Otitis media je ORL bolest koju karakterizira stvaranje žarišta upale u uhu. Provokatori upale su infektivni agensi (bakterije, gljivice, virusi), ozljeda ili alergijska reakcija. Češće se bolest javlja kod djece, što je povezano s osobitostima strukture uha. Nepravodobno liječenje patologije može dovesti do gubitka sluha ili gubitka sluha.
Koje su vrste upale srednjeg uha? Postoji mnogo vrsta bolesti, što je zbog ne samo uzroka njihove pojave i osobitosti simptoma, već i mjesta lokalizacije. Upala se može pojaviti u jednom od tri glavna područja uha, i to:
- vanjsko uho - predstavljeno ušnom školjkom i slušnim kanalom. U prisutnosti žarišta upale u ovim dijelovima slušnog aparata, razvija se otitis externa;
- srednje uho - sastoji se od bubnjića i tri slušne koščice, koje su odgovorne za primanje zvučnih signala izvana;
- unutarnje uho - uključuje polukružne kanale, pužnicu i predvorje. Upala u ovom dijelu uha najčešće se naziva labirintitis.
Od svih vrsta upale srednjeg uha, prosječno se javlja u 82% slučajeva.
Klasifikacija
Postoji više od 5 mogućnosti za klasifikaciju bolesti ENT-a, čije su sorte određene mjestom žarišta upale, karakteristikama tijeka upalnih procesa, razlozima razvoja i morfološkim značajkama patologije. Ovisno o trajanju i karakteristikama tijeka bolesti, razlikuju se sljedeće vrste upale srednjeg uha:
- akutna - karakterizirana živopisnom manifestacijom simptoma patologije, koji traju 7 do 20 dana;
- subakutna - ima manje izražene simptome, trajanje upalnih procesa kreće se od 3-4 tjedna do 3 mjeseca;
- kronična - troma ENT patologija s neizraženim kliničkim manifestacijama. O razvoju bolesti govori se ako trajanje spore upale prelazi 3 mjeseca.
Prema etiološkoj klasifikaciji, bolest je podijeljena u nekoliko vrsta, koje su određene uzrocima koji izazivaju patološke promjene u uhu. Konvencionalno, ENT patologije se dijele na zarazne i neinfektivne, međutim, ako se postavi dijagnoza, stručnjak ukazuje na točniji uzrok bolesti, što dokazuje naziv određene vrste upale srednjeg uha:
- bakterijski - izazivaju patogeni mikrobi koji uzrokuju upalu;
- virusni - uzrokovani virusnim agensima koji ulaze u uho tijekom razvoja uobičajenih zaraznih bolesti;
- gljivične - nastaju kao komplikacija i razvoj gljivica sličnih kvascu u srednjem ili unutarnjem uhu;
- alergijski - posljedica alergijske reakcije tijela na prodiranje alergijskih sredstava koja izazivaju edem i iritaciju tkiva;
- traumatski - ENT bolest koja se razvija kao posljedica oštećenja pojedinih organa ili dijelova uha.
Razvoj patogene flore u uhu često se očituje suppuration, jakim edemom tkiva i svrbežom.
Morfološka klasifikacija
Prema slici patoloških procesa i mjestu lokalizacije lezija, liječnik ENT-a određuje vrstu bolesti. Prema morfološkoj klasifikaciji upale srednjeg uha, određuju se sljedeće vrste patologije:
- eksudativno - popraćeno evakuacijom tekućeg eksudata iz ušnih kanala;
- kataralni - karakterizira hiperemija i edem zahvaćenih tkiva;
- gnojni - zarazna patologija, s razvojem koje se opaža gnojenje;
- bulozni - javlja se u slučaju zarazne lezije tijela i popraćen je pojavom mjehurića s krvavim mrljama na površini bubne opne;
- ljepilo - zbog trome upale u uhu mogu se pojaviti priraslice, zbog čega pacijent razvija gubitak sluha.
