Hipertenzija u djece

Uzroci

Porast pritiska je odgovor koji se stvara kada se pojavi stresna situacija. Kao rezultat toga, viši centri živčanog sustava počinju proizvoditi hormone. Utječu na vaskularni zid, koji se grči. Visoke razine aldosterona dovode do zadržavanja natrija i vode u tijelu. U budućnosti dolazi do nakupljanja tekućine, koju bi inače trebali izlučiti bubrezi.

Količina vode u vaskularnom krevetu se povećava, što dovodi do povećanja tlaka. Tijekom određenog vremenskog razdoblja dolazi do zgušnjavanja krvi, sužavanja lumena u žilama i zadebljanja njihovih stijenki. Takve promjene u tijelu dovode do trajnog povećanja vaskularnog otpora. Kao rezultat toga, arterijska hipertenzija postaje stabilna, a njezino stanje već postaje nepovratno. S napredovanjem bolesti, zidovi žila postaju propusniji, što dovodi do razvoja promjena u različitim organima i tkivima.

Uzroci hipertenzije u djetinjstvu su:

• prekomjerna težina;
• pogrešan način života;
• česti stres;
• otežavajuća nasljednost;
• uzimanje određenih lijekova;
• kronična bolest.

Za razliku od odraslih, djeca ne boluju od ateroskleroze, pa ona nije među razlozima za razvoj hipertenzije. Glavni problem je prekomjerna tjelesna težina, različiti stupnjevi pretilosti. Svake godine se bilježi do 20.000 novih slučajeva prekomjerne tjelesne težine kod djece. Pretilost se razvija u bilo kojoj dobi, ali najčešće je tipična za urbane djevojke u dobi od 10-13 godina.

Osim toga, mnogi tinejdžeri puše i konzumiraju alkohol. Negativno djeluje i velika količina slane hrane. Hipertenzija se kod djece javlja i uz stalnu izloženost stresu. Rizična skupina najviše uključuje one koji imaju uzbuđeni živčani sustav i neuravnoteženu psihu. U mnogim slučajevima, među mladićima i adolescentima, promjene raspoloženja povezane su s hormonalnim promjenama tijekom puberteta.

Ako su u obitelji najbliži rođaci već imali slučajeve hipertenzije, tada će s velikim stupnjem vjerojatnosti i dijete imati istu stvar. Pod utjecajem provocirajućih čimbenika, bolest se može pojaviti u adolescenciji. Nasljednost se posebno snažno prenosi po majčinoj liniji.

Prilikom liječenja određenim lijekovima važno je uzeti u obzir nuspojave i dob u kojoj se smiju davati djetetu. Vazokonstriktorne kapi za uklanjanje nazalne kongestije kod prehlade mogu povećati tlak, što izaziva pojavu simptoma hipertenzije.

Nakon ozljede lubanje, neka djeca doživljavaju dugotrajne skokove tlaka. Osim toga, uzimaju se u obzir i kronične bolesti. Vjeruje se da sinusitis i karijes mogu izazvati simptome hipertenzije. Među bubrežnim bolestima, negativan učinak na krvni tlak ogleda se u prisutnosti u anamnezi glomerulonefritisa, pijelonefritisa. U slučaju kardiovaskularne patologije (insuficijencija aortnog zalistka, koarktacija) i endokrinog sustava (Itsenko-Cushingova bolest, feokromocitom) potrebno je izmjeriti tlak. Najčešće će kod mladih pacijenata biti povećan.

Dobne skupine

Među djecom različite dobi klinička slika će izgledati isto. Roditelje bi trebala zabrinjavati loša podnošljivost vrućeg vremena. To se može manifestirati kao vrtoglavica ili gubitak svijesti. Često se djeca žale i na glavobolje. Nagli skok tlaka karakterizira prisutnost krvarenja u očima. Ova reakcija je tipična kada se pojavi iznenadna stresna situacija, a nakon što se dijete smiri, pritisak se vraća u normalu.

Dodatni znakovi su zujanje u ušima, tamnjenje u očima ili treperenje muha. Kod oštećenja mozga, krvnih žila, bubrega ili srca pojavljuju se specifični znakovi. Roditelji počinju primjećivati ​​oštećenje pamćenja kod djeteta, poremećaj spavanja, otežano disanje, ubrzan rad srca.

Dugotrajno povećanje tlaka u nedostatku pomoći brzo dovodi do oštećenja bubrega, što je tipično za djecu bilo koje dobne skupine. Kao rezultat toga, dolazi do povećanja mokrenja i njegovog izgleda noću.

