Kauterizacija krajnika laserom

Nepčani krajnici (tonzile) su oštećeni zaraznom bolešću kao što je tonzilitis. Patološki proces može biti akutni i kronični, jednostrani (žlijezda je oštećena s jedne strane) i bilateralna. Akutni tonzilitis može se potpuno izliječiti konzervativnim metodama. Ali uz zakašnjelo obraćanje stručnjaku ili kao rezultat uporabe nepismene terapije, angina je komplicirana mnogim patološkim stanjima. Jedna od ozbiljnih komplikacija je prelijevanje akutnog procesa u kronični. Nažalost, konzervativna terapija ne pomaže uvijek kod kroničnog tonzilitisa. Lasersko liječenje krajnika daleko je najučinkovitiji način da se riješite bolesti.

Što je kronični tonzilitis

Kronični proces znači trom tijek bolesti s razdobljima pogoršanja i remisije. Patogena mikroflora koja se stalno nalazi u orofarinksu izrazito negativno utječe na cijelo tijelo. Mogu se razviti reumatizam, upalni procesi u kardiovaskularnom, genitourinarnom, dišnom i živčanom sustavu. Stoga, adekvatno i pravodobno liječenje kroničnog tonzilitisa nije ništa manje važno od liječenja angine.

Uzroci

• česte upale grla 4-6 puta godišnje;
• kršenje nosnog disanja zbog zakrivljenosti nosnog septuma;
• adenoidi i adenoiditis;
• upalni procesi u ENT organima;
• polipi u nosu.

Faze

• faza kompenzacije - tijelo se samostalno nosi s patologijom;
• stadij dekompenzacije – žlijezde gube svoje funkcije i same postaju izvor širenja mikroba.

Simptomi

• trajna grlobolja, umjerena do intenzivna;
• povećanje tonzila, bol u njima;
• oticanje sluznice nazofarinksa;
• čepovi u lakunama krajnika;
• vlažan kašalj;
• subfebrilna tjelesna temperatura, koja traje dugo;
• zadah iz usta;
• trenutno pogoršanje bolesti kada je izloženo nepovoljnim čimbenicima: hladna hrana ili piće, mokre noge, hipotermija, propuh, česte i nagle promjene vremena, kontakt sa zaraženom osobom;
• smanjena učinkovitost, povećan umor;
• smanjen apetit;
• ponavljajuća bol u zglobovima, koja se svaki put može pojaviti u drugom zglobu. Najčešće su zahvaćeni zglobovi koljena i zapešća.

Djeca su osjetljiva na kronični tonzilitis zbog anatomskih karakteristika: uske duboke praznine s razgranatim prorezima

Liječenje

Kronična upala palatinskih žlijezda vrlo je često popraćena popratnim procesima: rinitis, adenoiditis, sinusitis, faringitis, karijesni zubi, parodontitis. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna i usmjerena na uklanjanje uzroka. Kronični tonzilitis liječi se konzervativnim i kirurškim metodama.

Konzervativno liječenje uključuje eliminaciju sekundarne infekcije, redoviti debridman krajnika i usne šupljine, ultraljubičasto liječenje, zračenje, injekcije antibiotika u tonzile, učvršćivanje, desenzibilizirajuću terapiju, navodnjavanje krajnika antisepticima, zagrijavanje obloga, mazanje, ispiranje. Konzervativne metode su učinkovite u slučaju lokalne prirode procesa, koji je ograničen samo na tonzile. Terapijskim metodama možete postići kratkotrajnu remisiju.

Kirurške metode:

• galvanska akustika, dijatermokoagulacija - metode se trenutno ne koriste često, sastoje se u otvaranju lakuna (lakunotomija) i evakuaciji detritusa, gnojnih žarišta, uklanjanju zatvorenog prostora u tonzilima;
• disekcija lakuna se rijetko koristi zbog visokog rizika od krvarenja iz tonzila;
• tonzilektomija - radikalna operacija za potpun uklanjanje krajnika;

Tonzilektomija se češće izvodi u djetinjstvu.

