Hipertenzija je prilično česta pojava tijekom trudnoće u zrelih žena, koja može uzrokovati komplikacije u porodu i abnormalni razvoj djeteta. Teškoća situacije leži u utjecaju većine antihipertenzivnih lijekova na proces formiranja fetusa, pa je popis lijekova ograničen. Jedan od najčešćih lijekova koji snižavaju krvni tlak je "Concor". Pitanje njegove uporabe kod budućih majki je još uvijek otvoreno. Prije propisivanja lijeka liječnik bi trebao razmotriti ravnotežu između rizika i koristi.
Značajke lijeka
Aktivni sastojak lijeka "Concor" je bisoprolol, koji pripada farmakološkoj skupini selektivnih (tj. selektivnog djelovanja) beta-1-blokatora. Alat se široko koristi za liječenje arterijske hipertenzije, angine pektoris, raznih aritmija i zatajenja srca.
Glavni učinci lijeka, koji se ostvaruju kroz blokadu receptora u miokardu:
- smanjena snaga i broj otkucaja srca;
- antianginalno djelovanje (eliminacija sindroma boli);
- antiaritmički;
- hipotenzivna;
- antifibrilacijski.
Također, lijek smanjuje aktivnost renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava (RAAS), što dovodi do normalizacije visokog krvnog tlaka.
Mogu li uzimati lijek tijekom trudnoće i u kojim slučajevima?
Arterijska hipertenzija je čest poremećaj u razdoblju rađanja djeteta. Statistike Svjetske zdravstvene organizacije pokazuju da se ova patologija razvija u gotovo četvrtine trudnica. Hipertenzija je važan čimbenik rizika za smrtnost majki, kompliciran i prijevremeni porod te poremećaje razvoja fetusa (zbog smanjenja opskrbe posteljice krvlju). Stoga postoji potreba za liječenjem patologije.
Značajka arterijske hipertenzije u trudnica smatra se ograničenim brojem lijekova koji su sigurni za fetus. U takvoj situaciji, bolje je pribjeći metodama bez lijekova, kao što su fizioterapijske vježbe, fizioterapija, biljni lijekovi, koji su učinkoviti u ranim fazama.
Konzistentno očitanja visokog tlaka zahtijevaju korekciju lijeka. Trenutno nema dovoljno dokaza koji bi poduprli sigurnost primjene bisoprolola kod trudnica. Stoga je lijek dopušteno koristiti samo u slučajevima kada će potencijalna korist premašiti vjerojatnost negativnih posljedica od fetusa.
Uputa za "Concor" tijekom trudnoće sadrži sljedeće indikacije:
- povišen krvni tlak više od 140/90 mm Hg;
- hipertenzivna kriza;
- znakovi oštećenja ciljnih organa (bubrezi, oči, mozak, srce);
- u prisutnosti simptoma gestoze ili lezije fetoplacentarnog sustava - lijek se preporučuje za sve pokazatelje krvnog tlaka iznad normalnih;
- ostali iznimni slučajevi se utvrđuju pojedinačno.
Točna očitanja može odrediti samo specijalist kardiolog, čija je konzultacija potrebna za sve simptome visokog krvnog tlaka.
Značajke korištenja
Ako je trudnici propisan "Concor", morate se pridržavati sljedećih preporuka:
- točno uzmite propisanu dozu u pravo vrijeme prijema, kako ne biste izazvali predoziranje;
- ako se pojave neobični simptomi, obratite se liječniku;
- stalno pratiti tlak i obavijestiti liječnika o značajnim fluktuacijama;
- povremeno provoditi kliničke preglede hemodinamike maternice, posteljice i općeg stanja fetusa.
Dojenje
Ne postoje pouzdane kliničke studije o oslobađanju bisoprolola u mlijeku, stoga je bolje odbiti korištenje lijeka tijekom dojenja. Ako je nemoguće otkazati lijek, potrebno je prekinuti dojenje i privremeno prijeći na umjetne prehrambene smjese.
Ostale kontraindikacije
Lijek je apsolutno kontraindiciran u sljedećim slučajevima:
- šok bilo kojeg porijekla;
- neke srčane aritmije: bradikardija (usporen rad srca), AV blok 2. i 3. stupnja, sindrom slabog sinusa;
- hipotenzija (nizak krvni tlak);
- individualna preosjetljivost;
- obliterirajuće bolesti donjih ekstremiteta u terminalnim stadijima;
- dijabetičko stopalo;
- Bronhijalna astma;
- dekompenzirano zatajenje srca.
Lijek je indiciran s oprezom u sljedećim slučajevima:
- endokrine bolesti: dijabetes melitus (rizik od hipoglikemije), tireotoksikoza;
- nestabilna Prinzmetalova angina;
- psorijaza (uključujući u remisiji);
- feokromocitom;
- zatajenje bubrega.
Predozirati
Ako je doza Concora prekoračena, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- aritmije (atrioventrikularni blok);
- teška arterijska hipotenzija;
- grč bronha (očituje se kratkim dahom, poteškoćama pri izdisanju);
- hipoglikemija (koja se očituje slabošću, drhtanjem ruku, jakim znojenjem).
Ako se pojave takvi znakovi, trebate odmah prestati uzimati lijek i posavjetovati se s liječnikom.
Kako bisoprolol utječe na fetus?
Do sada nema potpunog razumijevanja učinaka selektivnih beta-blokatora na razvoj embrija. Neke studije opisuju komplikacije kao što su:
- pogoršanje protoka krvi u posteljici;
- smanjenje volumena cirkulirajuće krvi i fetalne perfuzije;
- hipoksija (izgladnjivanje kisikom) tkiva, što zauzvrat može dovesti do prenatalnih poremećaja. Ovaj učinak je posebno opasan u ranim fazama trudnoće.
Ako žena koristi bisoprolol u posljednjem tromjesečju, tada se tri dana prije očekivanog početka trudova preporuča prestati uzimati lijek. Dijete treba dodatno pregledati nakon rođenja na prisutnost:
- bradikardija;
- znakovi hipoglikemije;
- poremećaji respiratorne funkcije.
Alternativni lijekovi
Ako je uporaba "Concora" iz jednog ili drugog razloga nemoguća, liječnik može propisati alternativne lijekove za smanjenje visokog krvnog tlaka tijekom trudnoće. Najčešće se koriste lijekovi sljedećih farmakoloških skupina:
- selektivni antagonisti sporih kalcijevih kanala (verapamil, nifedipin, diltiazem);
- periferni vazodilatatori (Hydralazine, Nitroprusside, Minoxidil);
- diuretici ("Hipotiazid").
Prije propisivanja bilo kakvih lijekova, nužno je konzultirati se s opstetričarom-ginekologom.
Zaključke
Nema očitih podataka koji bi ukazivali na sigurnost propisivanja bisoprolola tijekom trudnoće. U takvim kontroverznim slučajevima liječnici preporučuju suzdržanje od uzimanja ovog lijeka. Ipak, u prisutnosti određenih indikacija i procjene mogućih koristi za majku i štete za fetus, "Concor" se može koristiti za liječenje hipertenzije u trudnica.
