Svaka promjena u djetetovom disanju trebala bi upozoriti roditelje. Mnogo je razloga za poremećaj respiratorne funkcije. Da bi se utvrdio temeljni uzrok pogoršanja stanja, potrebno je obratiti pozornost na učestalost, dubinu disanja, zvukove pri udisanju, izdisaju, provjeriti prohodnost nosnih prolaza. Ako dijete grca nosom, to je razlog za zabrinutost, jer je normalno disanje kod djece tiho i provodi se kroz nazofarinks.
Zbog pročišćavanja i zagrijavanja zraka u nazofarinksu, gotov ulazi u donje dišne puteve, čime se sprječava iritacija i upala sluznice. Laringitis se smatra najopasnijim u djetinjstvu, jer je jedna od njegovih komplikacija laringospazam. Pojavljuje se na pozadini otekline glasnica, sluznice grkljana, zbog čega se razvija gušenje.
Zašto bebe manje obolijevaju? Bebe do godinu dana znatno rjeđe pate od curenja iz nosa, jer tijelo još uvijek sadrži imunološke komponente koje se prenose od majke. Osim toga, djetetovo okruženje ograničavaju roditelji i nekoliko susjeda. S početkom posjeta vrtiću rizik od infekcije raste stotine puta, pa se curenje iz nosa može promatrati 4-6 puta godišnje.
Postoji mnogo razloga za pojavu njuškanja kod djeteta, razlikuju se po snazi i trajanju izlaganja. Svi uzroci mogu se uvjetno podijeliti na zarazne i nezarazne. Sada pogledajmo pobliže svaku grupu.
Infektivni uzroci
Među najčešćim uzročnicima treba razlikovati virusnu i bakterijsku infekciju. Gljivične lezije sluznice nazofarinksa rijetko se dijagnosticiraju. Često se otkriva u djece s teškom somatskom patologijom ili teškom imunodeficijencijom. Osim toga, aktivaciji gljivičnih patogena može prethoditi dugi tijek antibiotske terapije, što narušava sastav mikroflore nazofarinksa.
ARVI
Virusni patogeni prenose se uglavnom zrakom pri komunikaciji s bolesnom osobom. Nakon što se smjesti na sluznicu nosnih prolaza, virus prodire duboko u tkiva i počinje izlučivati toksin. Posljedica toga je oticanje sluznice i pareza krvnih žila.
Kongestija i upala tkiva dovode do curenja nosa. Prvu fazu karakteriziraju:
- kihanje;
- lagana nazalna kongestija. Može biti jednostrana i mijenjati se ovisno o položaju tijela. Ležeći na boku, otežano disanje se promatra kroz donji nosni prolaz;
- suzenje;
- bolovi u zglobovima, mišićima;
- zimica;
- subfebrilno stanje;
- letargija;
- smanjen apetit;
- nemiran san.
Nadalje, rinitis prelazi u drugu fazu, koja se manifestira:
- obilna rinoreja. Iscjedak vodenaste konzistencije, proziran. Dijete njuši, pokušavajući zadržati šmrc u nosnim prolazima;
- potpuna nazalna kongestija;
- groznica 38-39 stupnjeva;
- nemiran san;
- slabost;
- hirovitost.
Treća faza se smatra konačnom. Šmrc postaje viskozniji, žute boje, pojavljuje se nazalni glas. Curenje iz nosa potpuno nestaje nakon 10 dana.
Ako snop traje više od 10 dana, ima zelenu nijansu, a hipertermija traje, treba isključiti sinusitis.
Sekundarna bakterijska infekcija javlja se u trećoj fazi, kada je iscjedak gust. To potiče aktivnu reprodukciju mikroba.
Upala sinusa
Uzrok sinusitisa, etmoiditisa, frontalnog sinusitisa može biti kronična infekcija u nazofarinksu ili neliječeni virusni rinitis. Jaka oteklina sluznice remeti odljev sluzi iz paranazalnih šupljina, što dovodi do njenog nakupljanja i otežava cirkulaciju zraka.
Bakterijski toksini, zajedno s mrtvim imunološkim stanicama, tvore gustu masu neugodnog mirisa i zelene boje. Upalu sluznice paranazalnih sinusa prate:
- visoka temperatura;
- glavobolja;
- gnojni iscjedak;
- teška intoksikacija;
- bol prilikom pritiska na točke u projekciji paranazalnih šupljina.
U teškim slučajevima, kada terapija lijekovima ne dovede do željenog rezultata, može se napraviti punkcija sinusa kako bi se aspirirao gnojni sadržaj. Zahvaljujući sanitarnom postupku, žarište infekcije postupno se čisti.
Liječenje se sastoji u propisivanju:
- sustavni antibakterijski lijekovi;
- antimikrobne otopine za ispiranje nazofarinksa;
- biljni lijekovi (Sinupret);
- intranazalne kapi s vazokonstriktornim učinkom (Lazorin);
- mukolitici (Rinofluimucil), čije je djelovanje usmjereno na smanjenje viskoznosti sluzi i olakšavanje njenog izlučivanja;
- slane otopine za ispiranje nosnih šupljina.
