Laringitis je jedna od najčešćih bolesti dišnog sustava, koja se u 80% slučajeva dijagnosticira kod pacijenata koji se žale na smanjenje boje glasa. Uzroci laringitisa mogu biti zarazni i neinfektivni. Hipotermija, druge zarazne bolesti, gastrointestinalni poremećaji, alergije, pušenje i rad u opasnim poduzećima mogu izazvati upalu u larinksu.
Liječnik može točno odrediti etiologiju bolesti nakon laringoskopskog pregleda grkljana. Uspjeh liječenja ne ovisi samo o tome koji se lijekovi koriste u te svrhe. Vrlo je važno identificirati i na vrijeme ukloniti provocirajuće čimbenike koji nadražuju sluznicu dišnog sustava.
O bolesti
Za razliku od mnogih drugih respiratornih bolesti, ne samo patogeni, već i neinfektivni čimbenici mogu izazvati razvoj laringitisa. Ima ih poprilično, pa je ponekad vrlo teško ustanoviti pravi uzrok upale grkljana. Prema opažanjima stručnjaka, bolest se rijetko razvija izolirano. Oštećenju glasnica, gornjeg dušnika i grkljana u pravilu prethode druge bolesti.
Prave uzroke laringitisa može utvrditi stručnjak nakon hardverskog pregleda laringofarinksa, kao i mikrobiološke analize. Po prirodi upalnih reakcija, kao i rezultatima bakterijske kulture, liječnik uspijeva identificirati infektivne agense koji su izazvali upalu. U 85% slučajeva patološki procesi u dišnim organima nastaju kao posljedica razvoja virusa.
Kod laringitisa sluznica grkljana jako otiče, što dovodi do značajnog suženja lumena u dišnim putovima. Posljedično, to može uzrokovati razvoj lažnih sapi, spastičnog kašlja i napadaja gušenja. Bolest je posebno opasna za malu djecu. Njihov grkljan izgleda kao lijevak, koji se sužava prema dolje. Stoga čak i blagi edem tkiva izaziva zatajenje dišnog sustava i, sukladno tome, gladovanje kisikom, što negativno utječe na rad središnjeg živčanog sustava i kardiovaskularnog sustava.
Uzroci virusnog laringitisa
Vrlo često respiratorni virusi postaju uzrok upale laringofarinksa. Brzo se razmnožavaju u sluznicama dišnog sustava, uslijed čega nastaju upalni procesi. Prema statistikama, u 8 od 10 slučajeva kod pacijenata se dijagnosticira virusni oblik bolesti. Najčešće provokatori upale u larinksu su:
- herpesvirus;
- sincicijski virus;
- virus gripe;
- adenovirus;
- koronavirus;
- rinovirus;
- metapneumovirus.
Moderna medicina poznaje više od 200 vrsta virusa koji mogu uzrokovati upalu dišnih puteva. Mnogi od njih uzrokuju razvoj ne samo laringitisa, već i drugih bolesti. Zato laringitisu vrlo često prethode virusne lezije nosne i usne šupljine, te grla.
Virusni laringitis je vrlo zarazna bolest koja se prenosi zračnim putem, t.j. kroz zrak. Vrhunac incidencije, u pravilu, javlja se u jesensko-proljetnom razdoblju. Upravo u to vrijeme, zbog nedostatka svježeg povrća i voća u prehrani, smanjuje se koncentracija vitamina u tijelu. S tim u vezi, brzina biokemijskih procesa u tkivima također se smanjuje, zbog čega je imunološka obrana tijela oslabljena.
Uzroci bakterijskog laringitisa
Bakterijski laringitis je relativno rijetka bolest koja se najčešće javlja kod osoba koje su započele liječenje virusnog oblika bolesti. U nedostatku adekvatnog liječenja, patogeni mikrobi se pridružuju virusnoj flori, zbog čega nastaje gnojna upala u larinksu. Osim toga, bakterijskom oštećenju dišnog trakta mogu prethoditi kemijske i toplinske opekline sluznice, koje negativno utječu na lokalni imunitet.
Uzročnici bakterijskog laringitisa mogu biti:
- streptokoke;
- bordetella;
- meningokoka;
- pneumokoki;
- Pfeifferov štapić;
- stafilokoka.
Treba napomenuti da se s razvojem mikrobne flore u tijelu često promatraju zarazni i alergijski procesi. Otpadni produkti bakterija uzrokuju nepoželjne reakcije u tkivima grkljana, uslijed čega oni jako nabubre.
Kao rezultat toga, to može dovesti do razvoja stenozirajućeg laringitisa, čija je progresija prepuna gušenja. Flegmonozni (gnojni) laringitis dovodi do stenoze grkljana, što može biti smrtonosno.
Provokatori bolesti
Kao što je već spomenuto, najčešće se poraz larinksa promatra u pozadini razvoja drugih zaraznih bolesti. Respiratorne infekcije negativno utječu na lokalni imunitet, zbog čega se povećava aktivnost oportunističkih mikroorganizama u grkljanku. U pravilu, razvoju laringitisa najčešće prethodi:
- angina;
- gripa;
- kronični rinitis;
- rinoreja;
- upala sinusa;
- etmoiditis;
- adenoiditis;
- faringitis;
- bronhitis;
- upala pluća.