Ovisno o mjestu lokalizacije žarišta upale, razlikuju se sljedeće vrste ENT patologije:
- desnostrani otitis media - lezije su lokalizirane u desnom uhu;
- lijevostrani otitis media - lezije su lokalizirane u lijevom uhu.
U slučaju zarazne lezije slušnog aparata, često se razvija bilateralna upala srednjeg uha. Kako biste spriječili oštećenje oba uha, kod prvih znakova bolesti trebate se obratiti svom liječniku ORL.
Faze razvoja
U slučaju akutnog tijeka upalnog procesa, može se razlikovati nekoliko glavnih faza razvoja bolesti. Akutne zarazne bolesti u pravilu ne dovode do gubitka sluha. Jedina iznimka je gnojna upala, zbog čega se uništavaju morfofunkcionalne strukture slušnog aparata. Postoji 5 glavnih faza upale srednjeg uha, i to:
- akutni eustahitis - stalni osjećaj začepljenosti ili zujanja u ušima; u prisutnosti zaraznog patogena moguće je lagano povećanje temperature;
- kataralna upala - aseptična upala sluznice srednjeg uha, koja je popraćena oštrom boli i visokom temperaturom;
- preperforativna gnojna upala - oštećenje sluha povezano sa zračenjem boli u oči, zube, orofarinks itd.;
- post-perforirana gnojna upala - smirivanje glavnih simptoma bolesti s daljnjim suppuration, u kojem gubitak sluha ne nestaje, već se samo pojačava;
- reparativni stadij - patološki procesi u uhu se zaustavljaju, a perforacije prisutne u tkivima zacjeljuju se ožiljcima.
Patološke promjene mogu nastati i u tkivima oko slušnih kanala. Zbog toga su često zahvaćene parotidne žlijezde slinovnice, što uzrokuje jaku bol.
Vanjski otitis
S razvojem ove vrste ENT bolesti, patološki procesi uglavnom utječu na vanjski slušni kanal. Sadrži kiseli okoliš koji sprječava razvoj patogena unutar uha. No, kao rezultat ulaska vode u ušni kanal, razina pH može se promijeniti. Kao rezultat toga, patogeni mogu lako prodrijeti u tkiva i izazvati komplikacije.
Postoje dvije glavne vrste upale srednjeg uha:
- ograničena - karakterizirana upalom žarulje ili pojavom čireva u vodljivim dijelovima uha. Prisutnost apscesa signaliziraju bolovi koji se povuku unutar nekoliko dana nakon otvaranja čireva i evakuacije gnoja;
- difuzno - popraćeno oštećenjem tkiva cijelog ušnog kanala, što je posljedica aktivnosti bakterijske flore koju predstavljaju streptokoki. Difuzno oštećenje uha najčešće se javlja kod alergijskih, bakterijskih i gljivičnih vrsta ORL bolesti.
Labirintitis
Labirintitis je ORL bolest koju karakterizira pojava lezija u unutarnjem uhu. U pravilu, bolest nastaje kao posljedica upale vanjskog ili srednjeg uha, kao i općeg oštećenja organizma infekcijom koja hematogenim putem dospijeva u polukružne kanale unutarnjeg uha. Provokatori patoloških promjena u tkivima mogu biti meningitis, mikrobni i virusni patogeni, ozljede lubanje itd.
Ovisno o kliničkim manifestacijama, razlikuju se sljedeće vrste labirintitisa:
- akutna - popraćena jakom boli u glavi, vrtoglavicom, groznicom i povraćanjem. Tijekom vremena, pacijent razvija privremenu gluhoću ili trajnu buku. Nakon nekoliko dana bubna opna je perforirana, zbog čega počinje suppuration;
- kronični - razvija se u pozadini drugih bolesti, posebno gastroezofagealnog refluksa.Ako tekućina uđe u Eustahijevu cijev, dolazi do upale, koja može prijeći u trom oblik.
