Akutna gnojna upala srednjeg uha je otorinolaringološka patologija koju karakterizira gnojna upala srednjeg uha: bubnjić, Eustahijeva cijev, mastoidni nastavak. Uzrok razvoja ENT bolesti su bakterije i gljivični patogeni, koji se aktivno razmnožavaju u ušnoj šupljini kada je imunološka obrana oslabljena. Nepravodobno liječenje bolesti dovodi do razvoja stenoze, gubitka sluha, autofonije, labirintitisa, sepse itd.
Provokatori kataralnih procesa u sluznici srednjeg uha uglavnom su streptokoki, stafilokoki, aspergilusi, bacili difterije i aktinomiceti. Aktivni razvoj patogene flore javlja se u slučaju smanjenja lokalnog imuniteta. Razlog tome može biti nedovoljna proizvodnja sumpora u ušnom kanalu, koji ima izražen antimikrobni učinak.
Etiologija bolesti
Prema statistikama, gnojni otitis srednjeg uha čini oko 10% svih bolesti uha. Najčešće se patološki procesi u tkivima organa sluha uočavaju u djece mlađe od 3 godine, što je zbog anatomskih značajki strukture nekih dijelova uha i smanjene reaktivnosti imunološkog sustava. Ne postoje specifični uzročnici akutnog gnojnog srednjeg otitisa. ORL patologija javlja se kao post-infektivna ili posttraumatska komplikacija.
Smanjenje imunoloških snaga tijela, izazivajući gnojnu upalu u uhu, u 80% slučajeva uzrokovano je infektivnom lezijom nazofarinksa:
- upala sinusa;
- upala sinusa;
- gripa;
- angina;
- adenoidi.
Mnogo rjeđe, patogeni agensi prodiru u uho kroz ozljede mastoidnog procesa. Još rjeđe, bolest se javlja u slučaju hematogenog prijenosa infektivnih agensa tijekom razvoja ospica, šarlaha, tuberkuloze itd.
Prema riječima otorinolaringologa, postoji niz čimbenika koji pridonose smanjenju reaktivnosti imunološkog sustava. To uključuje:
- hipovitaminoza;
- endokrini poremećaji;
- loše navike;
- zlouporaba antibiotika;
- postoperativno razdoblje;
- patologija nosnog septuma;
- uobičajene bolesti (nefritis, dijabetes melitus).
Važno! Stalni protok vode u ušni kanal dovodi do promjene razine pH u ušnom kanalu, što je ispunjeno smanjenjem lokalnog imuniteta.
Uzroci upale srednjeg uha u djece
Dojenčad su osjetljiva na bolest, što je povezano sa strukturnim značajkama Eustahijeve cijevi. Do tri godine nastavlja se proces formiranja nekih dijelova slušnog aparata, a do navedenog vremena Eustahijeva cijev ostaje prilično kratka, ali široka. Nalazi se gotovo okomito na nazofarinks, stoga patogeni i tekućina gotovo slobodno ulaze u ušni kanal.
U pedijatriji postoji nekoliko glavnih razloga za razvoj ORL patologije u djece:
- protok mliječne smjese u bubnu šupljinu;
- nedostatak elemenata u tragovima i vitamina C;
- česti rinitis, grlobolja, adenoidi;
- nedovoljno otklonjen mehanizam termoregulacije;
- smanjena reaktivnost imunološkog sustava;
- ozljede uha uzrokovane nepravilnim toaletom ušnog kanala.
Zarazne bolesti u djece su vrlo česte, izazivajući edem sluznice nazofarinksa. Nakon toga, bakterijska ili virusna flora cjevastim putem ulazi u srednje uho prilikom kihanja ili kašljanja.
Gnojna upala organa sluha sekundarna je u 90% slučajeva i posljedica je nepravodobnog liječenja kataralnog oblika ORL bolesti.
Simptomi
Glavni znak razvoja gnojne upale u uhu je oslobađanje mukopurulentnog eksudata iz ušnog kanala. Kao rezultat akutnih kataralnih procesa u sluznicama organa sluha, dolazi do zadebljanja Eustahijeve cijevi, zbog čega se oštrina sluha smanjuje. Klasični znakovi razvoja bolesti su:
- pulsirajuća bol u uhu;
- glavobolja;
- hipertermija;
- gnojni iscjedak iz uha;
- oticanje ušnog kanala;
- oštećenje sluha;
- začepljenost uha.
