Curenje iz nosa (rinitis) je čest simptom koji signalizira razvoj upale u nosnoj šupljini. Mogu ga izazvati i zarazni i alergijski agensi. Unatoč sličnosti kliničkih manifestacija, rinitis različite etiologije treba liječiti na različite načine: zarazni - antivirusnim i antibakterijskim sredstvima, alergijski - antihistaminicima. Kako razlikovati alergijski rinitis od prehlade?
Postoji nekoliko kriterija prema kojima možete ustanoviti pravi uzrok upale nazofarinksa. Manifestacije alergijskog rinitisa i prehlade su vrlo slične, ali još uvijek nisu identične. Štoviše, izazivaju ih različiti razlozi, čija identifikacija pomaže u dijagnosticiranju vrste bolesti. Nažalost, nije uvijek moguće utvrditi uzrok rinitisa prema simptomima. U tom slučaju pacijentu se preporuča podvrgnuti diferencijalnoj dijagnostici u klinici. Nakon prolaska određenih testova, liječnik ORL će sa 100% vjerojatnošću reći što je točno uzrokovalo pojavu rinoreje - infekciju ili alergiju.
Vrste rinitisa
Kako prepoznati bolest po simptomima? Najprije se morate upoznati s glavnim vrstama rinitisa. Njihove manifestacije su gotovo identične, ali mehanizmi razvoja i, sukladno tome, metode terapije su različiti. Prema suvremenoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće vrste rinitisa:
- zarazna - razvija se kao posljedica oštećenja gornjeg dišnog sustava - nosne šupljine i paranazalnih sinusa, patogenih mikroba i virusa;
- vazomotorni - nastaje kao posljedica širenja krvnih kapilara u nazofarinksu, što je uzrokovano kršenjem autonomne inervacije žila;
- alergijski - očituje se u slučaju prodiranja alergena u sluznicu nosa.
Treba razumjeti da postoji mnogo zajedničkog između vazomotornog i alergijskog rinitisa. Ali razlozi njihovog razvoja imaju temeljne razlike, pa će se metode njihovog uklanjanja značajno razlikovati. Osim toga, u nekim se enciklopedijama alergijski rinitis smatra jednim od oblika vazomotorne rinoreje. Kliničke manifestacije patologija toliko su slične da ih svaki liječnik ENT-a ne može razlikovati.
Mnogi ljudi vjeruju da je rinoreja (hipersekrecija nosne sluzi) „bezopasna bolest“ koja se bez problema može izliječiti sama. Ali bez otkrivanja razloga za pojavu patološkog simptoma, puniti se antibioticima i antivirusnim sredstvima potpuno je beskorisno. Štoviše, neracionalno liječenje rinitisa čak je ispunjeno komplikacijama.
Različiti razlozi - iste posljedice
Prehlada je jedan od glavnih uzroka rinoreje. Izazivaju ga virusi koji prodiru duboko u sluznicu nazofarinksa i počinju se aktivno razmnožavati u njoj. Od tog trenutka počinju upalni procesi u respiratornom traktu.
Stanice zaražene infekcijom otpuštaju toksine u krvotok, na što tijelo često reagira alergijskom reakcijom. Mastociti u nazofarinksu luče histamin. Prodiranje upalnog medijatora u meka tkiva uzrokuje upalu i edem, pa se kod bolesnika s prehladom i alergijom odmah začepi nos i pojavljuje se rinoreja.
Razlozi za razvoj alergija i akutnih respiratornih virusnih infekcija su različiti, ali patološke procese u nazofarinksu u oba slučaja izazivaju upalni medijatori - histamin i serotonin.
A kod prehlade i alergija koncentracija histamina u krvi značajno raste. Kao što praksa pokazuje, kod alergičara prehlade su mnogo teže, jer se broj upalnih medijatora u tijelu udvostručuje.
Prehladan i/ili infektivni rinitis?
Postoje li razlike između prehlade i infektivnog rinitisa? Neki smatraju da su ti koncepti identični, dok drugi u njima vide temeljne razlike. Kakva je situacija u stvarnosti? Da biste razumjeli problem, prvo morate definirati terminologiju.
Prehlada se smatra curenje iz nosa, što je povezano s hipotermijom. Ako se rinoreja pojavila odmah nakon što ste se namočili ili ohladili dok ste u jesen stajali na autobusnoj stanici, ovdje se ne može razlikovati. Rinitis je posljedica smanjenja lokalnog imuniteta i kasnijeg razvoja virusne infekcije. U tom slučaju morate se liječiti antivirusnim pilulama i nazalnim sredstvima.
Treba imati na umu da se svaki zarazni rinitis ne može nazvati prehladom. Zašto? Infekcija je izazvana razvojem ne samo virusa, već i patogenih gljivica ili mikroba. U ovom slučaju, bakterijski rinitis treba liječiti ne antivirusnim lijekovima, već antibioticima. Kakav zaključak se može izvući iz ovoga?
Infektivni rinitis uključuje običnu prehladu, t.j. virusni, ali ne može se svaki zarazni rinitis nazvati prehladom.
Značajke infektivnog i alergijskog rinitisa
Infektivni rinitis je upala gornjih dišnih puteva uzrokovana infektivnim agensima (virusi, bakterije, gljivice). Najčešće su upalni procesi u dišnim putevima uzrokovani umnožavanjem virusa.
