Maksilarni sinusi (maksilarni sinusi) su uparene zračne šupljine koje se nalaze u tijelu maksilarne kosti s desne i lijeve strane nosnog septuma. Njihova je unutarnja površina obložena sluznicom koja sadrži mali broj jednostaničnih žlijezda (vrčastih stanica) koje proizvode sluz. Zato se s upalom maksilarne šupljine vrlo rijetko javlja curenje iz nosa. Zašto bole maksilarni sinusi?
O bolesti
Bol u maksilarnim sinusima jasan je znak razvoja maksilarnog sinusitisa (sinusitisa). Zbog osobitosti strukture paranazalnih sinusa, viskozna tajna nastala kao posljedica bolesti ne evakuira se iz nazofarinksa, već stagnira unutar zračnih šupljina. Uzrok pojave patoloških procesa u sluznici ENT organa može biti:
- mikrobna, virusna ili gljivična infekcija;
- alergijski rinitis ili peludna groznica;
- zakrivljenost nosnog septuma;
- benigni tumori u nazofarinksu (polipi);
- edem anastomoze maksilarnog sinusa.
Vrlo često se sinusitis bez rinitisa (curenje iz nosa) razvija u pozadini drugih respiratornih bolesti: ARVI, šarlaha, gripe, vazomotornog rinitisa itd. U slučaju nepravodobnog liječenja bolesti, paranazalni sinusi, posebno maksilarni sinusi, uključeni su u upalne procese. Dobivaju sinusitis uglavnom zbog smanjenja lokalnog imuniteta. Ako se tijelo ne može nositi s napadom patogena, to neizbježno dovodi do širenja infekcije i, kao rezultat, razvoja sinusitisa.
Važno! Kasna dijagnoza maksilarnog sinusitisa prepuna je proboja apscesa i infekcije moždanih ovojnica, što dovodi do meningitisa ili rinogene sepse.
Metode liječenja
Što učiniti ako boli maksilarni sinus? Prije svega, potrebno je potvrditi dijagnozu i utvrditi uzrok upale dišnih putova. Da biste to učinili, pacijent bi trebao biti podvrgnut rendgenskom snimku i biomaterijalima za mikrobiološku analizu. Na temelju dobivenih slika i rezultata bakterijske kulture, otorinolaringolog će moći odrediti mjesto lezija i uzročnika infekcije. Ovisno o težini bolesti, liječenje maksilarnog sinusitisa provodi se na dva načina:
Konzervativna terapija
Nekirurško liječenje provodi se kemijskim, biološkim i fizikalnim putem. Konzervativna terapija ima dva glavna cilja: uklanjanje infekcije u maksilarnim sinusima i uklanjanje upalnih procesa u sluznicama. Tipično, režim liječenja respiratornih bolesti uključuje:
- lijekovi - zaustaviti glavne manifestacije bolesti i uništiti patogene;
- fizioterapijski postupci - potiču regeneraciju tkiva i povećavaju lokalni imunitet (laserska terapija, radioterapija, UHF terapija).
Samo kvalificirani stručnjak može ispravno izraditi režim liječenja nakon identificiranja uzročnika infekcije. Treba razumjeti da sinusitis mogu izazvati ne samo bakterije ili virusi, već i alergijski agensi. U svim slučajevima, principi liječenja značajno će se razlikovati.
Kirurška intervencija
Izvodi se kirurški zahvat s ciljem ispumpavanja gnojnih masa iz maksilarne šupljine. Kirurška intervencija pribjegava se samo u slučaju neučinkovitosti lijeka i fizioterapeutskog liječenja. Punkcija maksilarnog sinusa donedavno je bila jedini mogući način da se brzo izvuče gnoj iz zračnih šupljina. Danas postoje nježniji, minimalno invazivni zahvati, uz pomoć kojih je moguće bezbolno ukloniti patološku tajnu iz zahvaćenih paranazalnih sinusa. Koriste se u liječenju upale sinusa kod djece i žena tijekom trudnoće. Rehabilitacija ENT organa traje ne više od 30-40 minuta, pa se liječenje često provodi ambulantno.
Sustavno liječenje
Moguće je eliminirati infekciju u maksilarnom sinusu uzimanjem tijeka lijekova etiotropnog djelovanja, koji izravno uništavaju uzročnika infekcije. Ovisno o razlozima razvoja maksilarnog sinusitisa, pacijentu se mogu propisati sljedeće vrste lijekova:
Antibiotici
Antimikrobna sredstva koriste se za liječenje bakterijskih infekcija. Sistemski antibiotici uništavaju mikrobe ne samo u žarištima upale, već u cijelom tijelu. To vam omogućuje da spriječite širenje infekcije i zaustavite upalu u maksilarnoj šupljini. Često se koristi za liječenje bakterijskih infekcija u paranazalnim sinusima:
- penicilini - Unazin, Panklav, Amoxiclav;
- makrolidi - "Klaritromicin", "Azitromicin", "Diritromicin";
- cefalosporini - Tsemidexor, Ceftriakson, Suprax;
- fluorokinoloni - "Moksifloksacin", "Ciprofloksacin", "Levofloksacin".
Penicilini često uzrokuju alergijske reakcije, pa se najčešće zamjenjuju cefalosporinima ili makrolidnim antibioticima.
