Zašto se radi dijagnostika razmaza?
- potvrda zaraznog podrijetla tonzilitisa, sinusitisa, meningitisa, hripavca i drugih bolesti;
- tražiti Staphylococcus aureus, koji je uzrok gnojnih lezija kože (furunkuloza, pioderma);
- isključiti difteriju u odsutnosti Lefflerovog bacila u razmazima;
- za dijagnozu stenozirajućeg laringitisa, kao i mononukleoze.
U profilaktičke svrhe prikazano je uzimanje brisa iz grla:
- osobe koje su imale kontakt s bolesnom osobom kako bi se utvrdio nositelj bakterija;
- za zapošljavanje u prehrambenoj industriji, zdravstvenim ustanovama i ustanovama za njegu djece;
- djeca prije posjeta obrazovnim ustanovama, sportskim aktivnostima, bazenu za sprječavanje epidemije;
- prije hospitalizacije, u preoperativnom razdoblju.
Trudnice se moraju pregledati radi utvrđivanja rizika od razvoja zarazne bolesti, kao i pojave komplikacija od fetusa.
Pripremna faza
Kako bi analiza dala najtočnije rezultate, potrebno je pridržavati se nekih preporuka. Priprema uključuje:
- 5 dana prije pregleda zabranjeno je uzimanje antibakterijskih lijekova, što će omogućiti nastavak reprodukcije patogenih mikroba;
- 3 dana prije dijagnoze, upotreba otopina za ispiranje, kao i antiseptički sprej, bit će otkazana. Oni smanjuju broj patogenih mikroba, što otežava dijagnozu;
- bris grla se izvodi na prazan želudac;
- prije studije, žvakaće gume, pića su zabranjeni, nepoželjno je prati zube.
Proces prikupljanja materijala
Moguće je olakšati proces uzimanja brisa iz grla promatranjem određenog algoritma radnji. Pacijent treba malo nagnuti glavu unatrag, otvoriti usnu šupljinu što je više moguće kako bi se specijalistu pokazao stražnji zid ždrijela.
Jezik se lopaticom fiksira na dno usta. Bris grla se uzima sterilnim obrisom koji se nalazi na kraju izdužene petlje. Pažljivo uzmite bris, ne dodirujući bris s drugim površinama usne šupljine.
Prikupljeni materijal s brisom stavlja se u epruvetu, nakon čega se u prvih 90 minuta transportira u laboratorij. Algoritam se mora slijediti kako bi se dobili pouzdani rezultati istraživanja.
Kada se sterilni bris prenese preko površine stražnje stijenke ždrijela, bolesnik može osjetiti povraćanje, osobito s izraženim refleksom gagljenja.
Mikroskopija i bakterijska kultura
Mikroskopski pregled provodi se prije inokulacije bakterijama kako bi se odredio stanični sastav kako bi se predvidjelo koje kolonije mogu rasti na hranjivom mediju.
Mikroskopija se izvodi bojanjem po Gramu, nakon čega se stanice vizualiziraju pod mikroskopom. Sjetva se provodi u određenom okruženju, budući da svaka vrsta mikroorganizama zahtijeva usklađenost s pH i razinom vlažnosti.
Sjetvom na floru osigurava se rast kolonija, na temelju čijeg se oblika i sjene utvrđuje vrsta mikroorganizama. Glavna zadaća medija za kulturu je osigurati disanje i prehranu mikroba za brzi rast i razmnožavanje.
Materijal se sije u sterilnim laboratorijskim uvjetima uz poštivanje pravila asepse. Medicinsko osoblje ne smije zaboraviti na zaštitnu opremu, jer biološki materijal može biti izuzetno opasan u smislu zaraznosti.
Rezultati inokulacije se ocjenjuju svakodnevno, ali se konačni zaključci donose nakon tjedan dana, analizirajući boju, oblik i druge karakteristike kolonija.
Posebna se pozornost posvećuje antibiotikogramu koji se izvodi tako da se narasle kolonije prekriju krugovima natopljenim antibakterijskim sredstvom. Ako su patogeni mikrobi osjetljivi na određeni antibiotik, rast kolonija je inhibiran. U slučajevima kada kolonije rastu pod antibakterijskim djelovanjem, lijek se smatra neučinkovitim. Na temelju tih rezultata liječnik propisuje antibiotsku terapiju, koja pomaže u suočavanju s bolešću.