Nakon završetka akutne faze bolesti mogu se provesti fizioterapijski postupci. Oni povećavaju učinkovitost lijekova i ubrzavaju oporavak. Ako se uzimanje lijekova završi prije vremena koje je preporučio liječnik, postoji opasnost od kronične upale.
Neinfektivni čimbenici
Među neinfektivnim uzrocima vrijedi istaknuti alergijske reakcije, nepovoljno okruženje, nuspojave lijekova, adenoide, polipe i strukturne nedostatke u nosnim prolazima.
Alergija
Zašto šmrklji teče iz nosa djece i zabrinuti su jaki začepljeni? Alergijska reakcija može se razviti nakon udisanja peludi, vune, prašine, jakih mirisa, upotrebe agruma, čokolade, korištenja raznih higijenskih proizvoda.
Specifična reakcija imunološkog sustava na čimbenike okoliša može biti posljedica genetske predispozicije, autoimunih bolesti ili limfno-hipoplastične dijateze. Simptomatska alergija se manifestira:
- vodenasta rinoreja;
Razlika između alergija je prisutnost bistrog iscjetka iz nosa, koji, za razliku od infektivnog iscjetka, ne postaje gust i žut.
- suzenje;
- svrbež očiju, nosa, kože;
- kašalj;
- oticanje tkiva;
- kožni osip;
- začepljenost nosa;
- kihanje.
Da biste uklonili neugodne simptome, potrebno je prekinuti kontakt djeteta s alergenom. Ako se kod djece javi alergijska reakcija na pelud, dva tjedna prije cvatnje treba započeti profilaktičku terapiju antihistaminicima.
U slučaju neučinkovitosti lijekova, teškog tijeka alergije, razmatra se pitanje provođenja specifične hiposenzibilizacije. Dugotrajna izloženost alergijskom čimbeniku na tijelu povećava rizik od razvoja bronhijalne astme. Ako je alergen dovoljno agresivan, stanje djeteta može se naglo pogoršati s razvojem Quinckeovog edema ili anafilaktičkog šoka.
Ekologija
Čišćenje sluznice nosnih prolaza provodi se uz pomoć cilija, koje su u stalnom pokretu, i sluzi koju proizvode žlijezde. Uz povećanu koncentraciju kemikalija, produkata izgaranja, prašine u zraku, pročistač se ne može nositi s intenzivnim napadom nadražujućih tvari.
Posljedica toga je neadekvatan odgovor lokalnih krvnih žila. Proširuju se, tekući dio krvi izlazi iz krvotoka, zbog čega nastaje edem tkiva, a bilježi se teška rinoreja.
Dijete stalno njuška ako živi u području s nepovoljnom ekološkom situacijom, na primjer, u blizini industrijskog područja. Prašina u dječjoj sobi također predisponira nastanku vazomotornog rinitisa.
Lijekovi
Za borbu protiv snopa, mnogi koriste sprejeve za nos s vazokonstriktornim učinkom.Njihovo djelovanje usmjereno je na smanjenje promjera lokalnih krvnih žila, što omogućuje uklanjanje otekline sluznice i sluznog iscjetka.
Ako takve lijekove koristite dugo, u visokim dozama, povećava se rizik od ovisnosti. Svakim sljedećim ukapavanjem nosa potreban je veći volumen lijeka za postizanje početnog učinka.
Ponekad, nakon ukapavanja vazokonstriktornog lijeka, opaža se suprotan rezultat (pojačana rinoreja), što ukazuje na razvoj rinitisa lijeka.
Adenoidi, polipi
Zašto djeca njuše? Adenoidi se najčešće dijagnosticiraju u dobi od 3-8 godina. Hipertrofija tkiva nazofaringealnog krajnika otežava prolaz zraka kroz nazofarinks, zbog čega dijete diše na usta.
Ovisno o stupnju limfoidne proliferacije, može se propisati terapija lijekovima ili kirurški zahvat. Uz upalu tonzila, razvija se adenoiditis. Hipertrofirano tkivo može akumulirati infekciju, čime se održava kronična upala.
Što se tiče polipa, oni smanjuju promjer nosnih prolaza, čime otežavaju prolaz zraka. Nedovoljna ventilacija nosnih šupljina pridonosi aktivaciji mikroba i upali sluznice.
Prilikom njuškanja djeca pokušavaju zadržati šmrklje u nosnim prolazima, što je vrlo nepoželjno. Roditelji trebaju pratiti prohodnost nosa, redovito ga čistiti slanim otopinama. Nakon ispiranja treba dobro ispuhati nos kako biste spriječili nakupljanje sekreta.
Pojavu rinoreje također promiče trauma sluznice stranim predmetom, kongenitalni, traumatski defekti nosnih prolaza. ORL bolesti često se dijagnosticiraju kod oslabljene djece s teškim infekcijama ili autoimunim bolestima.
