Indeks mase miokarda lijeve klijetke: norme i primjeri izračuna

Karakteristike miokarda i metode za njihov izračun

Miokard je mišićni sloj srca koji se sastoji od mononuklearnih stanica s posebnim poprečnim rasporedom. To daje mišiću iznimnu snagu i sposobnost ravnomjerne raspodjele rada po srcu. Interpozicija stanica prema vrsti interkaliranih diskova određuje izvanredna svojstva miokarda. To uključuje ekscitabilnost, kontraktilnost, provodljivost, opuštanje i automatizam.

Je li srce zdravo moguće je procijeniti uz pomoć dodatnih instrumentalnih pregleda. Normalni pokazatelji temeljeni na rezultatima ehokardiografije ventrikularnog miokarda (jedna od ključnih metoda za dijagnosticiranje patologije izbacivanja krvi) su sljedeći:

• lijeva klijetka (LV): masa miokarda - 135-182 g, 95-141 g; indeks mase (LVMI) - 71-94 g / m², 71-84 g/m² kod muškaraca i žena, redom;
• desna klijetka (RV): debljina stijenke - 3 mm; indeks veličine - 0,75-1,25 cm / m²; vrijednost dijastole u mirovanju je 0,8-2,0 cm.

Lijeva klijetka preuzima veće funkcionalno opterećenje od bilo kojeg drugog dijela srca, stoga je vjerojatnije da će biti podložna patološkim promjenama. Stoga ćemo detaljnije razmotriti njegove parametre.

Proračun mase miokarda lijeve klijetke dobiva se provođenjem različitih izračuna. Kalkulator obrađuje brojeve pomoću posebnih formula. U sadašnjoj fazi, 2 oblika izračuna prepoznata su kao najosjetljivija, koje preporučuju Američko društvo za ehokardiografiju (ASE) i Penn Convention (PC)... Razlika između njih je samo u uključivanju debljine unutarnjeg sloja srca kada se koristi prva formula.

Dakle, formula za određivanje mase miokarda je sljedeća:

0,8 x (1,04 x (MLP + KDR + ZSLZh) x 3 - KDR x 3) + 0,6, gdje je

• MVP - ovo je interventrikularni septum u dijastoli;
• CRA Je li krajnja dijastolička veličina lijeve klijetke;
• ZSLZH - Ovo je stražnji zid lijeve klijetke tijekom razdoblja opuštanja.

Norma mase miokarda lijeve klijetke ovisi o spolu. Za muškarce, ova vrijednost je oko 135-182 g. Za žene su ove brojke niže i kreću se od 95 do 141 g.

Znanstveno je dokazano da težina miokarda usko ovisi o veličini tijela (osobito o brzini rasta mase). S tim u vezi uveden je poseban indeks koji uzima u obzir sve individualne karakteristike pacijenta, pa i njegovu dob. Postoje dvije formule za izračun:

1. IM = M / H2,7, gdje je M masa miokarda LV u g; H - visina u m. Koristi se u pedijatriji;
2. IM = M / S, gdje je M masa srčanog mišića u g; S - površina tijela, m²... Koristi se za odrasle.

Normalni indeks mase miokarda lijeve klijetke je 111 g / m² i 135 g/m2² kod muškaraca i žena, respektivno.

Koristi se posebna tablica u koju se unosi izračun ovih parametara, na temelju čega se formira zaključak.

Čemu služe fizički parametri srčanog mišića i na koja odstupanja mogu ukazivati? Porast gore navedenih pokazatelja ukazuje na vjerojatni rizik ili već stečenu hipertrofiju miokarda. S patološkom proliferacijom miokarda povećava se debljina same stijenke, češće lijeve klijetke, uz moguće zahvaćanje čak i interventrikularnog septuma u proces. Norma za debljinu miokarda lijeve klijetke nije veća od 1,0-1,2 cm.

Ipak, nije vrijedno samostalno tumačiti rezultate ehokardiografije. Čak i nakon detaljnog pregleda svih pokazatelja, možete ih usporediti samo s varijantama norme, a konačnu dijagnozu postavit će stručnjak - kardiolog, procjenjujući sve parametre zajedno.

Varijanta normalnog povećanja srčanog mišića moguća je kod sportaša, kada se pod intenzivnim opterećenjima miokard mora prilagoditi kako bi dopremio kisik svim organima i tkivima. Taj se proces navikavanja reproducira u obliku rasta mišićnog tkiva – takozvanog sindroma sportskog srca. Međutim, ova "norma" je relativna, budući da s vremenom hipertrofija lijeve klijetke može postati patološka i dovesti do razvoja zatajenja srca.

Stoga, bez obzira na razlog, osoba koja je kao rezultat pregleda otkrila hipertrofirani miokard, mora nužno biti pod nadzorom liječnika.