Treba shvatiti da curenje iz nosa nije bolest, već samo njegova manifestacija. Pojavljuje se u pozadini razvoja ARVI, tonzilitisa, faringitisa, sinusitisa itd.
Infektivni rinitis od alergijskog rinitisa uvijek će se razlikovati u prisutnosti simptoma intoksikacije:
- bol u mišićima i zglobovima;
- povećana tjelesna temperatura;
- smanjen apetit;
- mučnina i/ili povraćanje;
- umjerene glavobolje;
- brza zamornost.
Ali i ovdje postoje neke nijanse kojih biste trebali biti svjesni. Prvo, intoksikacija se može pojaviti i kod alergija, ali u kasnijim fazama razvoja. Drugo, s ARVI-om, trovanje tijela toksinima može se spriječiti u roku od jednog dana, a kod alergija u roku od nekoliko dana.
Kod prehlade rinoreja prolazi sama od sebe u roku od tjedan dana, ali s alergijama prognoze nisu tako ružičaste. Sve dok pacijent samostalno ili uz pomoć liječnika ne identificira i eliminira uzročnik alergena, upalne reakcije u nosnoj šupljini će se nastaviti. Koji je razlog?
Treba razumjeti da je aktiviranje obrambenih mehanizama u tijelu, izazvano infekcijom, doista opravdano. Zahvaljujući njoj uništavaju se patogeni virusi i mikrobi u dišnim organima, nakon čega se imunološki sustav "smiruje". Ali alergije su posljedica neadekvatne reakcije istog imunološkog sustava. Ona molekule prašine, parfema, životinjske dlake doživljava kao “strance” koje treba odmah uništiti. Ali te tvari zapravo ne predstavljaju prijetnju za ljude.
Osim toga, jednostavno je nemoguće uništiti sve nadražujuće tvari, osim ako, naravno, alergična osoba ne odluči obrisati sve alergene s lica zemlje. Kao što znate, to uključuje biljke koje oprašuju vjetrom, vunaste životinje, praškove za pranje rublja, prašinu, med, mlijeko, neke lijekove itd. Tako ispada da se tijelo zapravo može nositi s prehladom – samostalno ili uz pomoć lijekova, ali ne i s alergijama. Alergeni se trebaju “potrčati” ili se zaštititi zaštitnom ljekovima.
Zbirna tablica razlika
Koja je razlika između alergijskog rinitisa i prehlade? Već smo doznali da alergije izazivaju iritansi, t.j. alergeni i infekcija virusima ili bakterijama. Gotovo je nemoguće samostalno identificirati vrstu sredstava koja izazivaju upalu.To može učiniti samo liječnik nakon davanja krvi pacijentima za kliničku analizu.
Moguće je identificirati bolest i odrediti vrstu rinitisa prema kriterijima koji su prikazani u tablici:
| Kriteriji | Alergijski rinitis | Infektivni rinitis |
|---|---|---|
| glavni simptomi | začepljenost nosa vodenasti iscjedak iz nosa često kihanje crvenilo očiju suzenje oteklina otečenost lica natečenost lica tamni krugovi ispod očiju začepljenost uha | začepljenost nosa gusti iscjedak iz nosa isprekidano kihanje |
| uzročnici bolesti | kućni, medicinski, prehrambeni, biljni i industrijski alergeni | virusne i bakterijske infekcije |
| koliko dugo traje rinitis | dok se alergen ne eliminira | oko 7 dana |
| sporedne bolesti | alergijski laringitis i faringitis | tonzilitis, bronhitis, upala pluća |
| rezultati kožnih alergijskih testova | pozitivan | negativan |
Da biste samostalno odredili vrstu rinoreje, morate se sjetiti je li netko od vaših bliskih rođaka imao alergiju. Prema statistikama, alergijski rinitis, osobito sezonski, vrlo je čest kod ljudi čiji su roditelji bolovali od alergijskih bolesti. Prema imunolozima, genetski se ne prenosi sama alergija, već samo predispozicija za nju.
Ako barem jedan od roditelja pati od preosjetljivosti u odnosu na neki alergen, vjerojatnost manifestacije bolesti kod djeteta bit će 30%.
Diferencijalna dijagnoza u klinici
Nažalost, nije uvijek moguće samostalno otkriti uzroke rinoreje. Ponekad se prehlade i alergije javljaju u atipičnom obliku, pa se simptomatska slika mijenja. Sigurno će liječnik ENT pomoći u dijagnosticiranju bolesti i određivanju najprikladnije metode liječenja prehlade.
Diferencijalna dijagnoza ORL bolesti u poliklinikama provodi se pomoću rinoskopije. Ako se tijekom pregleda pokaže da je nosna sluznica dobila blijedoružičastu nijansu, najvjerojatnije je razlog tome alergijska reakcija. Obično, s infektivnom lezijom nazofarinksa, sluznica postaje crvena i postaje prekrivena viskoznom sluzi. Ali ni to nije dovoljno za 100% određivanje vrste bolesti.
Moguće je utvrditi alergijsku prirodu upale ENT organa dodatnim istraživanjem:
- imunološka analiza;
- citološki pregled nosne sluzi;
- test periferne krvi.
Ako se u krvi nađu IgE imunoglobulini, liječnik će dijagnosticirati alergijski rinitis. Za njegovo liječenje, pacijentu će biti propisani antialergijski, vazokonstriktorni i protuupalni lijekovi.