Za djecu su istaknuti kritični pokazatelji krvnog tlaka koji su karakteristični za različite dobne skupine. Od 3-6 godina ne bi trebao biti veći od 116/76 mm. rt. Umjetnost. Nakon dostizanja dobi od 6-9 godina, pokazatelji su jednaki 122/78 mm. Za stariju djecu (10-12 godina) razina tlaka ne smije prelaziti 126/82 mm. Od 13 do 15 godina, ne više od 136/86 mm. Za djecu od 16 do 18 godina postavljaju se okviri za krvni tlak ne veći od 142/92 mm Hg.

Uz povećanje performansi do 140/90 mm. Art zabilježeni su sljedeći simptomi:

• bol u predjelu srca;
• crvenilo kože lica;
• mučnina;
• povraćanje;
• drhtanje (drhtanje) udova;
• prekomjerno znojenje;
• pojava krvarenja iz nosa;
• oticanje lica i udova.

Uz nagli skok pritiska i njegove visoke brojke mogu se pojaviti znakovi krize. Za djecu bilo koje dobi postoje određeni znakovi po kojima se može posumnjati. Ako se kod djeteta pojavi hladan znoj, poremećaj govora, pogoršanje vida, jaka glavobolja i nemotivirani osjećaj tjeskobe, onda su to simptomi koji zahtijevaju hitnu pomoć.

Liječenje

Glavni cilj liječenja hipertenzije u djece je postići normalizaciju krvnog tlaka i zadržati ga u granicama normalnih vrijednosti. To je neophodno kako bi se smanjio rizik od razvoja komplikacija iz kardiovaskularnog sustava. Ako dijete ima porast tlaka, ali ostaje u granicama normale, tada se preporučuju metode terapije koje nisu lijekovi.

Lijekovi se propisuju ako se otkrije hipertenzija 1. težine i rizik od komplikacija je nizak. Ako postoji sklonost njihovom razvoju, tada se lijekovi koriste istodobno s drugim metodama liječenja.

Hipertenzija u djece liječi se lijekovima, uzimajući u obzir individualne karakteristike i prisutnost istodobne patologije. U početku se propisuje minimalna doza kako bi se smanjio rizik od nuspojava. Preporučljivo je povećati količinu lijeka po prijemu samo uz dobru podnošljivost i nedovoljan hipotenzivni učinak. Ako nema učinka, tada se lijek zamjenjuje drugim.

Preporuča se propisivanje lijekova s ​​dugotrajnim učinkom (do 24 sata) jednom dozom. Učinkovitost propisane terapije prihvaćeno je ocjenjivati ​​nakon 10 tjedana od početka liječenja. Njegovo minimalno trajanje, uz dobar prijem hipotenzivnog učinka, treba biti najmanje 3 mjeseca.

Kada je liječnik nakon završetka terapije ispravno odabrao lijek za dijete, potrebno je postupno smanjivati ​​dozu. Ako tlak ostane stabilno normalan, tada se potpuno poništava. Potrebno je pratiti učinkovitost 1 puta unutar 3 mjeseca.

Terapija bez primjene lijekova propisana je za svu djecu, bez obzira na razinu pritiska. Uključuje:

• prestanak pušenja i pijenja alkohola;
• gubitak težine u prisutnosti viška;
• optimalna tjelesna aktivnost;
• pravilna prehrana;
• fizioterapija.

Da biste smanjili količinu viška kilograma, potrebna vam je dovoljna tjelesna aktivnost i određena prehrana. Za održavanje dobrog zdravlja, preporuča se da djeca starija od 5 godina posvete pola sata intenzivnom tjelesnom odgoju, 4 puta tjedno. Ovo je skijanje, brzo hodanje, igre na otvorenom. Ako se dijete bavi sportom, tada se uspostavljaju određena ograničenja u prisutnosti hipertenzije 2. stupnja težine.

Povećana ekscitabilnost živčanog sustava karakteristična je za mnogu djecu i adolescente. U takvoj situaciji ograničeno je gledanje filmova koji utječu na psihu. Roditeljima se savjetuje da kategorički zabrane svojoj djeci igranje računalnih igrica. Svakodnevno je potrebno hodati na svježem zraku, po mogućnosti nekoliko sati prije spavanja. Sobu u kojoj dijete spava treba provjetravati do 30 minuta nekoliko puta dnevno. To će osigurati brzo zaspati i čvrst san.

U adolescenciji, ako dijete ima loše navike, važno ga je uvjeriti da odustane. Da biste to učinili, preporuča se izbjegavati situacije u kojima dijete želi pušiti.

Roditelje treba savjetovati da u tome podrže svoje dijete, što će djetetu uvelike olakšati prestanak pušenja.

Jedna od glavnih komponenti liječenja bez lijekova je pravilna prehrana. Dječja arterijska hipertenzija dobro se korigira ako se pravodobno započne s dijetom. Prehrana treba sadržavati vitamine, minerale, masti, ugljikohidrate i bjelančevine kako bi se osiguralo sve potrebno za rastući organizam djeteta. Važno je ograničiti unos soli, uzimajući u obzir njezinu prisutnost u hrani. Dnevna količina za hipertenziju nije veća od 3 grama. U velikim količinama odgađa izlučivanje tekućine. Sol ulazi u posude i povećava pritisak na njihove stijenke. Također je potrebno ograničiti dnevni unos tekućine (ne više od 2 litre), ovisno o razini tlaka.

