Nos je najistaknutiji dio lica, zbog čega se oštećenja njegovih anatomskih struktura javljaju u 30% slučajeva svih ozljeda lubanje lica. Trajna krvarenja iz nosa, modrice na licu, otežano disanje i bolovi pri rezanju glavni su znakovi slomljenog nosa. Najčešće se ozljede lica javljaju kod muškaraca u dobi od 16 do 45 godina. Uzroci oštećenja nosnih struktura mogu biti vrlo raznoliki: od kućnih i industrijskih ozljeda do banalne tučnjave.
Patologiju je vrlo lako dijagnosticirati lokalnim manifestacijama - hematomi, edem tkiva, deformacija nosnog septuma itd. Međutim, ne rezultiraju sve traume ozbiljnim oštećenjem kostiju i hrskavičnih struktura u organu. Ponekad je moguće odrediti stupanj oštećenja tkiva samo endoskopskim pregledom i rinoskopijom, koju provodi traumatolog ili otorinolaringolog.
Anatomija nosa
Vidljivi dio nosa čine leđa (septum), korijen, krila i vrh. Osnovu organa čine koštane i hrskavične strukture, koje mu daju strogo definiran oblik. Kod ozljeda lica najčešće strada nosni septum. Stražnji dio mu je od kosti, a prednji od hrskavice.
Prijelom nosa - mehaničko oštećenje hrskavičnih, koštanih i mišićnih struktura vanjskog dijela organa. Među svim ozljedama lubanje lica najčešće su ozljede nosnog septuma. Glavni uzroci nastanka patologije su:
- ulične borbe;
- bavljenje sportom;
- ozljede na radu;
- pada s visine;
- automobilske nesreće;
- ratne ozljede.
Slomljen nos dobar je razlog za traženje pomoći od traumatologa. Trauma gotovo nikada ne ostaje nezapažena, jer oštećenje anatomskih struktura nosa dovodi do kršenja njušne i respiratorne funkcije.
Deformacije septuma postaju vidljive tek nakon što edem nestane.
Strogo je zabranjeno samostalno postavljati kosti. Neodgovarajuće manipulacije mogu uzrokovati daljnje oštećenje mekih i koštanih struktura i kao posljedicu pojavu teških krvarenja iz nosa.
Klasifikacija prijeloma
Prije identificiranja slomljenog nosa, morate saznati koje su vrste ozljeda lica. Koristit će se najprikladnija taktika liječenja ovisno o vrsti ozljede. U traumatologiji postoji sljedeća klasifikacija prijeloma kostiju nosa:
- bez pomaka - jedna od najlakših vrsta oštećenja u kojoj se nalaze manje pukotine i zakrivljenosti u kostima;
- s pomakom - ozbiljna ozljeda koju karakterizira pomicanje koštanih i hrskavičnih struktura u odnosu na njihovo izvorno mjesto;
- zatvoreno - patologije u kojima nema kršenja integriteta vanjskih tkiva;
- otvoreno - na mjestu ozljede formira se otvorena površina rane iz koje su vidljivi fragmenti koštanog tkiva.
Kršenje anatomske strukture nosnog septuma može dovesti do komplikacija - astmatičnih napada i upale perifernih živaca.
Otvoreni prijelomi smatraju se najopasnijim. Rane pružaju pogodno okruženje za razvoj bakterijskih infekcija. Stoga se djeci i odraslima koji su zadobili otvoreni prijelom nosa savjetuje da odmah potraže kvalificiranu liječničku pomoć.
Simptomatska slika
Kako znati je li vam nos slomljen? Gotovo svi koji nemaju medicinsko obrazovanje mogu utvrditi prisutnost prijeloma u nosnim kostima. Ali čak i ako je dijagnoza očita, još uvijek vrijedi potražiti pomoć od stručnjaka. Instrumentalnim pregledom utvrđuje se stupanj oštećenja tkiva, karakteristike patoloških procesa i, sukladno tome, prikladna strategija liječenja.
