Odstupanje oblika nosa od standarda prihvaćenih u društvu ili karakteristika određene nacionalnosti može dovesti ne samo do depresije, nervoze, izolacije, već i ometati komunikaciju, biti prepreka u odabiru profesije i napredovanju u karijeri.
Osim toga, neke značajke njegove strukture i oblika mogu biti posljedica anatomskih poremećaja i biti popraćene razvojem patoloških procesa. Jedini način za rješavanje ovog problema je izvođenje kirurške intervencije. Plastična operacija koja se izvodi radi preoblikovanja ili promjene veličine nosa naziva se rinoplastika.
Poteškoće u korekciji vrha nosa
Patološka promjena u obliku nosa može biti u obliku
- njegova zakrivljenost u bilo kojem odjelu;
- istinski porast ili smanjenje;
- prisutnost izražene grbe ili usjeka na leđima;
- povećan ili zakrivljen vrh nosa.
Ovisno o željenom rezultatu i tehničkim mogućnostima, kirurška intervencija može biti usmjerena na modeliranje koštanog i hrskavičnog dijela ili kombinirana. Odabir potrebne opreme, instrumenata i postupak za izvođenje operacije provodi plastični kirurg uz obveznu interakciju s pacijentom.
Korekcija vrha nosa najteži je dio rinoplastike. To je zbog činjenice da su okvir ovog dijela nosa dvije slobodne hrskavice koje nisu povezane s koštanim dijelom septuma. Tkivo hrskavice ima svojstvo oštre promjene oblika kada mu je izloženo na bilo koji način, toplinski ili mehanički. Dakle, čak i tehnički besprijekoran rad ne dovodi uvijek do željenog rezultata.
Nakon izrezivanja određenih područja hrskavice, ostatak tkiva se može uvrnuti, preoblikujući modelirani vrh. Istodobno, uklanjanje obje hrskavice koja čini potporu vrha može dovesti do gubitka oblika i još manje estetskog izgleda. Sve to stvara poteškoće pri odabiru metode kirurške intervencije, prisiljavajući korištenje zamjenskih metoda, korištenje implantata.
Kirurške taktike
Indikacije za operaciju na vrhu nosa su njegove promjene:
- dvojnost;
- prevrnut;
- bočni pomak osi;
- širok vrh, takozvani "krumpirov nos";
- zakačenost toga.
Kirurškoj intervenciji prethodi sveobuhvatan pregled bolesnika, uključujući sve potrebne hardverske i endoskopske preglede nosa i paranazalnih sinusa.
Osim toga, potrebno je dobiti i interpretirati rezultate laboratorijske dijagnostike, omogućujući procjenu općeg zdravstvenog stanja pacijenta, prisutnost komorbiditeta.
Vrh nosa možete promijeniti otvorenim pristupom ili endonazalno, kada se ne rade rezovi na koži. U tom slučaju nije potrebna primjena vanjskih šavova, a razdoblje oporavka je brže. Nedostatak ove metode je manje dostupno vizualno promatranje kirurškog mjesta. To otežava postizanje željenog učinka. Osim toga, ovaj pristup povećava oštećenje krvnih žila. To dovodi do razvoja hematoma, što također utječe na produljenje razdoblja oporavka.
Otvorenom metodom izrađuju se rezovi kože na potrebnim mjestima. Zatim se uklanja višak hrskavice i nanose se šavovi za oblikovanje nosa.
Zacjeljivanje otvorenim pristupom traje dulje; na mjestu reza i šava može ostati bjelkasta traka.
No, takvim vođenjem operacije kirurg otvara šire mogućnosti tehničke prirode.
Korekcija vrha nosa također može značiti provođenje rekonstruktivne operacije, kada, kao rezultat nekih procesa, dolazi do uništenja ovog organa. Najčešće su ozljede uzrok takvog patološkog procesa. Međutim, uništenje može biti povezano s bolestima kao što su sistemski eritematozni lupus, sifilitičke lezije. U ovom slučaju koristi se transplantacija dijela ušne školjke.