Dijagnostički rezultati
Što pokazuje bris? Flora sluznice sastoji se od raznih mikroorganizama. Bris iz ždrijela na mikrofloru pokazuje broj patogenih i oportunističkih mikroba. U malom broju patogene bakterije ne uzrokuju razvoj bolesti, kao i oportunistički. Međutim, sa smanjenjem imunološke obrane tijela u pozadini teške opće hipotermije, pogoršanja kronične patologije, prehlade ili u postoperativnom razdoblju, oportunistički bacili počinju se intenzivno razmnožavati, izazivajući razvoj bolesti.
Obično se u flori mogu naći infekcije kao što su streptokok, Escherichia coli ili Neisseria. Ovo se smatra varijantom norme ako njihov broj ne prelazi dopuštenu normu, a nema kliničkih znakova zarazne bolesti.
Vrijedi napomenuti da se ne smije poduzeti njihovo uništavanje, jer nakon završetka uzimanja antibakterijskih sredstava, oni ponovno naseljavaju dio mikroflore sluznice.
Kada liječnik naruči test, očekuje da će dobiti rezultate koji će potvrditi prisutnost ili odsutnost određenih patogena koji su možda pokrenuli pacijentove simptome.
Dekodiranje razmaza iz ždrijela uključuje naziv mikroorganizama, nasuprot kojem je naznačen njihov broj, koji je izražen u posebnim jedinicama. Postali su poznati kao CFU / ml, što ukazuje na broj bakterijskih patogena koji rastu u jednoj litri hranjivog medija. Skraćeno CFU 
nazvana jedinica za stvaranje kolonije.
Ako je analiza pokazala mikrobiološki sadržaj od deset do četvrtog stupnja, to se odnosi na varijantu norme. Kada rezultat premaši ovu razinu, na primjer, deset na petu potenciju, tada se potvrđuje intenzivan rast mikroba. Neravnoteža između korisnih i štetnih bakterija je disbioza, što dovodi do razvoja bolesti.
Ako je analiza pokazala "konfluentan rast" mikroorganizama, vrijedi posumnjati na veliki broj bacila koji fuzijom stvaraju kolonije. Antibiotikogram je također indiciran u rezultatima bakterijske kulture. Navodi antibakterijska sredstva u obliku tableta. Svaki antibiotik ima znak "+" pored sebe:
- jedan "+" označava nisku razinu osjetljivosti patogenog mikroba u odnosu na ovu vrstu antibakterijskog sredstva;
- dva "+" označavaju prosječnu razinu;
- 3 "+" - visoka osjetljivost.
Ako uzročnik nema osjetljivost na određeni antibiotik, onda se "krpelja" stavlja naprotiv. To znači da izbor ovog antibakterijskog lijeka nije preporučljiv, jer se terapeutski učinak njegove uporabe neće primijetiti.
Analiza, odnosno njezini rezultati bilježe se na posebnom obrascu. Vrsta mikroorganizma označena je latiničnim slovima:
- negativnim se rezultatom smatra kada bris grla nema gljivičnu i bakterijsku floru. U tom slučaju liječnik treba posumnjati na virusnu zaraznu patologiju.
- Pozitivan odgovor ukazuje na prisutnost rasta patogenih / oportunističkih mikroba koji mogu uzrokovati infektivni i upalni proces u ustima, nazofarinksu. Kada dođe do povećanja gljivične flore, kandidijaza se razvija u usnoj šupljini.
Naglašavamo da se normalna mikroflora može sastojati od gljivica, Klebsiella pneumonije, difterije, bakteroida, aktinomiceta, pseudomonada, nepatogenih Neisseria, Escherichia coli, streptokoka, meningokoka, a također i epidermalnih stafilokoka.
Što se tiče patogena, vrijedi istaknuti listeriju, meningo-, pneumokok, Lefflerov bacil, hemolitički streptokok, 
Branchamella, Haemophilus influenzae, Bordetella, Staphylococcus aureus i gljive.
Bris grla daje indikaciju prisutnosti patogenih mikroba koji su mogli uzrokovati razvoj bolesti. Na temelju rezultata studije, liječnik određuje koji će tretman biti najučinkovitiji u ovom slučaju.
Bris grla – brz i bezbolan zahvat koji pruža značajnu pomoć u dijagnostici zaraznih bolesti.