Sindrom boli
U slučaju oštećenja intranazalnih anatomskih struktura, osoba osjeća oštru neprestanu bol. Tvorbe hrskavice i kostiju prekrivene su mišićima koji sadrže receptore za bol. Mehanička trauma potiče aktivnost receptora, zbog čega osoba osjeća jaku bol.
Ako je prijelom zatvoren, palpacija nosa dovodi do povećane nelagode. Ako ne koristite lijekove protiv bolova, to kasnije može dovesti do migrene i bolnog šoka.
Kada se osteohondralni septum pomakne, disanje je poremećeno. Svaki pokušaj udisanja zraka kroz nos dovodi do povećanja boli i pogoršanja dobrobiti.
Epistaksa
Uporno krvarenje iz nosa (epistaksa) glavni su simptomi slomljenog nosa. Oštećenje anatomskih struktura neizbježno dovodi do pucanja kapilara unutar organa i, kao rezultat, krvarenja. Posebnu pozornost zahtijeva stražnja epistaksa u kojoj se krv može dizati kroz nasolakrimalni kanal. Znakovi jakog krvarenja iz nosa su:
neprestano krvarenje iz nosnih prolaza;- crvenilo očnih proteina (povezano s protokom krvi u orbitu);
- povraćanje i mučnina (nastaje zbog prodiranja velike količine krvi u želudac).
neprestano krvarenje iz nosnih prolaza;Kritično smanjenje cirkulacije krvi u tijelu može biti kobno. Ako je prijelom zatvoren, preporuča se prije dolaska ekipe hitne pomoći staviti vrećicu s ledom ili staviti hladan oblog na nos. To će smanjiti promjer žila i, sukladno tome, intenzitet krvarenja.
Kršenje nosnog disanja
Poremećaj nosnog disanja i vrtoglavica očiti su znakovi slomljenog nosa. Deformacija koštano-hrskavičnog septuma dovodi do začepljenja dišnih putova i poremećaja normalnog disanja. Začepljenje unutarnjih nosnih otvora može biti uzrokovano i nakupljanjem krvi u nosnoj šupljini.
U slučaju ozljede, vrlo je obeshrabreno položiti pacijenta na leđa. Prodiranje krvi u paranazalne sinuse može uzrokovati jaku upalu i razvoj sinusitisa. Štoviše, zgrušana krv je prikladan supstrat za razvoj oportunističkih mikroorganizama u nazofarinksu - piogenih bakterija, gljivica sličnih kvascu itd.
Promjena oblika nosa
Po deformaciji nosnog septuma odmah možete shvatiti da je nos slomljen. Međutim, odmah nakon ozljede meka tkiva na licu oteknu, zbog čega je stupanj zakrivljenosti koštanih i hrskavičnih struktura gotovo nemoguće odrediti. Promjenu oblika nosa ukazuju sekundarni znakovi patologije - otežano disanje, krvarenje iz nosa itd.
Nepravodobno smanjenje nosnih kostiju uzrok je trajnog kršenja oblika vanjskog dijela organa.
Uz relativno mala oštećenja intranazalnih struktura, pacijenti se ne žure posjetiti klinike i traumatološke centre. Ali odmah nakon što edem na licu nestane, može se pokazati da je nosni septum pomaknut iz normalnog položaja za 0,5 cm ili više. Vanjski kozmetički nedostaci prisiljavaju pacijente da traže kvalificiranu pomoć. No, nakon spajanja koštanih i hrskavičnih struktura, defekt je moguće otkloniti samo operacijom - rinoplastikom.
Sindrom naočala (rakunske oči)
Kako možete saznati postoji li prijelom kostiju nosa ili ne? Sindrom naočala je jasan znak kršenja integriteta intranazalnih anatomskih struktura. Unutarnja krvarenja iz nosa često uzrokuju ulazak krvi u potkožno tkivo kapaka, što rezultira velikim plavim krugovima ispod očiju.
