Kronični hipertrofični rinitis je bolest koja zahvaća sluznicu nosa. Značajka bolesti je nekontrolirana podjela stanica epitela sluznice, kao i proliferacija hrskavice i nosnog skeleta, t.j. njihova hipertrofija.
Ova bolest se razvija sporo i ne privlači pozornost bolesnika u ranim fazama. U bolnici se obično liječi već teški oblik hipertrofičnog rinitisa. U kasnijim fazama razvoja bolesti, normalna morfološka struktura nosa je značajno narušena, pa je stoga jedina učinkovita metoda liječenja obično kirurški. Ipak, postoje neke konzervativne metode liječenja ove bolesti koje izbjegavaju operaciju. Njihova učinkovitost ovisi i o stadiju hipertrofičnog rinitisa i o karakteristikama pacijentovog tijela - stanju njegovog imunološkog i endokrinog sustava, brzini metabolizma i sposobnosti brze regeneracije.
Više o značajkama hipertrofičnog rinitisa i postojećim metodama njegovog liječenja pročitajte u našem članku.
Simptomi
Hipertrofični procesi u tkivima nosa mogu se razviti tijekom godina, a pacijent će misliti da je jednostavno sklon učestalom rinitisu. Doista, manifestacije hipertrofičnog rinitisa na mnogo su načina slične simptomima kataralnog rinitisa, koji se javlja, na primjer, kod prehlade.
Dakle, s kroničnim hipertrofičnim rinitisom, pacijent je zabrinut zbog sljedećih simptoma:
- Začepljenost nosa, koja slabo reagira na vazokonstriktorne kapi za nos (njihov učinak ne traje više od sat vremena).
- Pogoršanje mirisa.
- Stalno otežano disanje na nos. Često pacijent nesvjesno počinje disati na usta, osobito tijekom fizičkog napora.
U ranoj fazi bolesti nosno disanje je povremeno poremećeno, a u kasnijim fazama može potpuno nestati sposobnost disanja na nos.
- Hrkanje tijekom spavanja, loš san.
- Trajni iscjedak iz nosa (ljepljiva sluz ili gnoj) koji je teško ispuhati.
- Slaba otpornost na prehlade, uporni rinitis. Gotovo svaka prehlada se prelije u upalu paranazalnih sinusa – sinusitis ili frontalni sinusitis.
- Osjećaj stranog tijela u nazofarinksu.
- Suha usta i orofarinksa.
- U nekim slučajevima, začepljenost uha, oštećenje sluha (povezano s hipertrofijom donje nosne školjke i poremećenom ventilacijom slušne cijevi).
- Podlosti glasa.
- Brzi fizički i psihički umor, oštećenje pamćenja, ponavljajuće glavobolje.
Navedeni simptomi mogu se naći i kod drugih bolesti nazofarinksa, kao što su polipi nosne šupljine, sifilis ili tuberkuloza nosa, novotvorine, zakrivljenost nosnog septuma i sl. Zato se, kada se pojave opisani poremećaji, potrebno konzultirati liječnika ORL.
Opći principi liječenja
Sve metode liječenja kroničnog hipertrofičnog rinitisa mogu se podijeliti na kirurške i konzervativne (lijekovi).
Konzervativno liječenje uključuje primjenu kapi za nos (vazokonstriktorske, protuupalne), primjenu općih protuupalnih lijekova (u obliku tableta ili injekcija) itd. Također se koriste glukokortikosteroidi - hormonski lijekovi s izraženim protuupalnim učinkom. Ako je sluznica nosa zahvaćena bakterijskom infekcijom, liječenje se nadopunjuje antibioticima.
Ove mjere mogu pomoći u zaustavljanju osnovne kronične upale bolesti. Međutim, lijekovi ne mogu smanjiti volumen hipertrofiranih tkiva i vratiti normalnu strukturu tkiva nosa.
Treba napomenuti da je u prisutnosti strukturnih preuređivanja tkiva nosa, konzervativno liječenje neučinkovito, jer lijekovi mogu samo privremeno poboljšati dobrobit pacijenta.
Kirurško liječenje sastoji se u mehaničkom ili toplinskom djelovanju na hipertrofirana tkiva čahura, što omogućuje vraćanje prohodnosti nosnih prolaza i postizanje dugoročnog poboljšanja nosnog disanja. Nažalost, operacija ne završava uvijek potpunim oporavkom - kod nekih pacijenata, neko vrijeme nakon intervencije, obnavljaju se hipertrofični procesi u nosnoj šupljini. To je rijetko, i to samo u bolesnika predisponiranih na hipertrofiju tkiva. To je obično zbog hormonske neravnoteže i zahtijeva dodatno liječenje.
Vrste operacija
Vrsta operacije odabire se strogo individualno, ovisno o dobi pacijenta, stupnju razvoja hipertrofičnog procesa i drugim podacima dobivenim tijekom pregleda i laboratorijskih pretraga.
