je prije moguće u istoj dozi (ne možete je udvostručiti).
paralelno s uzimanjem lijekova, trebali biste se pridržavati prehrane s hipokolesterolom;Točna doza ovisi o specifičnoj patologiji. Maksimalna dnevna doza nije veća od 80 mg. U tom slučaju, prijem se mora podijeliti za 2 puta.
Za hiperkolesterolemiju ili druge poremećaje lipidnog profila početna doza je 5-10 mg. Po potrebi se postupno (svaki mjesec) povećava na maksimalnu dnevnu stopu pod kontrolom laboratorijskih parametara. Treba imati na umu da prevelika količina lijeka može dovesti do miopatije, stoga je bolje koristiti kombiniranu terapiju.
Kontraindikacije i nuspojave
Pri liječenju ili prevenciji koronarne arterijske bolesti počinju s 20 mg dnevno, u budućnosti je moguće povećanje do 40 mg. Kao iu prethodnom slučaju neophodan je stalni liječnički nadzor, a kada se postignu ciljne vrijednosti lipidnog spektra (LDL <1,95 mmol/L; ukupni kolesterol <3,5 mmol/L) dozu treba smanjiti.
U bolesnika s teškom patologijom bubrega ili štitnjače dnevne doze veće od 10 mg propisuju se vrlo pažljivo. Ako je moguće, prvo treba prekinuti akutna stanja, a tek onda primijeniti terapiju za snižavanje lipida.
Za adolescente nakon 10 godina starosti s dijagnozom heterozigotne obiteljske hiperkolesterolemije, preporučena doza je 10 mg, gornja granica je 40 mg.
Kontraindikacije za Simvastatin i njegove nuspojave
- individualna netolerancija na simvastatin i pomoćne komponente
- miopatija i druge bolesti prugasto-prugastih mišića;
- akutne bolesti jetre u aktivnom čeliku;
- individualna netolerancija na laktozu ili galaktozu;
- istodobna primjena imunosupresiva;
- zloupotreba alkohola;
- nizak krvni tlak (hipotenzija);
- epilepsija;
- kršenje ravnoteže vode i elektrolita.
Unatoč prilično visokoj sigurnosti, nakon imenovanja simvastatina mogu se pojaviti nuspojave, uključujući:
- alergijske reakcije - najčešće se manifestiraju urtikarijom, svrbežom kože, rijetki su teški oblici;
- tahikardija;
- anemični sindrom;
- smanjena potencija.
U slučaju predoziranja može se pojaviti bilo koja od gore navedenih nuspojava. Ne postoji specifičan protuotrov, nakon prestanka uzimanja lijeka provodi se opća detoksikacija i postsindromska terapija:
- Ispiranje želuca i uzimanje adsorbirajućih lijekova;
- Praćenje funkcionalnih parametara bubrega i jetre;
- Infuzijska terapija;
- Simptomatsko liječenje;
Zabranjena je zajednička primjena Simvastatina sa sljedećim lijekovima:
- itrakonazol;
- Antibiotici klaritromicin, eritromicin;
- inhibitori HIV proteaze (sakvinavir, fosamprenavir, indinavir i drugi);
- Antidepresiv nafzodon;
- Ciklosporin.
Ne preporučuje se konzumacija soka od grejpa tijekom primjene simvastatina.
Posebne upute
Pri vožnji automobila i upravljanju drugim složenim mehanizmima treba biti oprezan zbog mogućeg razvoja vrtoglavice.
Prekid uzimanja lijekova tijekom trudnoće ima mali ili nikakav učinak na ukupni uspjeh terapije za snižavanje lipida.
Žene u reproduktivnoj dobi trebaju prestati koristiti Simvastatin ako ne koriste kontracepciju.
Koji su analozi Simvastatina prisutni na ruskom tržištu?
Strukturne zamjene za ovaj lijek uključuju:
Aktalipid;- Simvacard;
- Zorstat;
- Holvasim;
- Simbor;
- Zokor;
- Sincard.
Aktalipid;Sličan učinak imaju i sljedeći lijekovi:
- atorvastatin;
- rosuvastatin;
- Lovasterol;
- Pravastatin;
- Holvasim.
Zaključke
Simvastatin pripada skupini antilipidemija i sredstava za snižavanje kolesterola koji se koriste u liječenju kardiovaskularnih i drugih bolesti povezanih s metaboličkim poremećajima. Ovaj lijek ima dobar učinak, dokazan u brojnim kliničkim studijama, i prilično mali raspon ograničenja i nuspojava. Ipak, kada se koristi, potrebna je stalna laboratorijska kontrola, što isključuje njegovu samostalnu uporabu.