Razvoj bolesti u dojenčeta moguće je prepoznati po drugim kliničkim manifestacijama. Gnojna upala uzrokuje jake bolove, pa dijete može postati nemirno ili cviliti. Zbog pojačane boli tijekom dojenja dijete odbija jesti. Iz ušnog otvora oslobađaju se žućkaste mase koje imaju neugodan miris.
Važno! U pozadini razvoja autofonije kod djece mlađe od 1,5 godine, često se javljaju problemi tijekom razdoblja formiranja govora.
Faze razvoja
Ovisno o tome gdje se točno upala javlja, ORL bolest može biti desnostrana (lijevostrana), intermitentna ili obostrana. Akutni lijevostrani gnojni otitis srednjeg uha ne razlikuje se od desnostranog, osim mjesta lokalizacije žarišta upale. Međutim, u medicinskoj praksi, otolaringolozi se češće susreću s obostranom patologijom uha.
Tijekom razvoja ORL bolesti prolazi kroz nekoliko glavnih faza, i to:
- akutni turbootitis - karakterizira početak upalnog procesa u sluznicama glavnih dijelova srednjeg uha. Pacijent osjeća nelagodu zbog osjećaja zagušenja u uhu i pojave efekta jeke;
- kataralna upala - očituje se u oštrom smanjenju tlaka u ušnoj šupljini, što je povezano s povećanom proizvodnjom izljeva. Zbog edema zahvaćenih tkiva, tekući eksudat iz ušnog kanala se ne evakuira, što dovodi do njegovog nakupljanja u bubnjiću. Kao rezultat toga, pacijent osjeća transfuziju tekućine unutar uha i nelagodu uzrokovanu izbočenjem bubnjića;
preperforativna upala - proces prijelaza tekućeg eksudata u guste gnojne mase, što je uzrokovano bakterijskom ili gljivičnom infekcijom. U tom slučaju, bol se pojačava i počinje zračiti u sljepoočnicu, zube, most nosa itd.;- perforacija membrane - proboj bubnjića, koji nastaje zbog visokog pritiska gnojnih masa na njegovoj površini. U slučaju razvoja akutnog desnostranog (lijevostranog) gnojnog upale srednjeg uha, gnoj počinje isticati iz uha. Zbog toga se pritisak unutar ušne šupljine smanjuje, što dovodi do smanjenja boli;
- reparativni stadij - popraćen ožiljcima bubne opne, što dovodi do djelomične ili potpune obnove sluha. Postupno se šumovi u uhu smanjuju, što je posljedica smanjenja otekline na sluznici slušnog organa.
preperforativna upala - proces prijelaza tekućeg eksudata u guste gnojne mase, što je uzrokovano bakterijskom ili gljivičnom infekcijom. U tom slučaju, bol se pojačava i počinje zračiti u sljepoočnicu, zube, most nosa itd.;U male djece bubnjić je gušći, pa se u fazi perforacije ne lomi uvijek, što dovodi do protoka gnojnih masa u ušni labirint.
Značajke terapije
Uz točnu dijagnozu i određivanje optimalnog režima liječenja, simptomi bolesti mogu se zaustaviti unutar 10-12 dana. Prisutnost gnojnog sadržaja u iscjetku ukazuje na razvoj gljivične ili bakterijske flore u žarištima upale. Za njihovo uklanjanje koriste se sljedeće vrste lijekova:
- glukokortikosteroidne kapi ("Garazon", "Deksona") - eliminiraju upalne procese, što pomaže vratiti funkciju drenaže slušne cijevi;
- nesteroidne protuupalne kapi ("Otinum", "Otipax") - ublažavaju upalu i bol, ali za razliku od hormonskih lijekova ne pridonose pojavi nuspojava;
- antibakterijske kapi za uho ("Fugentin", "Normax") - ubijaju patogene bakterije koje izazivaju pojavu gnojnog eksudata i upale u sluznici srednjeg uha;
- sistemski antibiotici ("Amoksicilin", "Ciprofloksacin") - inhibiraju aktivnost mikrobne flore u žarištima upale, što je zbog njihove sposobnosti da inhibiraju sintezu staničnih stijenki patogena;
- antipiretici (Nuforen, Paracetamol) - normaliziraju tjelesnu temperaturu, što dovodi do boljeg zdravlja.
Važno! "Ciprofloksacin" ne smiju koristiti djeca mlađa od 18 godina i žene tijekom trudnoće ili dojenja.
Antibiotska terapija, u kombinaciji s upotrebom simptomatskih lijekova, potiče brzi oporavak. U slučaju pravodobnog obraćanja stručnjaku, bit će moguće ukloniti manifestacije patologije uha u roku od 7-10 dana.