Zapravo, sindrom naočala je patološko stanje koje karakterizira difuzna infiltracija elemenata tkiva krvlju.Modrice u području oko često se javljaju ne samo s kršenjem integriteta nosnih kostiju, već i s ozljedama nosnog mosta ili obrva. Adekvatnim i pravodobnim liječenjem, hematomi se s vremenom potpuno otapaju, a koža oko očiju dobiva prirodnu boju.
Dodatni znakovi
Dodatni simptomi prijeloma nosa određeni su stupnjem oštećenja tkiva i koštanih struktura u organu. U nedostatku otvorenih prijeloma, patologija se može ukazivati na:
vrtoglavica;- napadi migrene;
- pogoršanje vida;
- smanjen osjet mirisa;
- astmatični napadi;
- sluzavi iscjedak iz nosa.
vrtoglavica;Zatvoreni prijelom nosa bez pomaka kostiju može se zamijeniti za tešku ozljedu organa. Važno je razumjeti da metode liječenja patologije ovise o ozbiljnosti oštećenja kostiju, hrskavice i mišićnog tkiva. Puštajući da sve ide samo od sebe, može se suočiti s strašnim komplikacijama, posebice subperiostalnim apscesom (subperiostalnim apscesom), potkožnim emfizemom (nakupljanje zraka u tkivnim strukturama).
Kako odrediti da nema prijeloma?
Mnogi ljudi koji su zadobili ozljedu lica postavljaju si pitanje: kako razumjeti da nema prijeloma? Treba razumjeti da epistaksa ne ukazuje uvijek na prisutnost prijeloma kostiju. Kod teške ozljede važno je razlikovati prijelom od teške modrice. Da biste to učinili, morate učiniti sljedeće:
- Nježno opipajte izbočeni dio nosa. S modricama, palpacija organa ne uzrokuje jaku bol. Ako nema očitih deformiteta u septumu, najvjerojatnije, koštane i hrskavične strukture ostaju netaknute;
- Procijenite stupanj poteškoća u disanju. U nedostatku prijeloma, nosno disanje postaje otežano, ali ne značajno. Može biti posljedica edema sluznice i krvarenja. U pravilu, edem se povlači već 3-4 dana nakon primjene protuupalnih lijekova, zbog čega se normalizira nosno disanje;
- Procijenite brzinu kojom krvarenje prestaje. Ako nema prijeloma, krvarenje će prestati gotovo odmah nakon stavljanja hladnog obloga. Osim toga, kod modrica sindrom naočala je prilično rijedak, jer u septumu nema deformacija koje bi mogle izazvati prodiranje krvi u potkožne slojeve oko očiju.
Nakon ozljede ne preporučuje se nagli pokreti glave, jer to može dovesti do prodiranja krvi u paranazalne sinuse.
Prilično je teško samostalno razlikovati zatvoreni prijelom bez pomaka od kontuzije. Stoga, ako dobijete tešku ozljedu, preporuča se potražiti specijaliziranu pomoć u medicinskoj ustanovi.
Zaključak
Prijelom kostiju nosa je ozbiljna ozljeda koju karakterizira kršenje anatomskih struktura vanjskog dijela organa. Uzrok patologije može biti domaća tučnjava, sportski trening (kickboxing, borilačke vještine, boks), ozljede automobila, padovi s visine, udarci u lice teškim predmetima itd. Kao i većina mehaničkih ozljeda, prijelomi mogu biti otvoreni ili zatvoreni.
Otvoreni prijelomi mogu se dijagnosticirati po prisutnosti površina rane na licu. Zatvoreni prijelom može se odrediti pratećim simptomima: otežano nosno disanje, jaka bol u nosu, modrice ispod očiju, deformacija nosnog septuma, jaka krvarenja iz nosa itd. Neke oblike prijeloma nosa teško je razlikovati od modrica. Stoga je u slučaju ozljede preporučljivo proći instrumentalni pregled u poliklinici i dobiti preporuke za liječenje patologije.
