Timpanoplastika uha je radikalna operacija koja se sastoji u vraćanju normalnog položaja koštica, saniranju bubnjića i uklanjanju rupa u ušnoj membrani. Složena zdravstvena intervencija pomaže u otklanjanju poremećaja u lancu zvučno vodljivih struktura i regeneraciji sluznice u srednjem uhu. To dovodi do obnove oštrine sluha i regresije upalnih procesa koji se javljaju tijekom razvoja patologija uha.
Kirurško liječenje učinkovito je u liječenju kronične i gnojne upale srednjeg uha, koju karakterizira nakupljanje eksudata u srednjem uhu i razvoj funkcionalnog gubitka sluha. Poštivanje određenih pravila tijekom rehabilitacije igra ključnu ulogu u postizanju terapijskih rezultata. Poštivanje liječničkih preporuka jamči odsutnost nuspojava i teških postoperativnih komplikacija koje utječu na funkcioniranje slušnog analizatora.
O operaciji
Timpanoplastika - što je to? Timpanoplastika je operacija za poboljšanje sluha, čija je svrha vraćanje normalnog provođenja kostiju. S razvojem kroničnih kataralnih procesa, operacija se provodi u dvije faze. Prvo će stručnjak sanirati bubnu šupljinu, u kojoj se nakuplja tekućina. U drugoj fazi otokirurg vraća ispravan položaj slušnih koščica (ossikuloplastika), čime se izoštrava sluh.
Kirurško liječenje funkcionalnog gubitka sluha često se provodi intrameatalnom metodom, t.j. šupljini srednjeg uha pristupa se kroz rez u ušnoj membrani. Nakon dovršetka svih potrebnih manipulacija, stručnjak završava operaciju miringoplastikom. Postizanje zategnutosti ušne membrane sprječava ponovnu infekciju srednjeg uha i degenerativne promjene tkiva.
Važno! Nakon operacije ne smije se dopustiti da vlaga uđe u vanjsko uho, jer to može dovesti do razvoja miringitisa i stvaranja perforiranih rupa na ovojnici.
Indikacije za operaciju
Kirurška intervencija je preporučljiva samo s funkcionalnim oštećenjem slušnog sustava, koje karakterizira razvoj gubitka sluha i spore upale u tkivima organa sluha. Disfunkcija slušnog analizatora javlja se uglavnom kada su zahvaćeni glavni dijelovi srednjeg uha. Operaciju je preporučljivo provesti u sljedećim slučajevima:
- gnojni otitis srednjeg uha;
- adhezivna upala srednjeg uha;
timpanoskleroza;- perforacija membrane;
- gubitak sluha;
- epitimpanitis;
- kolesteatom;
- mezotimpanitis.
timpanoskleroza;Operacija će biti učinkovita samo u liječenju funkcionalnog gubitka sluha. Za uklanjanje senzorineuralnog gubitka sluha koriste se potpuno različite metode terapije.
Nepravodobno otklanjanje kataralnih procesa u srednjem uhu dovodi do ograničenja pokretljivosti slušnih koščica, stvaranja adhezija i mineralizacije. Kao rezultat toga, uočavaju se poremećaji u provođenju zvučnih signala, što dovodi do smanjenja oštrine sluha i razvoja funkcionalnog gubitka sluha. Sanitarna operacija s miringoplastikom pomaže u uklanjanju tekućeg eksudata iz ušne šupljine, što ubrzava regeneraciju mekog i koštanog tkiva.
Kontraindikacije
Unatoč činjenici da je radikalna operacija uha indicirana za razvoj gnojnog i eksudativnog upala srednjeg uha, treba je napustiti tijekom razdoblja pogoršanja upalnih procesa. Osim toga, stručnjaci ne preporučuju pribjegavanje kirurškom liječenju ako postoje sljedeće kontraindikacije:
- senzorneuralni gubitak sluha;
- mentalna bolest;
- kronična upala;
- intrakranijalna ozljeda;
- septikopiemijske komplikacije;
- labirintitis;
- trovanja krvi.
Operacije za poboljšanje sluha bit će neučinkovite u liječenju funkcionalnog gubitka sluha kod kroničnog rinitisa. Zbog upale u nazofarinksu, prohodnost Eustahijeve cijevi bit će minimalna, što će neminovno dovesti do nakupljanja seroznih izljeva u uhu i gubitka sluha.
Značajke timpanoplastike
U medicinskoj praksi postoji nekoliko načina za izvođenje timpanoplastike. Izbor tehnike ovisi o vrsti bolesti uha i stupnju poremećaja u lancu struktura koje provode zvuk. Stručnjaci se odnose na glavne vrste operacija:
- mastoidektomija - uklanjanje gnojnih masa i granulacija u koštanom tkivu mastoidnog procesa;
- miringoplastika - operacija uklanjanja perforiranih rupa u ušnoj membrani;
- osikuloplastika je kirurška intervencija usmjerena na obnavljanje prijenosa zvuka kroz slušne koščice.
Zasebna skupina podijeljena je na operacije sanitacije, čija je svrha uklanjanje eksudata iz srednjeg uha, kolesteatoma i drugih benignih novotvorina. U slučaju oštećenja elemenata sustava za vođenje zvuka, stručnjaci provode protetiku procesa nakovnja, što pomaže u obnavljanju funkcija slušnog analizatora.
Ako je potrebno zamijeniti koštice ili njihove elemente, pristup srednjem uhu ostvaruje se kroz rez koji se radi u predjelu iza uha. Odatle otokirurg može ukloniti tkivo kako bi uklonio velike perforacije u ušnoj membrani. Tijekom patchwork obnove integriteta membrane ugrađuje se posebna mrežica koja sprječava pomicanje transplantata u procesu zacjeljivanja tkiva.
Kako bi se smanjio rizik od postoperativnih komplikacija, zabranjeno je letjeti, aktivno se baviti sportom, dizati utege i slušati glazbu sa slušalicama 2-3 mjeseca.
Ako se preporuke ne poštuju u postoperativnom razdoblju, može doći do komplikacija. Konkretno, iscjedak iz uha nakon timpanoplastike ukazuje na nastavak upalnog procesa u sluznicama ili tkivima mastoidnog procesa. U većini slučajeva to se događa zbog udarca
vode u uhu. U slučaju recidiva bolesti, potrebno je potražiti pomoć od otorinolaringologa, koji će moći točno odrediti daljnju taktiku liječenja, ovisno o utvrđenim kršenjima.
Učinkovitost timpanoplastike
Određivanje učinkovitosti timpanoplastičnih operacija omogućuje procjenu ispravnosti dijagnoze i kirurškog liječenja. Ključni kriteriji za određivanje učinkovitosti operacija za poboljšanje sluha su:
- anatomski i morfološki ishod liječenja - procjena brzine regresije upalnih reakcija i regeneracije zahvaćenih tkiva;
- funkcionalni ishod - utvrđivanje povećanja sluha u postoperativnom razdoblju.
Tijekom audiološkog pregleda, specijalist za sluh utvrđuje stupanj poboljšanja sluha u odnosu na početnu razinu. Paralelno, audiolog procjenjuje razinu percepcije živog govora. Dosljednost rezultata jedan je od ključnih kriterija za određivanje stupnja poboljšanja slušne funkcije. Ako su potrebni kirurški zahvati uspješno provedeni, podaci o stupnju poboljšanja sluha ne bi se trebali mijenjati nekoliko mjeseci.