Primjerice, u ranoj fazi hipertrofičnog rinitisa obično se preporuča kauterizacija sluznice kemikalijama (30-50% trikloroctene ili kromne kiseline). Kada se pojave uočljivi znakovi hipertrofije, indicirani su galvanski kaustici, laser, ultrazvučna ili kriodestrukcija.
U kasnijim fazama ove vrste rinitisa značajan učinak može se postići samo mehaničkim raspadanjem hipertrofiranih tkiva.
Razgovarajmo detaljnije o postojećim metodama kirurškog liječenja hipertrofičnog rinitisa.
- Galvanokaustika je operacija u kojoj se hipertrofirana tkiva kauteriziraju metalnim vrhovima kroz koje prolazi električna struja. Ova tehnika je također poznata kao elektrokaustika. Operacija se odvija brzo, uz lokalnu anesteziju novokainom, trimekainom ili dikanom. Krvarenje tijekom postupka obično se ne opaža, jer se krv brzo koagulira u kontaktu s vrućim instrumentom.
Kriokirurška destrukcija se sastoji u uništavanju hipertrofiranog tkiva dubokim zamrzavanjem. Instrument za operaciju - krioaplikator - hladi se tekućim dušikom (t = -195,8 °C). Kada su izložena ultraniskim temperaturama, tkiva odumiru i nakon toga se odbacuju. Ova metoda se dokazala u liječenju hipertrofije polipoze.- Lasersko liječenje - laserska ekscizija promijenjenih tkiva. Operacija se izvodi pomoću lokalnih anestetika. Prilikom izlaganja laseru ne dolazi do krvarenja.
- Ultrazvučno uništavanje (ultrazvučno uništavanje hipertrofiranih područja). Također se izvodi u lokalnoj anesteziji. Tijekom operacije u debljinu hipertrofirane sluznice ubacuje se kirurški instrument koji generira ultrazvučne valove. Zahvaljujući ultrazvuku, stanice odumiru i prestaju se dijeliti.
- Intrakranijalna mehanička dezintegracija (resekcija) klasična je varijanta operacije hipertrofičnog rinitisa. Operacija uključuje inciziju mekih tkiva s oštećenjem parenhima hipertrofiranog područja i uklanjanje dijela promijenjenih tkiva. To uzrokuje stvaranje svojevrsnog ožiljka, koji sprječava daljnju proliferaciju sluznice. Zahvaljujući tome, lumen dišnog puta se širi, a osoba opet može slobodno disati kroz nos. Ako su i hrskavica i kosti nosa također pretrpjele promjene, tijekom operacije se korigiraju njihova veličina i oblik. Ovisno o stupnju hipertrofije (i, sukladno tome, o složenosti operacije), liječnik odabire odgovarajuću vrstu anestezije - lokalnu anesteziju ili opću anesteziju. Nakon operacije, tamponi od pamučne gaze se umetnu u nosne prolaze kako bi se spriječilo krvarenje. Nakon 1-2 dana tamponada se uklanja.
Kriokirurška destrukcija se sastoji u uništavanju hipertrofiranog tkiva dubokim zamrzavanjem. Instrument za operaciju - krioaplikator - hladi se tekućim dušikom (t = -195,8 °C). Kada su izložena ultraniskim temperaturama, tkiva odumiru i nakon toga se odbacuju. Ova metoda se dokazala u liječenju hipertrofije polipoze.Valja napomenuti da su se u današnje vrijeme učinkovitost i sigurnost intranazalnih operacija značajno povećale zbog uvođenja moderne endoskopske opreme u medicinu, koja liječniku omogućuje da jasno vidi i kontrolira svaku fazu operacije.
Etnoznanost
Može li se tradicionalna medicina boriti protiv hipertrofičnog rinitisa? Da biste odgovorili na ovo pitanje, dovoljno je pogledati metode koje tradicionalna medicina predlaže za liječenje ove bolesti. Dakle, neki tvrde da će vam pomoći da postignete oporavak:
- inhalacija parom s biljnim infuzijama (kamilica, kadulja, paprena metvica);
- ukapavanje nosnih prolaza uljnom infuzijom propolisa;
- suhe i parne inhalacije s eteričnim uljima čajevca, eukaliptusa;
- ispiranje nosa vodom s dodatkom soka aloe (u omjeru 3: 1);
- podmazivanje nosnih prolaza medom.
Kao što vidite, gornji recepti se ne razlikuju od onih za kataralni (hladni) rinitis. Kakav učinak treba očekivati od njih? Većina ovih metoda ima antiseptički i blagi protuupalni učinak. Doista, neki od njih (na primjer, ispiranje nosa i inhalacija) mogu pružiti kratkotrajno olakšanje. Nažalost, ne dolazi do obnove normalne morfologije nazalnih tkiva.
Metode tradicionalne medicine mogu privremeno ublažiti simptome hipertrofičnog rinitisa, ali potpuno izlječenje zahtijeva punopravno složeno liječenje.