Najkorisniji proizvodi su kuhano meso, mliječni proizvodi, svježe povrće i voće. Potrebno je ograničiti upotrebu gaziranih pića, prženih, dimljenih i začinjenih, kao i konzervirane hrane.

Dodatno dijete mora pohađati 10 fizioterapijskih postupaka. Ovisno o stanju i popratnoj patologiji, koristi se elektroforeza, galvanizacija ili elektrospavanje. Masaža, akupunktura i vodeni postupci propisani su u nedostatku kontraindikacija. Za biljne lijekove za hipertenziju prikladne su biljke koje imaju diuretik (pupoljci breze ili listovi brusnice) i umirujuće (matričnik, kadulja, valerijana ili gospina trava).

Lijekovi

Arterijska hipertenzija u djece i adolescenata može imati i trajno očuvanje tlaka i privremena. Njegovo liječenje ima određene poteškoće, povezane su s osobitostima uporabe lijekova. Praktički nema preporuka za liječenje antihipertenzivima za djecu. Trenutno su utvrđene skupine lijekova koje treba koristiti za liječenje djeteta s hipertenzijom i dopuštene doze. To uključuje:

• beta blokatori;
• ACE inhibitori;
• diuretici;
• blokatori angiotenzinskih receptora;
• blokatori kalcijevih kanala.

Lijekovi iz skupine ACE inhibitora učinkoviti su lijekovi za liječenje hipertenzije. Osim što pozitivno djeluju na kardiovaskularni sustav, poboljšavaju rad bubrega. Ako je tinejdžerica spolno aktivna, preporučuje se test na trudnoću svakih 8 tjedana. Najčešći lijekovi iz ove skupine su "Captopril", "Lisinopril", "Ramipril".

Lijekovi koji blokiraju receptore angiotenzina smatraju se novom klasom u liječenju arterijske hipertenzije. Dodjeljuju se djeci nakon navršenih 6 godina. U usporedbi s ACE inhibitorima, lijekovi iz ove skupine ne izazivaju kašalj. Najčešće se u djetinjstvu propisuju "Losartan", "Candesartan".

U ovom trenutku uporaba lijekova iz skupine beta blokatora ima ograničenja. To je zbog prisutnosti nuspojava za koje je manje vjerojatno da će biti uzrokovane ACE inhibitorima i blokatorima angiotenzinskih receptora. Kada je propisano, preporuča se napraviti EKG svaka 4 tjedna radi praćenja rada srčanog mišića. Najčešći lijekovi za liječenje hipertenzije u dječjoj dobi su Metoprolol, Propranolol i Atenolol.

Kada dijete navrši 6 godina, režim liječenja uključuje sredstva iz klase blokatora kalcijevih kanala. Najčešći od njih su nifedipin i amlodipin. Diuretici su potrebni u liječenju hipertenzije. Terapija ovim lijekovima počinje malim dozama. Visoke se ne koriste, što je povezano s rizikom od komplikacija ili nuspojava. "Hidroklorotiazid" ili "Indapamid" smatraju se najpoželjnijim u liječenju djeteta s visokim krvnim tlakom.

Ako dijete ima popratnu patologiju, tada je važno uzeti u obzir određena ograničenja koja se nameću kako bi se smanjio rizik od komplikacija. U prisutnosti dijabetes melitusa, lijekovi iz skupine beta-blokatora i diuretika su kontraindicirani. Simptomi bronhijalne astme nameću zabranu primjene beta-blokatora iz klase neselektivnih za arterijsku hipertenziju u dječjoj dobi.

Kalcijevi antagonisti su lijekovi izbora za popratne poremećaje opskrbe krvlju u mozgu. Isti lijekovi se propisuju ako postoji anamneza kronične bubrežne bolesti, kao i diuretici i ACE inhibitori.

Tijekom liječenja djeca i adolescenti podliježu liječničkom pregledu u slučaju opterećene nasljednosti i visokog tlaka. U bolnici se provodi liječenje djeteta s trajnim povećanjem pokazatelja, vaskularnom krizom, slabom učinkovitošću konzervativne terapije. Dužina boravka u bolnici je oko 10 dana.

Pojava prvih znakova povećanja tlaka trebala bi biti razlog za kontaktiranje liječnika i provođenje dijagnoze. Važno je pravodobno rješavati uzroke ovog stanja kako bi se smanjio rizik od komplikacija. Osim toga, pažljiv stav prema zdravlju djece smanjit će mogućnost rane pojave hipertenzije.