Zašto odrediti indeks mase miokarda

LVH je prilično dugotrajan proces kompenzacijske reakcije srčanog mišića. Hipertrofija miokarda nije bolest, već sindrom koji može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Razvoj ovog stanja može biti posljedica i nasljedne predispozicije i načina života.

Genetski čimbenici uključuju spol (rizik je veći u muškoj populaciji) i polimorfizam gena enzima koji pretvara angiotenzin. To pak uzrokuje daljnje patofiziološke promjene u LVH. Oni su u izravnom razmjeru s količinom angiotenzina u tijelu. Također, nekontrolirana arterijska hipertenzija može se pripisati čimbenicima rizika.

Prema klasifikaciji američkog znanstvenika Robbinsa, formiranje zdravlja u 51-52% ovisi o načinu života. Negativni aspekti uključuju zlouporabu alkohola, pušenje, povećanje indeksa tjelesne mase (BMI) iznad 30 i, začudo, profesionalni sport.

Nažalost, dijete također može biti osjetljivo na hipertrofiju miokarda. To je moguće ako postoje urođene srčane mane u anamnezi (koarktacija i stenoza aorte, otvoreni duktus arteriosus, defekt IVS, stenoza plućne arterije itd.), endokrine bolesti i razne patologije bubrega.

S anatomskog stajališta razlikuje se koncentrična hipertrofija lijeve klijetke, koju karakterizira upravo zadebljanje njezinih stijenki, i ekscentrična, u kojoj je debljina stijenke relativno očuvana, ali se povećava njena masa i dimenzije šupljine.

Lako je dijagnosticirati hipertrofiju. Može se posumnjati u rutinskoj elektrokardiografiji, gdje se očituje kao devijacija osi na hipertrofirano područje, poremećaj provođenja impulsa, ishemijske promjene itd. Ali samo stručnjak može ispravno protumačiti te podatke. Ultrazvuk srca će pokazati digitalnu karakteristiku koja će pomoći u određivanju ozbiljnosti patologije. S povećanjem debljine stijenke s 11 na 21 mm, govori se o umjerenoj hipertrofiji. 21-25 mm je već prosječna težina. Više od 25 mm ukazuje na izraženu LVH.

Opasnost ovog stanja je da čak i kada je masa miokarda lijeve klijetke povećana, još uvijek nema kliničkih manifestacija. To se može nastaviti do iscrpljivanja kompenzacijskih sposobnosti srca. Nespecifični simptomi uključuju slabost, vrtoglavicu i nesvjesticu. U budućnosti se često javljaju napadi angine, jer postoji neusklađenost između isporuke kisika proširenom srcu i njegovih potreba. Edem se pojavljuje u kasnim poslijepodnevnim satima, otežano disanje, aritmije.

Sve to ukazuje na početak faze dekompenzacije i zahtijeva obvezno liječenje.

Hipertrofija lijeve klijetke je srećom reverzibilno stanje. Liječenje ovog sindroma treba započeti promjenama načina života.Potrebno je napustiti loše navike, optimizirati režim vježbanja i vratiti svoju težinu u normalu. Preporuča se prehrana s ograničenim unosom soli i životinjskih masti. Dnevnu prehranu treba obogatiti povrćem i voćem, fermentiranim mliječnim proizvodima i začinskim biljem.

Pravo liječenje LVH odvija se u dvije faze. U početku je potrebno spriječiti pogoršanje stanja, a zatim pokušati remodelirati srčani mišić, sve do normalizacije pokazatelja mase miokarda, debljine stijenke i dimenzija šupljine.

Ne možete bez upotrebe lijekova. U ovoj situaciji opravdano je propisivanje sljedećih lijekova:

• beta-blokatori - smanjuju potrebu miokarda za kisikom i smanjuju negativne učinke simpatoadrenalnog sustava;
• ACE inhibitori - preporučuju se za hipertenziju, smanjuju progresiju hipertrofije;
• blokatori kalcijevih kanala - smanjuju kontraktilnu funkciju srca, što također poboljšava subjektivne manifestacije;
• antiaritmički lijekovi - ova preporuka lijeka je relevantna u prisutnosti komplikacija;
• kriteriji učinkovitosti terapije su poboljšanje kvalitete i produljenje životnog vijeka, odsutnost daljnjeg razvoja zatajenja srca.

Proučavanje fizikalnih parametara miokarda vrlo je važno u dijagnostici i daljnjem liječenju bolesnika koji boluju od bolesti kardiovaskularnog sustava. Hipertrofija miokarda je opasan sindrom koji može dovesti do komplikacija i smrti, čak i ako ste sportaš. U tu svrhu treba pažljivo pratiti pokazatelje krvnog tlaka, dva puta godišnje, čak iu nedostatku pritužbi, konzultirati se s kardiologom, podvrgnuti preventivnom pregledu. Hipertrofija otkrivena na vrijeme uvijek je podložna korekciji, što smanjuje opasnost od komplikacija i pridonosi povoljnoj prognozi za oporavak.