• kriokirurgija - izlaganje organa niskim temperaturama, pri čemu dolazi do smrti patoloških stanica. Metoda se koristi ako postoje kontraindikacije za tonzilektomiju;
• elektrokoagulacija - uklanjanje zahvaćenog područja pomoću visokofrekventnih struja;
• laserska ablacija krajnika - odbacivanje dijela organa pomoću cauterizacije laserskim zračenjem.

Lasersko liječenje krajnika

Danas stručnjaci pokušavaju očuvati krajnike na pristupačne načine. To je zbog činjenice da su palatinske žlijezde uključene u formiranje imuniteta i prepreka su patogenoj mikroflori. Ako su tonzile potpuno odsutne, tada se otvara izravan put za prodiranje mikroba u ljudsko tijelo.

Lasersko uništavanje krajnika najuspješnija je alternativa radikalnoj tonzilektomiji za očuvanje organa.

Vrste laserskih tretmana

1. Fiber-optički laser - koristi se u slučaju oštećenja većine žlijezda.
2. Holmium laser - koristi se za uklanjanje lezija unutar organa, dok se okolna tkiva čuvaju netaknuta.
3. Infracrveni laser - Koristi se za cijepanje i spajanje tkiva.
4. Ugljični laser - koristi se za uklanjanje lezija, što rezultira smanjenjem volumena organa.

Indikacije i kontraindikacije

Lasersko liječenje indicirano je u sljedećim slučajevima:

• prečesta egzacerbacija do četiri puta godišnje ili više;
• nedostatak trajnog učinka konzervativne terapije;
• prisutnost komplikacija tonzilitisa: perikarditis, miokarditis, endokarditis, reumatizam, srčane mane, glomerulonefritis, reaktivni artritis, paratonzilarni apsces, trovanje krvi;
• reumatizam, reumatska groznica.

Kontraindikacije:

• akutni upalni procesi;
• maligni tumori;
• dijabetes melitus u fazi dekompenzacije;
• dekompenzirane bolesti srca (zatajenje srca, defekti, cor pulmonale);
• dekompenzirane bolesti dišnog sustava (respiratorno zatajenje, plućni emfizem, cistična fibroza, fibrozirajući alveolitis, defekti pluća, drugi);
• sklonost krvarenju;
• razdoblje trudnoće;
• djeca mlađa od deset godina.

Prednosti i nedostatci

Prednosti laserskog tretmana:

• praktički beskrvna minimalno invazivna metoda;
• duboko prodiranje u tkiva;
• nema štetnog zračenja;
• lokalna anestezija smanjuje rizik od razvoja alergijskih reakcija, isključuje netoleranciju na lijekove za opću anesteziju;
• kratko trajanje postupka: od 15 do 30 minuta;
• nije potrebna hospitalizacija, postupak se provodi ambulantno;
• radni kapacitet se ne smanjuje;
• nema dugog razdoblja oporavka;
• nema potrebe za antibiotskom terapijom nakon operacije, budući da nema otvorene rane;
• brz oporavak;
• liječenje se provodi u jednom posjetu.

Nedostaci:

• blaga bol ili nelagoda nakon prestanka anestezije;
• opeklina tkiva nije isključena;
• budući da žlijezde nisu potpuno uklonjene, može doći do recidiva bolesti;
• postupak zahtijeva najviše medicinske kvalifikacije;
• relativno visoka cijena operacije.

Tehnika postupka

Laser djeluje na tonzile valovima iste duljine s destruktivnim i sinterirajućim učincima. Uz pomoć destruktivnog učinka uklanjaju se zahvaćena područja, uz pomoć učinka sinteriranja nije dopušteno krvarenje i pojava otvorenih rana.

Kauterizacija krajnika laserom izvodi se ambulantno.

Pacijentu se ubrizgava lokalni anestetik 2% lidokain ili ultrakain. Specijalist odabire potrebnu valnu duljinu. Laserom se vrši destrukcija (destrukcija) i ablacija (kauterizacija) zahvaćenih tkiva.Nakon zahvata pacijent ostaje pod nadzorom liječnika oko sat vremena. Razdoblje rehabilitacije traje od tri dana do dva tjedna. Za to razdoblje propisuju se lokalni antiseptici i dijeta.

U modernim laserskim uređajima regulirana je snaga izlaznog toka zračenja. To omogućuje da se postupak provede što je moguće učinkovitije u svakom konkretnom slučaju.