Akustična trauma izazvana prijelomom temporalne kosti dovodi do razvoja sindroma labirinta. Takve ozljede izazivaju ne samo oštećenje sluha, već i razvoj pareze.
Upala srednjeg uha
Upalu bubnjića često pokreću bakterije, virusi ili ozljede. Srednje uho sadrži složen koštani mehanizam odgovoran za prijemčivost zvučnih valova. Stoga je oštećenje slušnog aparata ispunjeno oštećenjem sluha i potpunim gubitkom sluha. Glavne vrste upale srednjeg uha kod odraslih uključuju:
- barotraumatska upala srednjeg uha je bolest koja je posljedica jednostranog snažnog pritiska na stijenke bubnjića. Profesionalna vrsta ORL bolesti koja je najčešća kod ronilaca, plivača i ronilaca. Često, s progresijom bolesti, razvija se sekundarna infekcija, izazivajući suppuration u ušnoj šupljini;
- traumatska upala srednjeg uha - patologija u slušnom aparatu, izazvana traumom mozga, lubanje ili kralježnice. Prijelomi kostiju u lubanji dovode do deformacije slušnih koščica i perforacije membrane, što rezultira upalom i pogoršanjem sluha;
- posttraumatski otitis srednjeg uha je zarazna bolest koja je posljedica traume organa slušnog sustava. Smanjenje funkcije barijere tkiva u pozadini njihovog oštećenja stvara uvjete za razmnožavanje bakterija ili virusa, koji izazivaju gnojne procese u uhu;
- hemoragični otitis media - patološka promjena stanja bubnjića uzrokovana nakupljanjem hemoragičnog (krvavog) eksudata. Zbog toga se značajno povećava propusnost krvnih kapilara u membrani, što dovodi do smanjenja njezine elastičnosti i, sukladno tome, do oštećenja sluha.
Prijelaz bolesti u kronični oblik dovodi do značajnog pogoršanja dobrobiti i rizika od patoloških promjena ne samo u tkivima, već iu periostu.
Otitis media kod djece
Treba napomenuti da je bolest ORL mnogo češća u djece nego u odraslih. To je zbog slabo razvijene strukture pojedinih dijelova organa sluha, kao i smanjene reaktivnosti tijela. Zarazne bolesti, ozljede, loša higijena, alergijske reakcije, nedostatak vitamina, hipotermija ili unutarnji čirevi
može izazvati razvoj patologije.
U dobi od 10-12 godina najčešće su sljedeće vrste upale srednjeg uha:
- influenca srednjeg uha je virusna bolest koja se razvija u pozadini opće infekcije tijela virusom gripe. Patogeni agensi prodiru u slušni aparat hematogeno, zbog čega se razvija upalni proces. U 65% slučajeva bolest se javlja u djece mlađe od 12 godina, što je povezano s nedovoljnom reaktivnošću imunološkog sustava i njegovom nesposobnošću da se odupre virusnim patogenima;
- sekretorna upala srednjeg uha (kataralna) - javlja se uglavnom u djece u dobi od 2 do 8 godina. Izazivaju ga patogeni mikrobnog ili virusnog podrijetla, čija vitalna aktivnost dovodi do upale i odvajanja eksudata iz uha. Kataralni oblik patologije može biti posljedica rinitisa, tonzilitisa i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija;
- perforirani otitis media je patologija koja se javlja uglavnom u sluznici bubnjića. Jedan od glavnih simptoma bolesti je suppuration, što doprinosi razvoju gubitka sluha. Patologija se uglavnom razvija u djece mlađe od 3-4 godine zbog zarazne lezije nosa (kronični rinitis, sinusitis).
Upalni procesi u ušnoj šupljini dovode do razvoja ozbiljnih patologija, od kojih većina dovodi do razvoja gubitka sluha i gubitka sluha. Iz tog razloga, kada se pojave prvi znakovi patologije, trebate potražiti pomoć od liječnika.