Antifungalni lijekovi
Antimikotici (antifungalna sredstva) koriste se za uništavanje mikotika, t.j. gljivična flora u respiratornom traktu. Vrlo često se gljivični oblik sinusitisa razvija zbog neracionalne uporabe lokalnih antibiotika - "Isofra", "Bioparox" itd. Zlouporaba antimikrobnih sredstava dovodi do smanjenja lokalnog imuniteta, što stvara optimalne uvjete za reprodukciju oportunističkih gljivica roda Candida. Za liječenje gljivičnog sinusitisa obično se koriste sljedeći lijekovi:
- "Ketokonazol";
- "Amfotericin B";
- Itrakonazol.
U slučaju razvoja gljivične flore, maksilarni sinus ne boli uvijek. Iz tog razloga, bolest se najčešće razvija gotovo asimptomatski. Kasno liječenje mikoza dovodi do nekroze tkiva unutar zračnih šupljina, što je izravna indikacija za kirurški zahvat.
Neugodan miris iz nosa, otežano nosno disanje i osjećaj punine maksilarnih sinusa iznutra ključne su manifestacije gljivične upale sinusa.
Antivirusni lijekovi
Antivirusni lijekovi propisuju se ako se maksilarni sinusitis pojavi zbog razvoja virusne infekcije u respiratornom traktu. U pravilu, bolest se razvija u pozadini akutnog rinitisa, gripe, herpesa i drugih respiratornih bolesti. Moguće je eliminirati žarišta upale u paranazalnim sinusima uz pomoć takvih lijekova:
- "Arbidol";
- oseltamivir;
- "Remantadin";
- amantadin.
Važno! Antibiotici nisu aktivni protiv virusa, pa se ne mogu koristiti za liječenje virusnog sinusitisa.
U rijetkim slučajevima sinusitis se javlja zbog širenja herpes infekcije unutar dišnih putova. U tom slučaju, upala se može zaustaviti uzimanjem Valacyclovir ili Acyclovir-Acri.
Lokalno liječenje
Lokalnim pripravcima moguće je ublažiti tijek bolesti i ukloniti upalu izravno u sluznici nosa. Sadrže komponente koje imaju dekongestivna, antiseptička, zacjeljujuća i analgetska svojstva. S tim u vezi, režim liječenja sinusitisa gotovo bilo koje etiologije uključuje sljedeća sredstva:
Sprejevi i kapi za nos
Intranazalni lijekovi pomažu u smanjenju upale u fistuli maksilarnog sinusa. Tako se povećava prohodnost dišnih putova, zbog čega se poboljšava odljev sluzi iz njihovih maksilarnih šupljina. Time se sprječava proboj apscesa i razvoj upale u membranama mozga.
Najučinkovitiji lijekovi za nos uključuju:
antiseptik - Miramistin, Dioksidin, Klorheksidin;- mukolitik - "Sinuforte", "Quicks", "Rinofluimucil";
- vazokonstriktor - "Nafazolin", "Ksilometazolin", "Tizin";
- kortikosteroid - "Beclomethasone", "Beconase", "Nasobek";
- hidratantne kreme - "Bez soli", "Salin", "Physiodoza".
antiseptik - Miramistin, Dioksidin, Klorheksidin;Zlouporaba hormonskih lijekova dovodi do alergijskih reakcija i razvoja rinitisa lijekova.
Kortikosteroidi brzo zaustavljaju upalu i ublažavaju oticanje sluznice. Međutim, mogu se koristiti samo prema uputama liječnika u dozama koje je on preporučio.
Ispiranje nosa
Sanacija nosne šupljine omogućuje brzo čišćenje sluznice od viskoznih sekreta i uklanjanje natečenosti. Kao pripravci za pranje nazofarinksa, preporučljivo je koristiti antiseptike i pripravke na bazi morske soli. Prvi uništavaju infekciju u žarištima upale, a drugi razrjeđuju i uklanjaju patološku tajnu iz paranazalnih sinusa. Najučinkovitiji tretmani za ispiranje nosa uključuju:
- klorofilipt;
- klorheksidin;
- Dupin;
- fiziomer;
- "Furacilin".
Fizioterapeutske postupke treba provoditi najmanje 3-4 puta dnevno tijekom pogoršanja bolesti. Redovita sanacija dišnih putova pomaže jačanju lokalnog imuniteta i smanjenju oteklina u mekim tkivima. Osim toga, izotonične otopine sprječavaju isušivanje sluznice i razvoj atrofičnog rinitisa.
Zaključak
Bol u sinusima je znak upale sluznice gornjih dišnih puteva. Ako se u maksilarnim šupljinama osjeća nelagoda, u pravilu to ukazuje na razvoj maksilarnog sinusitisa (sinusitisa). Alergeni, infekcije ili ozljede mogu izazvati respiratorne bolesti. Sekundarni sinusitis se često javlja kao komplikacija gripe, rinoreje, alergijskog rinitisa itd. Liječenje ENT bolesti popraćeno je unosom protuupalnih, anti-edematoznih i regenerativnih lijekova. Gljivična upala liječi se antimikoticima, bakterijska antibioticima, a virusna antivirusnim sredstvima. Kod teškog sinusitisa radi se punkcija maksilarnog sinusa, nakon čega se gnoj uklanja iz zahvaćene šupljine. To vam omogućuje da spriječite proboj apscesa i, kao rezultat, razvoj meningitisa.