Vrh nosa se može smanjiti spajanjem razdvojene hrskavice. Kao rezultat takve kirurške intervencije dolazi do sužavanja ovog odjela. Za stvaranje estetski ugodnog vrha nosa mogu se koristiti dodatni materijali za pojačanje, hrskavica iz uha ili višak hrskavice iz nosne pregrade.
Operacija kukastog nosa slična je operaciji za ispravljanje uistinu dugog nosa. U tom slučaju se uklanja određeni dio hrskavice nosnog septuma, preostali dijelovi se spajaju i šivaju. Nakon takve operacije, duljina uz leđa se smanjuje, što dovodi do zaglađivanja oblika.
Kontraindikacije
Rinoplastika za ovu promjenu oblika nosa obično se izvodi u općoj anesteziji.
Trajanje operacije je oko sat vremena. Kontraindikacija za njegovo provođenje je prisutnost bolesti kao što su
- kardiovaskularna patologija u fazi dekompenzacije;
- popratne teške bolesti bubrega i jetre u akutnoj fazi;
- dijabetes;
- onkopatologija;
- poremećaji koagulacijskog sustava;
- bolesti karakterizirane smanjenjem imuniteta;
- akutne respiratorne bolesti;
- pustularne lezije kože u području operacije;
- prisutnost menstruacije kod žena.
Razdoblje oporavka
Razdoblje oporavka nakon operacije može trajati od jednog do četiri tjedna.
Određeno vrijeme može postojati edem paraorbitalne regije i nosa. Konačni rezultati operacije mogu se suditi nakon nekoliko mjeseci. Ako je potrebno, ponovljena operacija može se izvesti ne prije 6-8 mjeseci.
U nekim slučajevima, rinoplastika i smanjenje vrha nosa mogu biti popraćeni razvojem nuspojava, kao što su:
- krvarenje;
- stvaranje edema na licu;
- cicatricial promjene na koži.
Ako je operacija izvedena ispravno, svi ovi znakovi su privremeni. S vremenom se povlače, što je olakšano odgovarajućom postoperativnom njegom i provedbom preporuka kirurga.
Nekirurška rinoplastika
U slučajevima kada postoji potreba za korekcijom nosa, ali je takvo radikalno rješenje teško, ili postoje kontraindikacije za njegovu provedbu, može se primijeniti alternativni pristup koji podrazumijeva poboljšanje oblika nosa bez korištenja kirurških tehnika.
U nekim slučajevima, vrh nosa se može ispraviti korištenjem nekirurške rinoplastike. Ova metoda uključuje ubrizgavanje različitih filera pod kožu kako bi se ispunio potreban prostor, čime se nos ispravlja. Tvari koje se ubrizgavaju pod kožu mogu biti različite po svojoj strukturi, što određuje trajanje njihove izloženosti.
Korišteni fileri mogu se izraditi na bazi hijaluronske kiseline, kolagena, sintetičkih materijala. Ovisno o korištenoj tvari, traju od 8-12 mjeseci do nekoliko godina, zatim se razlažu na jednostavnije strukture i izlučuju iz organizma. S tim u vezi, u budućnosti se preporuča ponoviti postupak. Upravo u potrebi za ponovnim djelovanjem leži glavni nedostatak tehnike koja koristi ove spojeve. Pritom se materijali na bazi biopolimernih gelova i silikona ne izlučuju iz tijela, već imaju svojstvo odbacivanja i migracije u tijelu.
Indikacija za nekiruršku rinoplastiku je
- zakrivljenost cijelog nosa ili njegovog vrha;
- nepravilnosti uzrokovane zakrivljenošću nosnog septuma ili posljedica traume i prethodnih operacija;
- kongenitalni nedostaci vrha nosa;
- opuštena i opuštena koža.
Odgovarajući na pitanje kako smanjiti vrh nosa ili promijeniti njegov oblik, plastični kirurg mora odvagnuti sve čimbenike, pažljivo slušati želje pacijenta i s njim razgovarati o sumnjivim točkama. Važan dio rada je preliminarno računalno modeliranje rezultata operacije. Sve sumnje prisutne u pacijentu moraju se otkloniti već u fazi konzultacija. U slučajevima kada pacijent sumnja u potrebu radikalnog djelovanja, treba se obratiti nekirurškim tehnikama.