Infekcija ulazi u grkljan i uzlazno i silazno. Mnogi ljudi podnose prehlade "na nogama", a da ne znaju da mogu izazvati opasne komplikacije. U pravilu, ARVI je jedan od ključnih uzroka laringitisa. Uz nepravodobno liječenje bolesti, infekcija iz nazofarinksa se smanjuje, istodobno zahvaćajući ne samo ždrijelo, već i grkljan.
Promuklost i "lavajući" kašalj tipični su simptomi bolesti, u slučaju kojih trebate potražiti pomoć od ORL liječnika.
Laringitis je podmukla i prilično opasna bolest, čiji se simptomi u prvim parovima praktički ne razlikuju od manifestacija obične prehlade. Najčešće pacijenti odlaze liječniku u fazi kada osjećaju nedostatak zraka, piskanje tijekom disanja i nedostatak kisika.
Neinfektivni uzroci
Postoji niz neinfektivnih čimbenika koji mogu uzrokovati upalu dišnog sustava. Vrlo često se laringitis razvija u pozadini poremećaja u radu drugih organa i sustava. Tipične manifestacije bolesti mogu se pojaviti u bolesnika s gastroezofagealnim refluksom. Kada se želučani sok baci u gornji jednjak, uočava se iritacija sluznice dišnog trakta. Nakon toga, zahvaćeni su vokalni nabori i grkljan, što postaje uzrok razvoja laringitisa.
Najčešći neinfektivni čimbenici koji uzrokuju iritaciju larinksa uključuju:
- hipotermija;
- pušenje duhana;
- udisanje korozivnih kemikalija;
- loša ekološka situacija;
- prenaprezanje glasnica;
- zloupotreba alkohola;
- kršenje metabolizma ugljikohidrata;
- zakrivljenost nosnog septuma;
- stres i mentalni umor.
Najčešće bolest pogađa ljude "govornih" zanimanja. Prekomjerna opterećenja na vokalni aparat dovode do upale glasnica, zbog čega se opaža njihovo nezatvaranje. Za vraćanje glasa i uklanjanje upalnih procesa, pacijenti moraju strogo promatrati vokalni odmor najmanje 5-7 dana.
Tihi govor stvara značajan stres na vokalni aparat, stoga, kada se pojave simptomi disfonije, morate se neko vrijeme suzdržati od bilo kakvih razgovora.
Alergije i laringitis
Alergijski laringitis je nezarazna bolest koja nastaje kao posljedica alergijskog edema sluznice grkljana.Patogeni mikrobi ili virusi ne sudjeluju u razvoju upalnih reakcija, stoga se otorinolaringolog bavi liječenjem ENT bolesti zajedno s alergologom ili imunologom. Kao što naziv govori, alergeni uzrokuju oticanje glasnica i grkljana. Ozbiljnost simptoma laringitisa ovisi o stupnju osjetljivosti (senzibilizacije) tijela u odnosu na određene iritantne čimbenike.
Uzrok razvoja alergijskih reakcija može biti:
- aerosoli za kućanstvo;
- parfemi i kolonjske vode;
- duhanski dim;
- prometne pare;
- pelud biljaka;
- prehrambeni proizvodi;
- isparavanje kemikalija za kućanstvo;
- dekorativna kozmetika (puderi, lakovi).
Uz akutnu manifestaciju alergije, otprilike 10% bolesnika razvije Quinckeov edem, po život opasnu alergijsku reakciju karakteriziranu opsežnim edemom tkiva.
Kada se nadražujuće tvari udahnu, simptomi laringitisa pojavljuju se gotovo trenutno. Javlja se sirovost u grlu, spastični kašalj i inspiratorna dispneja. Možete brzo zaustaviti manifestacije bolesti uz pomoć antihistaminika.
Psihosomatski uzroci
Psihosomatika je zasebno područje psihologije i medicine koje proučava utjecaj psiholoških čimbenika na nastanak i tijek somatskih bolesti. Prema nekim stručnjacima, razvoj laringitisa može biti povezan s psihoemocionalnom nestabilnošću osobe. Najvjerojatniji psihosomatski uzroci bolesti su:
- potiskivanje volje - opsesivan osjećaj superiornosti nekoga oko sebe, nesposobnost da kaže "ne" i brani svoj principijelni stav;
- ljutnja - nerealizirani izljevi bijesa koje osoba nakuplja u sebi kako ne bi započela otvoreni sukob sa zaposlenicima na poslu, roditeljima, prijateljima itd.
- strah - strah od izražavanja vlastitog stajališta, da se čini nesposobnim u ovom ili onom pitanju.
Vrlo često upravo psihosomatski razlozi stvaraju prepreke implementaciji u profesionalnoj sferi. Akumulacija negativnih emocija negativno utječe na rad živčanog sustava i, kao rezultat, pojedinih organa. Laringitis uzrokovan psihosomatskim uzrocima nije lako liječiti. Neizvjesnost se može “izliječiti” traženjem pomoći od psihologa i, sukladno tome, ispravljanjem psihoemocionalnog stanja.
